Título :Como obter um bom seguimento e controle das Doenças Crônicas Não Transmissível (DCNT) na Unidade Básica de Saúde.
Especializado: Yisel Pena Carvajal
Orientadora: Rafael Soares Dias
Na atenção básica (AB) as Equipes de Saúde da Família apresentam papel fundamental no que se refere a atenção integral aos portadores de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), com vistas ao fortalecimento da relação de vínculo entre usuários e equipe, conscientizando o usuário de seu protagonismo no seu processo de saúde. (BRASIL,2007).
Estas DCNT podem ser minimizadas através da redução dos seus fatores de risco, pelo diagnóstico precoce e pelo tratamento oportuno.
Fatores de risco são condições ou características associadas à maior probabilidade de uma pessoa desenvolver uma doença, os mais comuns na população são: tabagismo, álcool, inatividade física e alimentação não saudável.
Em nossa população as DCNT mais presentes são Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus tanto tipo I como tipo II, Cardiopatias e Câncer; Sendo Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus as mais prevalentes.
Os atendimentos destes pacientes hipertensos e diabéticos em nossa UBS são realizados através de consultas e visitas domiciliares, onde a equipe avalia o peso e estatura do paciente, realiza o cálculo do índice de massa corporal, verifica a pressão arterial e glicose, avalia a eficácia do tratamento e, caso necessário, solicita exames e encaminha para especialistas como oftalmologista cardiologista e endocrinologista. Também utilizamos as consultas e visitas para fornecer orientaçoes aos pacientes sobre como manter controlada sua doença e como mudar seu estilo de vida evitando complicações de saúde.
Na UBS a equipe realiza várias ações educativas para eliminar os fatores de riscos, prevenir a HAS e a DM ,manter um bom controle da doenças e para evitar as complicações que elas podem ocasionar.
Dentre as ações de saúde realizadas estão as palestras na sala de espera da UBS e os grupos de hipertensos e diabéticos, onde fazemos debates com os pacientes e esclarecemos suas dúvidas.
Com o objetivo de identificar as principais deficiências nessa linha de cuidado e assim poder trabalhar em prol de erradicar as mesmas, em nossa reunião da equipe realizamos o seguinte questionário:
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Questões |
Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
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SIM |
NÃO |
SIM |
NAO |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus? |
X |
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X |
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Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde? |
1 DIA |
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1 DIA |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão? |
X |
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X |
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A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos? |
X |
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/ gravidade? |
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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Questões |
Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
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SIM |
NÃO |
SIM |
NAO |
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A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus? |
X |
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X |
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial? |
X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado? |
X |
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?
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X |
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Normalmente, o tempo de espera para a primeira consulta das pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde é de um dia, uma vez que o acolhimento e agendamento são realizados de acordo com a prioridade e necessidade de saúde dos usuários, podendo ser atendido imediatamente.
Neste questionário mostra muitas das ações já realizadas pela equipe, mas também evidencia deficiências significativas que são: a equipe não possuir o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade, não possuir o registro dos usuários que são encaminhados para outro nível de atenção e nem o controle dos pacientes que realizaram ou necessitam do exame de fundo de olho.
A primeira tarefa para eliminar a deficiência foi criar um registro para colocar estes usuários com maior risco de gravidade e outro registro para controle dos pacientes que são encaminhados para outros níveis de atenção. Mesmo que o exame do fundo de olho não seja realizado na nossa unidade adotamos uma estratégia, encaminhamos todo paciente que precise deste exame ao oftalmologista colocando no encaminhamento a cor da urgência da avaliação do paciente.
Mesmo com as dificuldades encontradas ficamos feliz em ver que as ações realizadas pela equipe deram bons frutos no acompanhamento e controle destas DCNT e que no trabalho em equipe está a solução de para a resolução dos problemas enfrentados, melhoria do processo de trabalho e maior satisfação dos pacientes.
REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil 2011-2022.Brasilia :Ministério da Saúde ,2011.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Á Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica .4. ed. Brasília :Ministério da Saúde ,2007.
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