RELATO DE EXPERIÊNCIA
TÍTULO: DOENÇAS CRÔNICAS
ESPECIALIZANDO: WILIAN OSVALDO PEREZ TORRES
ORIENTADOR: RICARDO HENRIQUE VIEIRA DE MELO
Os serviços de Saúde, em sua organização, têm a finalidade de garantir acesso e qualidade às pessoas. A Atenção Básica (AB), em sua importante atribuição de ser a porta de entrada do sistema de saúde, tem o papel de reconhecer o conjunto de necessidades em saúde e organizar as respostas de forma adequada e oportuna, impactando positivamente nas condições de saúde. Nesse contexto, o Ministério da Saúde vem desenvolvendo diretrizes, metodologias e instrumentos de apoio às equipes de Saúde e realizando um esforço para que se organize a Rede de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são as principais causas de morte no mundo. A prevenção e o cuidado delas são importantes para melhorar a qualidade de vida de nossa população (BRASIL, 2014).
Nossa equipe de saúde atende aproximadamente um total de 3500 pessoas onde a Hipertensão Arterial, a Diabetes Mellitus, as Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e a Obesidade são responsáveis pela maioria dos problemas de saúde da população que frequenta a atenção básica. Essas doenças têm em comum um conjunto de fatores de risco modificáveis, passíveis de ações de prevenção como: tabagismo, inatividade física, dietas inadequadas e consumo de bebidas alcoólicas excessivo.
Na minha unidade básica de saúde, conjuntamente com todos os integrantes da equipe, fizemos uma reunião com o objetivo de responder o questionário abaixo e identificar as principais dificuldades na equipe, para isto foi utilizado como referência o Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade (PMAQ).
Entre as principais dificuldades que foram encontradas durante esta reunião, estão: a equipe não possui registro de usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção; não realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários; não realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus; e não oferta grupos de educação em saúde para acompanhamento de pessoas que querem perder peso.
Apesar disso, nossa equipe realiza todas as consultas médicas e o acompanhamento segundo os protocolos de atendimento preconizado para as DCNT. É importante ressaltar que, com a realização desta micro intervenção, a equipe identificou a hipertensão arterial como uma das doenças crônicas de maior incidência na nossa unidade, sendo os pacientes idosos o grupo etário mais afetado, apresentando-se também alguns pacientes assintomáticos com a pressão arterial elevada.
Há que destacar também que a articulação com a equipe foi decisiva no momento de buscar estratégias para melhorar o acompanhamento dos pacientes com DCNT, sendo esta uma das maiores potencialidades para buscar solucionar qualquer tarefa que seja necessária desenvolver em nossa comunidade.
Neste momento observamos importantes mudanças na a realização dos registros desses pacientes com diabetes mellitus e hipertensão arterial, com maior risco de gravidade, encaminhados para outro ponto de atendimento, que anteriormente não existia em nosso consultório médico.
Acreditamos também que pode ser muito importante no acompanhamento desses pacientes o apoio, do ponto de vista matricial, que pode nos proporcionar o NASF, com a realização de atividades educativas e também com as interconsultas.
É de vital importância, manter os usuários orientados e educados na identificação dos sinais e sintomas que possam ser alarme de possíveis complicações. Por isso devemos sensibilizá-los com relação à necessidade da boa adesão aos medicamentos para evitar agravos decorrentes de complicações das DCNT.
Esperamos que, com a continuidade desta micro intervenção, o trabalho de nossa equipe seja mais eficiente, no momento de oferecer um atendimento médico mais qualificado e elevar o nível de credibilidade da população na assistência prestada.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. (Cadernos de Atenção Básica, n.35).
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QUESTIONÁRIO PARA MICROINTERVENÇÃO |
Em relação às pessoas com Hipertensão Arterial |
Em relação às pessoas com Diabetes Mellitus |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus? |
X |
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X |
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Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde? |
7 Dias |
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7 Dias |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão? |
X |
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A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos? |
X |
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade? |
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus? |
X |
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X |
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial? |
X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado? |
X |
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade? |
X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção? |
X |
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X |
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A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção? |
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X |
|
X |
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Em relação ao item “A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado? |
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X |
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A equipe realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários? |
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X |
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A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus? |
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|
X |
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EM RELAÇÃO À ATENÇÃO À PESSOA COM OBESIDADE |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos? |
X |
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Após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe realiza alguma ação? |
X |
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Se SIM no item anterior, quais ações? |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
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Oferta ações voltadas à atividade física |
X |
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Oferta ações voltadas à alimentação saudável |
X |
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Aciona equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
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Encaminha para serviço especializado |
X |
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Oferta grupo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso |
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X |
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