INSUFICIÊNCIA DE MEDICAMENTOS PARA ASSEGURAR A QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA Á POPULAÇÃO NA UNIDADE DE SAÚDE
SANTA ROSA
ESPECIALIZANDA: LIUDA SALAZAR HERMOSILLA
ORIENTADORA: DANIELE VIERA DANTAS
INTRODUÇÃO
A estratégia Saúde da Familia(ESF) como um novo paradigma de promoção da saúde,focado principalmente no estabelecimento de vínculos e criação de laços de compromisso e corresponsabilidade entre os profissionais de saúde e população (ALVES ; AERTS, 2011).
Suas ações devem se realizar de forma coordenada de maneira que seja compatível a realização de ações programadas, especialmente aos grupos mais vulneráveis ao processo saúde-doença( hipertensos, diabéticos, crianças, idosos,etc.) e ações da atenção á demanda espontânea,problemas que afligem em um dado momento os indivíduos( BRASIL,2005;PINTO et al., 2007).
Em 1973, o termo dispensação foi conceituado legalmente no Brasil como fornecimento de medicamentos ao consumidor em atendimento a uma prescrição médica ou não(BRASIL,1973). Segundo Angonesi (2008), a dispensaçaõ tem sido negligenciada como objeto de reflexão teórica nacional e internacionalmente, resultando em um entendimento simplista de entrega de medicamentos, atendimento a normas legais ou mera burocracia, refletido na prática observada nas farmácias(ARRAIS; BARRETO ; COELHO, 2017).
Com a publicação da Política Nacional de Assistência Farmacêutica, a normatização das atividades das farmácias pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária ( Anvisa 15) e a lei n. 13.0216, o objetivo da dispensação comença a aproximar-se das necessidades da sociedade, buscando transcender o simples fornecimento de medicamentos para a promoção do uso racional dos medicamentos(BRASIL,2004)
Pesquisas e documentos sugerem que a complexidade dos atos da prática famacêutica, em relação ao que o serviço de dispensação pode oferecer, especialmente no que se refere á provisão de serviços mais orientados aos usuários,pode estar limitada pelas condições de trabalho, tempo, infraestrutura e a gestão dos serviços (BRASIL 2009; COSTA NASCIMENTO JÚNIOR,2012;WORLD HEALTH ORGANIZATION ,2012). ROVER E Leite( 2016) ressaltam que erros de dispensação são importantes e impactantes para a saúde dos usuários.
No âmbito da atenção básica no Sistema Único de Saúde (SUS), uma série de investimentos têm procurado incentivar o desenvolvimento e qualificação dos serviços farmacêuticos sob os aspectos de capacitação das equipes, recursos para estruturação das unidades de dispensação e disponibílização de sistema informatizado( COSTA; NASCIMENTO JÚNIOR,2012;BRASIL,2005; ROVER ; LEITE, 2016). Portanto reconhecer as características atuais dos serviços de dispensação na atenção básica no Brasil é fundamental para avaliar a implementação das políticas públicas adotadas e subsidiar futuros investimentos.
Passo a Passo da microintervenção
Para realizar a Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade de Atenção Básica (AMAQ), convoquei uma reunião com a equipe de saúde, na sala da recepção da Unidade Básica de Saúde(UBS). Os participantes foram a médica, a enfermeira, a técnica de enfermagem, a dentista, a técnica de saúde bucal e os Agente Comunitário de Saúde (ACS).
A AMAQ, ponto de partida para melhoria da qualidade dos serviços da atenção básica, foi realizada na UBS,e o problema mais relevante, é a falta de medicamentos discutido foi a falta de medicamentos para demanda dos usuários, com uma pontuação de 5 pontos.
O objetivo foi identificar os medicamentos controlados e não controlados usados pela atenção básica de saúde, assim melhorando os serviços dos usuários.A estratégia para alcançar o objetivo foi fazer a relação dos pacientes que tomam medicamentos de uso contínuo como hipertensos,diabéticos e controlados; fizemos uma média de demanda dos outros medicamentos sem ser contínuos.As Atividades a serem desenvolvidas foram calcular a quantidade de medicamentos demandados; controle de estoque de medicamentos da UBS e solicitar medicamentos mais constante. Os recursos necessários para o desenvolvimento das atividades foram tabelas com as quantidades de usuários de medicamentos contínuos; tabelas com a demanda de outros medicamentos; tabelas de estoque de controle da UBS e formulários de solicitação de medicamentos.
Como resultados esperados propomos aumentar a disponibilidade de medicamentos na UBS, através da demostração das demandas mensais de medicamentos.Para isso foram elencados como responsáveis a enfermeira,técnica em enfermagem, médica e ACS, em um prazo acordado é de 3 meses. O Mecanismo e indicadores para avaliar o alcance dos resultados constituiu-se de controle de estoque de medicamentos da UBS; controle da demanda e controle da disponibilidade e a falta de medicamentos.
Nossa equipe de saúde aprendeu quando se tem um controle de todo o trabalho, este fluem melhor e assim aumenta a satisfação da população. Dentro das potencialidades de nosso trabalho é permitir um maior controle dos medicamentos na UBS e uma maior organização na hora da entrega dos mesmos permitindo um melhor planejamento do trabalho.
A dificultade encontrada durante a execução desta atividade, foi a falta de medicamentos na UBS e na equipe da farmácia do município por causa da nova gestão,que acarretou mudanças nas equipes da Secretaria Municipal de Saúde, e na equipe da farmácia do município. Isso ocasionou um problema no controle de estoque de medicamentos da farmácia do minícipio e das várias UBS, ficando a nova equipe que assumiu a farmácia sem saber a demanda de cada tipo de medicamentos e a quantidade de cada um, necessárias para cada UBS.
Houve a perda dos dados de quantidade e tipos de medicamentos demandados pela UBS, o que atrapalhou as compras de medicamentos por parte do município. A UBS conseguiu enviar para farmácia do município os dados de demanda média mensal do ano de 2018, para assim ser posível fazer as compras de acordo com a demanda.Outro fator foi a adaptação da nova equipe, que realiza as compras do município, para realizar os processos de licitação para compra de medicamentos.
Em resumo, a transição de equipe e de gestão contribuiu para a falta de medicamentos, no sentido de conseguir suprir a farmácia da UBS de acordo com sua demanda. Dando-lhe contiuidade a esta microintervenção, poderemos ter um melhor controle dos medicamentos usados pelos usuários da nossa UBS.
REFERÊNCIAS
ALVES, Gehysa Guimarães; AERTS, Denise. As práticas educativas em saúde e a Estratégia Saúde da Família. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v.16,n.1,p.319-325, jan.2011.Disponível em <http:// www.scielo.br/scielo.php?script=sci-arttext&pid=S1413-81232011000100034&1ng=pt&nrm=iso>.Acesso em 08 de maio de 2018.
ANGONESI D.Dispensação farmacêutica: uma análise de diferentes conceitos e modelos.Cienc Saúde Coletiva, v. 13,p. 629-40,2008. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1413-81232008000700012>.Acesso em:08maio 2018.
ARRAIS,P .S. D.;BARRETO, M. L.; COELHO, H. L. L. Aspectos dos processos de prescrição e dispensação de medicamentos na percepção do paciente: estudo de base populacional em Fortaleza, Ceará, Brasil. Cad Saúde Publica, v.23 n. 4, p. 927-37, 2007.Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000400020>. Acesso em: 08 maio 2018.
BRASIL. Lei n.º 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispõe sobre o controle sanítario do comércio de dogras, medicamentos,ínsumos farmacêuticos e correlatos, e dá outras providências.Diário Oficial União. Brasília-DF, dez 1973. Disponível em:<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/15991.htm>.Acesso em: 08 maio 2018.
___________. Resolução nº 338 de 06 de maio 2004.Aprova a Política Nacional de Assistência Farmacêutica. Diário Oficial União. 20de maio de 2004. Seção 1:52.
___________. Secretaria de Gestão Participativa. Saúde da família: panorama, avaliação e desafios. Brasília: Ministêrio da Saúde, 2005.
___________. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos.Diretrizes para estruturação de farmácias no ámbito do Sistema Único de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde;2009.
COSTA, K. S.; NASCIMENTO JÚNIOR, JM. HÓRUS: inovação tecnológica na assistência farmacêutica no Sistema Único de Saúde. Rev Saúde Pública, v. 1, n. 46, p. 91-9,2012. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0034-89102012005000063>.Aceso em: 08 maio 2018.
PINTO,Lorene Louise Silva; FORMIGLI, Vera Lúcia Almeida; RÊGO, Rita de Cássia Franco.A dor e a delícia de aprender com o SUS: integração ensino-serviço na percepção dos internos de medicina social. Rev Baiana de Saúde Publica, v. 31,n.1,p.115-33,2007.
ROVER,M. R. M.;LEITE, S.N. Gestão em saúde e gestão da Assistência Farmacêutica. In: LEITE,SN et al.Gestão da Assistência Farmacêutica: proposta para avaliação no contexto municipal: a experiência em Santa Catarina. Florianópolis: Editora UFSC, 2016. P. 56.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). The pursuit of responsible use of medicines: sharing and learning from country experiences. Geneva: WHO,2012 Disponível em:<http://www.who.int/medicines/publications/responsible_use/en/>. Acesso em: 08 maio 2018.
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