Titulo: A infraestrutura precária tem grande impacto na unidade básica de saúde.
Especializando: Jefferson Endrisse.
Orientador: Maria Betânia Morais de Paiva.
Colaboradores: Silva Kelly Bezerra, Josefa Pereira, Kaline Michelle de Aquino, Idalyany Kelly Gomes e Artur Caboclo.
Uma infraestrutura dentro dos padrões conforme consta nas normas da nova Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) ajuda a Unidade Básica de Saúde (UBS) a funcionar com qualidade e de forma adequada para os usuários e de forma agradável e para os funcionários.
Em nossa UBS situada no interior do Rio Grande do Norte situada a 443 quilômetros a oeste da capital Natal conta com uma população 4.772 habitantes segundo o censo 2010.
O problema que a equipe identificou na autoavaliação com base no manual da Autoavaliação para Melhora Acesso e Qualidade (AMAQ) foi a deficiência da estrutura física, equipamentos e espaço adequado para as ações do Núcleo de Apoio ao Saúde da Família (NASF), dificultando os serviços de saúde prestados a comunidade, sabemos que o município está na responsabilidade de garantir a manutenção regular da infraestrutura e dos equipamentos, disponibilizar recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para a execução do conjunto de ações programadas, incluindo dispensação de medicamentos pactuados nacionalmente e ainda junto com a equipe programar as ações a partir do território adstrito e de acordo com as necessidades de saúde das pessoas e das famílias, utilizando instrumento de programação nacional, segundo consta escrito nas as recomendações da PNAB e da Política Nacional de Humanização – PNH (BRASIL, 2010).
Este processo de autoavaliação é de suma importância, pois visa melhoria dos serviços prestados à população e de problemas cotidianos que passam despercebidos ou não são relatados por falta de oportunidade no cotidiano dos profissionais da Unidade Básica de Saúde.
Sabemos que NASF constitui-se enquanto dispositivo estratégico para a melhoria da qualidade da atenção primária e atua de maneira integrada e apoiando os profissionais e contribui para a integralidade aos usuários do SUS, principalmente por intermédio da ampliação da clínica, auxiliando no aumento da capacidade de análise e de intervenção sobre problemas e necessidades de saúde, segundo consta o Ministério da Saúde em seus cadernos e informativos. Desta forma, pensando nos problemas que vinham sendo observados na Unidade Básica de Saúde, foi marcada uma reunião no dia 14-04-2018 com toda equipe juntamente com os componentes do NASF para uma autoavaliação tanto dos serviços prestados como da estrutura da UBS em que trabalhamos e da gestão municipal na perspectiva de identificarmos e avaliarmos problemas atuais baseando-se nas respostas do instrumento de autoavaliação .
Foi realizado um círculo com as cadeiras facilitando o contato visual de todos, fiz uma breve introdução explicando sobre a importância do AMAQ e como deveríamos respondê-lo levando para nossa realidade.
Cada profissional leu em voz alta uma avaliação e em um consenso escolhemos uma nota justa e anotamos na folha de respostas e classificação no final do material.
Segundo a avaliação da equipe, o requisito Gestão Municipal no que se refere à estrutura física, equipamentos e materiais adequados obteve nota 2,dificultando os atendimentos e redução da produção do NASF.
A Unidade Básica de Saúde se enquadra no porte I, em uma casa improvisada integrada apenas por uma EBS atende a carga horária de 40 horas semanais e a equipe do NASF de 20 horas, porém há espaços sem utilidade, não existe uma agenda para coordenar os atendimentos tanto na unidade quanto domiciliares, dentre outros.
Pensando nesses problemas e após responder o AMAQ seguimos para Matriz de intervenção para facilitar e coordenar melhor as nossas ideias que começou da seguinte forma;
A descrição do padrão descreve que os profissionais do NASF não contemplam uma estrutura física adequada, já na descrição da situação problema para o alcance do padrão detalhamos que não há sala e espaço para atendimentos da equipe e tendo como objetivo e meta adequar uma sala sem utilidade como já foi relatado para um espaço multifuncional onde todos os profissionais possam utilizá-la.
Já na estratégia para alcançar os nossos objetivos e metas, debatemos que é necessário realizar uma reunião com toda equipe do NASF juntamente com o gestor municipal, em seguida no detalhamento da execução seria identificar os problemas e necessidades da equipe, montar uma agenda de horários agendados para cada profissional da equipe evitando choques de horário e adequar uma sala com equipamentos, móveis permanentes incluindo, computador, mesa, maca e cadeiras. No que se refere aos recursos necessários foi destacado a criação de uma agenda, computador com e-SUS e carro para visitas domiciliares.
Os resultados esperados são 100% dos atendimentos realizados pelo NASF registrados no e-SUS e uma sala multifuncional onde todos os profissionais possam usufruir e realizar um atendimento de qualidade, ficando responsáveis por essas metas a nutricionista Kaline Michelle de Aquino e a psicóloga Idalyany Kelly Gomes em um prazo até o dia 02-05-2018.Desta forma, avaliando o alcance dos resultados pelo número de atendimentos registrados no e-SUS pelo profissional do NASF ou registro de ata, fotografias no mural da equipe.
Foi escolhida a dimensão no que se refere ao processo de trabalho, a partir deste, foi definido como indicador de desempenho os atendimentos realizados pelo NASF, que consiste em uma planilha eletrônica e outra que será anexada no mural da equipe, dividida pelos profissionais em uma carga horária de 20 horas semanais que será acompanhado por mim e toda equipe.
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ATENDIMENTOS REALIZADOS PELO NASF – MAIO/2018 |
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| ESPECIALIDADES | SEGUDA-FEIRA | TERÇA-FEIRA | QUARTA-FEIRA | QUINTA-FEIRA | SEXTA-FEIRA | TOTAL DE ATENDIMENTOS POR SEMANA |
| PSICÓLOGA |
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| NUTRICIONISTA |
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| FISIOTERAPEUTA |
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| FONODIOLOGA |
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| TOTAL DE ATENDIMENTOS NO MÊS DA EQUIPE: | ||||||
Outra subdivisão que será acompanhada será o de satisfação do usuário, onde será implantado uma “caixa de sugestões” na recepção da UBS onde terá um pequeno questionário para que os pacientes possam ajudar a melhorar cada vez mais o serviço e de forma anônima.
No processo de autoavaliação tivemos dificuldade para pois se trata de um tema amplo e toda equipe demorou para identificar problemas rotineiros realmente importantes e também de encontrar soluções de como a gestão poderia ajudar diretamente nos mesmos. Outro deles é o transporte, pois a Unidade Básica de Saúde disponibiliza um automóvel, mas com a falta de organização e planejamento apenas a equipe rural faz uso do mesmo, mas com uma conversa com a gestão e com as demais equipes foi possível disponibilizar um dia da semana para que a equipe possa utilizá-lo sem que atrapalhe os demais profissionais, pela necessidade de melhoria imediata foi estipulado um curto prazo, tendo em vista que já tínhamos todos os recursos á disposição como os móveis, sala, carro e acesso direto à gestão municipal, ajudando também nesse processo a diretora da unidade que também foi de suma importância.
Podemos concluir de forma satisfatória esta microintervenção, pois promoveu debates e ideias para melhoria de todos. A equipe agora conta com uma sala multidisciplinar com espaço e móveis necessários para os atendimentos de todos os pacientes encaminhados aos profissionais do NASF, mural para avisos e fotos, um computador exclusivo para o NASF, uma agenda para atendimentos marcados com antecedência e um dia na semana para eventuais visitas, palestras fora da unidade com o carro do PSF.
Espero que essas melhoras sejam ampliadas de forma gradativa com implicações reais no processo de trabalho da equipe e que possa refletir na qualidade do atendimento prestado aos pacientes .
REFERÊNCIAS
DIRETRIZES do NASF, Cadernos de Atenção Básica, n. 27. Ministério da Saúde, Brasília, 2010. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_do_nasf_nucleo.pdf>. Acesso em: 07 de maio 2018.
AMAQ Ministério da Saúde, Brasília 2013. Disponível em: <http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/AMAQ_NASF_3ciclo.pdf>. Acesso em: 07 de maio 2018.
CADERNO DE TEXTOS CARTILHAS DA POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. – 2. ed. 5. Reimp, Brasília, 2010. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_textos_cartilhas_politica_humanizacao.pdf>. Acesso em: 07 de maio 2018.
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