TITULO: Por uma maior qualidade na atenção Pre-Natal.
ESPECIALIZANDO: Yelena Tabio Suárez.
ORIENTADOR: Tulio Felipe Vieira de Melo.
COLABORADORES: Amanda Pereira Ferreira(Enfermeira).
Trabalho na ESF 4ª Equipe na zona urbana do município de Vera Cruz/RN. Uma UBS porte I, com uma população de 2893 habitantes. Contamos com 17 grávidas, delas 15 foram captadas precocemente, sendo 4 adolescentes. Diante da intervenção tivemos a oportunidade de identificar as principais problemáticas na atenção pré-natal em nossa área de saúde, direcionando ali nossos esforços para mudar essa realidade.
O acompanhamento pré-natal é uma das áreas de atuação prioritárias e um dos serviços mais lindos que da Atenção Básica em Saúde, antigamente era só uma consulta de rotina, mas hoje além da avaliação é um momento de troca de experiências, orientações e dúvidas entre as grávidas e os profissionais da saúde promovendo um forte vínculo (BRASIL 2013).
Apesar da importante redução da mortalidade infantil no Brasil nas últimas décadas, um número expressivo de mortes ainda faz parte da realidade social e sanitária do País. Melhorar a saúde materna e impedir mortes evitáveis é, ainda, um dos objetivos de maior interesse nacional e internacional no campo da saúde e dos direitos reprodutivos, no qual se discutem constantemente as medidas necessárias e eficazes para alcançar tal propósito. Entretanto, é necessário realizar ações que fomentem assistência de qualidade e atenção humanizada á mulher e familiares (BRASIL 2003).
Minha unidade conta com pessoal qualificado para o bom acolhimento e escuta da gestante e de seus(as) acompanhantes, considerando aspectos intelectuais, emocionais, sociais e culturais e não somente um cuidado biológico. Hoje conseguimos fortalecer o trabalho em equipe para garantir uma atenção amplia da grávida incluindo sua saúde bucal, atualização de vacinas conforme calendário de imunização e adequado acompanhamento pelo constante vínculo e comunicação entre dentista, vacinadora, enfermeira e médico. Para esse aperfeiçoamento da atenção pré-natal contamos com o apoio do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF), onde o psicólogo e assistente social forma parte da equipe multiprofissional de atenção pré-natal, além da realização de atividades físicas com o grupo de gestantes na Academia da Saúde. No momento estamos iniciando um grupo “Gravidez feliz”, para trabalhar a atenção psicossocial diferenciada á gravidez não desejada, concorrências de transtornos emocionais e/ou sociais. Fato que nos fez refletir na necessidade de incrementar as atividades de promoção de saúde em escolas e comunidade para diminuir a gestação na adolescência, trabalhar mais com o planejamento reprodutivo.
Outras das ações que fomentam a assistência de qualidade é o preenchimento de forma legível e completa da caderneta da gestante, solicitações de todos os exames complementares recomendados além das dificuldades para realizar. Também realizam-se os agendamentos de consultas com controles mais próximos se apresentam riscos, onde a atenção especial devera ser prestada ás grávidas com maiores riscos. Nas palestras incentivamos o aleitamento materno exclusivo, orientando sobre os benefícios da amamentação; estimulamos hábitos nutricionais saudáveis e orientamos a importância de retornar para a consulta de puerpério.
Nossa equipe de trabalho tem realizado muitas mudanças para alcançar um melhor acompanhamento pré-natal. Incentivamos aos pais para participarem das consultas e atividades educativas para conhecimento das orientações ao casal para o parto, como parte do planejamento familiar. Fazemos levantamento periódico das mulheres em idade fértil para iniciar o maior número de pré-natal no primeiro trimestre da gravidez (captação precoce), assim como a busca ativa de gestantes novas na área. Este último demonstrado pela incidência de grávidas nos últimos meses, resultado que ajuda á conscientizar cada dia mais os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) na importância de seu trabalho nas áreas para identificação precoce de todas as gestantes na comunidade e o pronto início do acompanhamento pré-natal, assim como busca ativa de gestantes faltosas.
Além das conquistas, ainda apresentamos muitas fragilidades como á falta de obstetras nos municípios para acompanhamento pré-natal; a demora na marcação dos exames, o que muitas vezes interfere nos diagnósticos e tratamentos; dificuldade nos agendamentos para pré-natal de alto risco; não são realizados pelo SUS exames de muita relevância na gravidez como USG Genético, uroculturas, alfa-feto proteínas e outras.
Continuamos realizando tudo o possível para uma melhor atenção. Foi agendada uma reunião com a Secretaria Municipalde Saúde para conveniar prioridade relativa ás gestante na marcação de exames. Além da exigência de contrarreferência, assegurando o retorno da gestante à unidade básica de origem com todas as informações necessárias para o seu seguimento, objetivando garantir a continuidade da assistência pré-natal.
Bibliografia:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção á Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde Sexual e Saúde Reprodutiva. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.300p.(Cadernos de Atenção Básica No26).
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção á Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao Pré-Natal Baixo Risco. Brasília: Ministério da Saúde, 2012, 320p. (Cadernos de Atenção Básica No32).
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