Relato de Experiência I de YAMILIA REYES ZORRILLA

TITULO: MEHLORAR A QUALIDADE DA ATENÇÃO PRÉ-NATL E PUERPÉRIO NA UBS SÃO PEDRO.EQUIPE DE SAÚDE FAMILIAR No2

ESPECIALIZADO: YAMILIA REYES ZORRILLA

ORIENTADOR: TULIO FELIPE VIERA DE MELO

      A atenção pré-natal e puerpério é um dos atendimentos em Atenção Básica em saúde a qual requer qualidade para garantir seu objetivo principal que é acolher a mulher desde o início da gravidez, assegurando, no fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno e neonatal. Essa atenção deve incluir ações de promoção e prevenção da saúde, além de diagnóstico e tratamento adequado dos problemas que possam vir a correr nesse período. A redução da mortalidade materna e neonatal é objetivo central, e uma das ações é a implantação do Teste Rápido de Gravidez em todas as Unidades Básicas de Saúde para garantir o acesso e detecção precoce da gestação com acolhimento da equipe de acordo nas necessidades de cada paciente 1.

     A gestação é um fenômeno fisiológico e sua evolução se dá na maior parte dos casos sem intercorrências. Apesar desse fato, há algumas gestantes que podem ter características específicas, ou por sofrerem algum agravo, podendo apresentar maiores probabilidades de evolução desfavorável, tanto para o feto como para a mãe, onde muitas  grávidas tem um diagnóstico de alto risco.A qualidade da atenção ainda não é satisfatória, onde alguns exames de laboratoriais não são ofertados durante gravidez 2.

            Outro ponto negativo na assistência é que muitas puérperas não são atendidas nos primeiros dias do puerpério. Devido essas necessidades, no Brasil foi lançada em 2011 a Rede Cegonha, uma estratégia do Ministério de Saúde, que consiste em uma rede de cuidados que visa assegurar ás mulher e crianças os direito à atenção humanizada durante o pré-natal, parto, puerpério, abortamento, planejamento reprodutivo e atenção infantil em todos os serviços do Sistema Único de saúde 2.

            Com o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) que tem como objetivo a ampliação do acesso da população aos serviços, a melhoria das condições de trabalho e principalmente da qualidade da atenção 3, em nossa UBS serealiza a avaliação com o objetivo de trabalhar cada dia para melhorar o atendimento aos usuários. Nossa equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF) é composta por um médico, enfermeira, técnica de enfermagem, dentista, auxiliar de saúde bucal, 3 agentes de saúde e a equipe multiprofissional. A população da área adstrita é de 1.682 pessoas cadastradas no SUS, a UBS esta localizada no município São Pedro RN a qual tem uma estrutura adequada para o atendimento de 2 ESF da zona Urbana e alem disso tem uma sala de pronto atendimento para homens e outra para mulher.

            Nossa equipe realiza a autoavaliação, um processo que ajuda a melhorar o acesso e a qualidade da Equipe de Atenção Básica, fornecendo a possibilidade de mensurar e comparar resultados pactuados e alcançados pela equipe com apoio da gestão municipal. Primeiramente se realizou uma reunião com toda a ESF, profissionais, coordenadora e alguns representantes da comunidade, ressaltando-se a importância do processode avaliação naidentificação das potencialidades e das fragilidades, identificando-se os principais problemas que afetam o processo de trabalho, dando prioridades aqueles com uma pontuação igual o inferior a 5,os quais são: não é cumprido o processo de trabalho de acordo com o cronograma; dificuldade para fornecer uma Atenção Básica Integral aos pacientes; falta de medicamentos, equipamentos e materiais; dificuldades para agendar uma avaliação por as diferentes Especialidades no SUS; não se realiza na UBS o exame Citopatológico do colo do útero.

            Apesar da dificuldade, a equipe está trabalhando na estratégia para melhorar os problemas identificados sobretudo: fornecer uma Atenção Integral adequada a nossa gestantes e puérperas, com uma proposta de alcançar 100% de cobertura das gestantes cadastradas; melhorar a qualidade da atençãoPré-Natal e puerperal; garantir o ingresso no Programa de Pré-Natal no primeiro trimestre de gestação, vistas puerperais naprimeira semana e realizar avaliação de atendimento odontológico, nutricional durante o Pré-Natal.

            Nossa microintervenção teve como objetivo melhorar a atenção pré-natal e puerperal mediante um adequado processo de trabalho pela ESF, conseguindo cadastrar o 100% das grávidas e puérperas para fornecer uma atenção integral das mesmas.

            Para alcançar esses objetivos realizamos as seguintes atividades:

            1. monitoramento e avaliação: visitamos domiciliares para saber se existe alguma outra usuária que não está sendo atendida, seja por vir de outra área ou por estar morando muito longe da unidade, também foi uma ação feita pelos agentes comunitários de saúde;

            2. organização e gestão do serviço: estas usuárias, tanto grávidas como puérperas devem ser acolhidas por quaisquer profissionais da equipe de saúde, sempre explicando todas suas dúvidas, assim como as orientações acerca do atendimento pré-natal e puerperal, a importância de fazer os exames em tempo;

            3. realizar o cadastramento de todas as usuárias que estejam morando em nossa área,tarefa realizada pela equipe, agentes de saúde, assim como os líderes das comunidades,questionarse existe alguma usuária que não esteja recebendo as consultas, seja por desconhecimento ou porque está cadastrada em outra área de saúde;

            4. qualificação da prática clínica: capacitamos os agentes de saúde sobre a importância do pré-natal e o atendimento às puérperas na primeira semana, eles tem que estar sensibilizados com a busca ativa destas usuárias e com conhecimentos para qualquer dúvidas das usuárias.

MATRIZ DE INTERVENÇÃO

            Com nossa intervenção se pode aumentar o nível de conhecimento dos ASC sobre atenção pré-natal e puerpério, se conseguiu cadastrar as grávidas que não tinham acompanhamento pela ESF, assim como a reincorporarão daquelas que eram faltantes a consultas, a maior potencialidade de nossa intervenção foi a atitude positiva de toda a ESF e a equipe multiprofissional em busca de melhorar a atenção integral das grávidas.Como aspecto negativo é que apesar de todo o trabalho realizado com as grávida durante a intervenção, ainda temos algumas delas que não cumprem com todas as orientações e indicações médicas, por tal motivo o trabalho continua diariamente até alcançar uma atenção pré-natal e puerperal adequada em cada uma delas.

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