A implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, impulsionado pelo Movimento da Reforma Sanitária, trouxe como um dos pontos centrais de suas proposições a necessidade da mudança no modelo de atenção. Inicialmente, na primeira década da implantação, a Atenção Primária à Saúde, designada nacionalmente de Atenção Básica, foi considerada como caminho para alcançar a universalidade das ações no território nacional (TEIXEIRA, 2006).
No sentido da reestruturação dos serviços de saúde a partir do SUS, foi criado, em 1994, o Programa Saúde da Família (PSF), numa perspectiva focalizadora, a partir do qual, buscava-se superar desigualdades no acesso aos serviços de saúde e visava-se o alcance da equidade dentro do sistema (GIOVANELLA, 2008).
Por apresentar características distintas dos demais programas e por ter sido considerado um espaço de reorganização do processo de trabalho em saúde no nível da atenção básica, o PSF foi considerado, em 1997, uma estratégia possível para reorientação da Atenção Básica e, consequentemente, do modelo de atenção à saúde no país (BRASIL, 1997).
Neste sentido, o processo de trabalho da Estratégia Saúde da Família (ESF) deve se caracterizar, segundo o documento oficial que a instituiu e mais recentemente pela atual Política da Atenção Básica, pelo desenvolvimento de ações multidisciplinares, planejadas a partir das necessidades locais, por meio do diagnóstico de saúde do território e estabelecimento de vínculos entre profissionais e população, com fins de garantir a efetividade da Atenção Primária (BRASIL, 2007).
De acordo com o exposto, no presente mês de abril foi feito um processo de avaliação na Unidade Básica de Saúde Santo Amaro Das Brotas com a equipe 2 para a elaboração do diagnóstico situacional da Unidade de Saúde e do processo de trabalho de forma coletiva, identificando as fortalezas e as fragilidades, de modo a servir como ponto de partida para o desenvolvimento do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ).
A Unidade Básica de Saúde Santo Amaro Das Brotas está localizada no bairro centro do município Santo Amaro Das Brotas, do Estado Sergipe. A Unidade Básica tem uma estrutura física necessária para seu funcionamento, estando composta por uma área de recepção e de prontuários, dois banheiros públicos, consultórios médicos e de enfermeiras, com banheiro anexo e climatizados, consultório odontológico, sala de vacinas, sala de procedimentos e curativos, sala de fisioterapia, sala de psicologia e farmácia. Tem além disso, uma sala de atividades coletivas, sala de administração e gerência, banheiros feminino e masculino para funcionários, cozinha, sala de esterilização e uma área para ambulância e depósito de resíduos comuns.
Nossa ESF está composta por uma Médica do Programa Mais Médico, uma Enfermeira, uma Técnica em Enfermagem e seis agentes comunitários de saúde. O atendimento é de segunda-feira até sexta-feira de manhã e de tarde, fazendo inserção entre ações planejadas e atenção à demanda espontânea. O acolhimento é feito pela enfermeira e técnica de enfermagem com escuta qualificada sendo de muita importância para a resolutividade do posto de saúde. São feitas ações de atenção domiciliar, atenção pré-natal, puericultura, atenção à saúde bucal, ações de promoção, prevenção de agravos, vigilância epidemiológica, assim como tratamento, acompanhamento, redução de danos e reabilitação. As reuniões de equipe são realizadas a última quinta feria do mês, e nela são discutidos assuntos pertinentes ao processo de trabalho e comunicações em geral, fazendo intercâmbios de temas de interesse para a equipe.
Nossa área de abrangência tem 6 microáreas, atendidas pelos agentes comunitários de saúde onde realiza-se diariamente visitas as famílias para conhecer o dia a dia da nossa população. Esta ESF é responsável pelo cuidado de 2738 pessoas, distribuídas em 785 famílias. Neste momento acompanhamos a 31 grávidas, delas 7 são menores de 20 anos de idade. Temos também em nossa área 54 crianças menores de dois anos, com vacinação em dia.
Temos na área só 1 escola de ensino fundamental, onde realizamos palestras educativas para desta forma capacitar aos professores sobre alguns temas das crianças de vital importância no desenvolvimento destas do ponto de vista física, psicológica e de aprendizagem. Nossa população é composta de 45% de trabalhadores da pesca, por tanto a incidência de doenças da coluna lombo-sacra é muito frequente.
Durante os meses de inverno, pelas temperaturas baixas e abundantes chuvas que aumentam a umidade ambiental, a maior quantidade de atendimentos é por Infecções das Vias Aéreas Superiores (IVAS), tanto em adultos como crianças.
Na população de forma geral tem uma elevada prevalência de Doenças Crônicas não Transmissíveis como Hipertensão Arterial e Diabete Mellitus, estas doenças são mais comuns nas pessoas da terceira idade, sendo a Hipertensão Arterial a mais frequente com um total de 325 hipertensos. Além disso, existe um alto índice de Doenças Sexualmente Transmissíveis (Sífilis, Gonorreia e Tricomoníase) que acarretam inúmeras preocupações, devido ao seu alto potencial de disseminação e de alta incidência.
Inicialmente foi convocada uma reunião com toda a equipe de saúde para realizar a autoavaliação das ações e foram apresentadas as estratégias do processo autoavaliativo aos gestores e aos coordenadores do município, ressaltando a importância deste processo autorreflexivo na identificação das potencialidades, fragilidades e estratégias de enfrentamento para a melhoria dos serviços e da satisfação do profissional com o trabalho.
Para realizar este processo foi escolhido o instrumento Avaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ). Nesse momento fizemos uma análise real, onde foram identificados e priorizados os principais problemas que afetam a nossa área, de acordo com o nível de factibilidade, realizando-se a matriz de intervenção para o alcance do padrão de qualidade.
Na descrição do padrão: 4.41 (A equipe de Atenção Básica desenvolve atividades que abordam conteúdos de saúde sexual) nossa maior deficiência foi identificada, com uma pontuação muito baixa e com a possibilidade de resolução em nossas mãos.
No município Santo Amaro Das Brotas existe o problema de baixo nível de conhecimentos sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), observado principalmente em adolescentes da escola pública pertencente à equipe 2 do município de Santo Amaro Das Brotas.
As IST acarretam inumeráveis complicações psicossociais e econômicas, devido ao seu alto potencial de disseminação e de alta incidência (DORETO, 2007). Sabe-se que elas são infecções disseminadas principalmente através do contato sexual (WHO, 2007) e podem ser causadas por vírus, fungos, protozoários e bactérias (NAUD, 2008).
No Brasil as IST têm aumentado entre os adolescentes, estando entre os principais agravos que podem comprometer sua saúde, pois nesta fase, a atividade sexual normalmente é mais intensa (CANELLA, 1988).Além disso, características próprias desse período da vida, como a falta de pensamento abstrato dos adolescentes, que muitas vezes os impede de prever as consequências de seus atos, os tornam mais vulneráveis (PIAGET, 1972).
Os profissionais de saúde possuem um importante papel de educar a população em relação à prevenção e aos riscos de IST, além disso, eles devem estimular a procura por serviços de saúde quando um sintoma seja detectado.
Assim, nosso objetivo é avaliar os conhecimentos de adolescentes sobre sexualidade, métodos contraceptivos e infecções sexualmente transmissíveis. Levando para o espaço escolar uma discussão sobre a educação sexual, por meio de conversas e reflexões, pautando-se na participação de adolescentes e jovens sobre os temas da Sexualidade e da Saúde Reprodutiva, bem como no questionamento de valores que discriminam pessoas desses grupos.
| Estratégia para alcançar os objetivos/metas | Atividades a serem desenvolvidas (Detalhamento da Execução) |
Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades |
Resultados esperados | Responsáveis | Prazos | Mecanismo e indicadores para avaliar o alcance dos resultados. |
| Realizar uma intervenção educativa sobre IST em adolescentes da equipe 2 do município Santo Amaro Das Brotas | -Aplicar um questionário aos adolescentes contendo perguntas relacionadas às IST.
-Oferecer atividades teóricas explicativas através de palestras e roda de conversa aos adolescentes sobre as IST. -Aplicar o questionário inicial aos adolescentes. |
-Recursos humanos:
Equipe de Saúde da Família. -Recursos Materiais: -Computador, -Impressora -Resma de papel A4 – 1 -Caixa de canetas tipo piloto com 12 unidades – 1 -Cartucho HP 1018 Preto – 1 |
Melhorar os conhecimentos dos adolescentes da equipe 2 do município Santo Amaro Das Brotas | Médica da equipe. | Desde abril até junho de 2018 | Avaliação através da enquete para medir o nível de conhecimentos adquiridos pelos adolescentes |
Entendemos que a população do Município de Santo Amaro Das Brotas, se mostra carente de informações e com déficit de ações educativas locais. Da mesma forma, vimos que a atual situação de desconhecimento do tamanho real do problema, estabelece um cenário rico para a execução desta proposta, já que pode fornecer informações fundamentais para a prática e planejamento da equipe de saúde. Acarretando um momento de mudanças no processo de trabalho oportuno para a inclusão na agenda desta equipe com esta temática.
A intervenção será realizada em uma escola pública localizada no território da equipe 2, deste Município, com início em abril 2018, tendo como público alvo adolescentes, matriculados no ensino fundamental. Será realizado um levantamento bibliográfico, com referencial científico e fidedigno, para fundamentação teórica do trabalho.
Previamente, com a declaração oficializada, por escrito, da solicitação, autorização e fidedignidade da privacidade do uso de informações dos adolescentes participantes desta intervenção, pela Secretaria Municipal de Saúde de Santo Amaro Das Brotas e pela Secretaria Municipal de Educação e Cultura de Santo Amaro Das Brotas, bem como da voluntariedade dos adolescentes e aprovação dos pais e responsáveis na realização do estudo através de um modelo de consentimento informado.
A pesquisa iniciará com a realização de visita à Escola Pública que pertence ao território da equipe 2. Após, explanação inicial com divulgação dos objetivos deste estudo à equipe diretiva e escolar, participante, dar-se-á início as entrevistas, propriamente dita. Nesta, será realizada a aplicação de um questionário contendo perguntas relacionadas as Infecções Sexualmente Transmissíveis, possibilitando desse modo analisar de forma eficiente os conhecimentos dos adolescentes da referida escola sobre estas doenças. A entrevista será realizada seguindo uma sequência de perguntas, onde os participantes terão a oportunidade de expor suas dúvidas e conhecimentos referentes ao tema.
Semanalmente serão aplicadas, na escola pesquisada, atividades teóricas explicativas, com duração média de uma hora, onde os adolescentes participantes deste estudo receberão as informações e orientações a respeito das IST, englobando desde conceitos iniciais até seguintes:
1- Primeira semana: Anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor feminino e masculino.
2- Segunda semana: As Infecções Sexualmente Transmissíveis. Conceito, tipos e característica de cada uma delas.
3-Terceira semana: As Infecções Sexualmente Transmissíveis. Complicações para o sexo feminino e masculino.
4- Quarta semana: Métodos de prevenção das Infecções Sexualmente Transmissíveis.
5- Quinta semana: Avaliação através da enquete para medir o nível de conhecimento adquirido pelos adolescentes.
Ao final dessa intervenção, espera-se melhorar os conhecimentos dos adolescentes da escola pública pertencente à equipe 2 do município de Santo Amaro Das Brotas sobre a prevenção das Infecções Sexualmente Transmissíveis, assim como os diferentes tipos, sinais de alerta e sempre procurar atendimento médico para evitar complicações e possíveis sequelas.
Faz-se necessário o uso efetivo de informações à população assim como o conhecimento sobre educação em saúde, sobre forma de instrumentos vitais enquanto prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis. Além disso, espera-se estimular as equipes ao trabalho multidisciplinar em saúde com compartilhamento de vivências e conhecimentos mútuos para que casos de IST sejam cada vez menos frequentes.
Estamos no caminho certo, mas os processos autoavaliativos na Atenção Básica devem ser contínuos e permanentes como ponto de partida da melhoria da qualidade dos serviços. Por esse motivo, nossa equipe propôs como estratégia de monitoramento dos indicadores de desempenho, a criação de um banner que apresentará todos os indicadores de saúde. O instrumento será discutido pela equipe nos encontros de avaliação, realizado no final de cada mês, registrando-se de forma quantitativa os indicadores mensalmente. O mesmo será exibido de forma pública na recepção da Unidade Básica de Saúde, a fim de reconhecer os resultados alcançados pela equipe e estimulando a busca por melhores resultados.
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