Relato de Experiência III de OSCAR MACIAS GUTIERREZ

RELATO DE EXPERIÊNCIA

TÍTULO: APERFEIÇOAMENTO DA ATENÇÃO PRÉ-NATAL E PUERICULTURA PARA REDUZIR OS RISCOS NAS GRAVIDAS E CRIANÇAS DA EQUIPE.

ESPECIALIZANDO: OSCAR MACÍAS GUTIÉRREZ

ORIENTADOR: RICARDO HENRIQUE VIEIRA DE MELO

 

Introdução:

A atenção pré-natal e a puericultura, são das consultas mais importantes que nós fazemos nas Unidades Básicas de Saúdes (UBS), é por isso que nosso trabalho vai encaminhado para traçar estratégias na equipe de saúde que nos permita realizar um acompanhamento certinho à gestantes e crianças de nossa área de saúde.

Primeiramente nós temos que conhecer o que é a atenção pré-natal e o que é as consultas de puericulturas. Quais são seus objetivos, e que ganhamos nós como equipe de saúde e principalmente as gestantes que foram acompanhadas e as crianças. Como devemos nos preparar para acompanhar gestantes e crianças. O que faríamos como equipe de saúde, para garantir e melhorar as consultas de puericulturas e pré-natais.

 

O que é puericultura:

Do latim puer, pueris, criança, vai ser o estudo e pratica da saúde, os cuidados que temos que dar as crianças durante os primeiros anos de vida para que tenham um ótimo desarrolho. Mais especificamente com o acompanhamento do desenvolvimento infantil.

Esta consulta envolve ações pré-natais e mesmo pré-concepcionais dedicadas à prevenção de enfermidades e anormalidades que se desenvolvem no feto e afetam a vida do futuro recém-nascido (BONILHA; RIVOREDO, 2005).

As consultas de puericulturas nos permites realizar uma avalição geral das crianças, seu desenvolvimento neurológico, linguístico, psicomotor, social, estimulamos o aleitamento materno exclusiva até 6 meses pela importância que representa para as crianças. Avaliamos esquema de vacinas e se detectam doenças evitando complicações futuras.  É chamada por Bonilha como uma complementação da pediatria personalizada dos consultórios (OLIVER, 2015).

Além do trabalho tradicional, é recomendado também atenção às chamadas novas morbidades como: problemas familiares, sociais, escolares e de comportamento, violência e maus tratos, injurias física, risco de suicídio, obesidade, abuso de drogas e risco da atividade sexual (OSBORN, 1994).

 

O que é pré-natal:

É o acompanhamento às gestantes em toda sua etapa de gravidez. O termo se forma com a união do prefixo (pré) referente ao que antecede, e o adjetivo (natal) vinculado ao nascimento. O cuidado pré-natal é muito importante e deve incluir processos e avaliações que se realizam sistematicamente para estudar o estado de saúde das gestantes e o feto. A estimulação pré-natal é o processo que busca fomentar a aprendizagem e promover o desenvolvimento sensorial e intelectual do bebe o tempo que vai a ficar no útero de sua mãe.

 

“A qualificação permanente da atenção ao pré-natal, ao parto e ao puerpério deve sempre ser perseguida na perspectiva de garantir uma boa condição de saúde tanto para a mulher quanto para o recém-nascido, bem como de possibilitar à mulher uma experiência de vida gratificante nesse período. Para isso, é necessário que os profissionais envolvidos em qualquer instância do processo assistencial estejam conscientes da importância de sua atuação e da necessidade de aliarem o conhecimento técnico específico ao compromisso com um resultado satisfatório da atenção, levando em consideração o significado desse resultado para cada mulher. A consulta pré-natal, para muitas mulheres, constitui-se na única oportunidade que possuem para verificar seu estado de saúde; assim, deve-se considerá-la também como uma chance para que o sistema possa atuar integralmente na promoção e, eventualmente, na recuperação de sua saúde” (SÃO PAULO, 2010, p.12).

 

É um fato que todos aqueles que temos responsabilidades pela saúde das gestantes e crianças, nos surgem muitas dúvidas de como fazer para cumprir com os objetivos que temos propostos. É por isso que devemos ter muito bem definido nosso objetivo, potencialidades, debilidades e nos perguntar.

 

Fazemos busca ativa das gestantes da Unidade? Inclusive adolescentes?

É uma realidade mesma e ao mesmo tempo uma debilidade da equipe, pois não se realizam as pesquisas ativas em cada uma do micro áreas de saúde por parte das Agentes Comunitárias de Saúde (ACS), onde seu trabalho e direito com sua população para promover, prevenir e identificar riscos.

 

Fazemos levantamento periódico das gestantes do bairro, incluindo as que fazem pré-natal em serviço privado?

Se deve trabalhar mais, todos os meses se avalia na reunião da equipe a situação existente e real das gestantes e crianças, além de isso se perceve que falta conhecimento e domínio das ACS de indicadores tão importantes. Não conhecem em ocasiões as mudanças que ocorrem com as gravidas e crianças, assim como os riscos que possam apresentar e que foram identificados nas consultas.

 

Preenchemos adequadamente a caderneta da gestante e criança?

É responsabilidade do médico e enfermeira da família preencher todos os dados nas cadernetas, nos ajuda avaliar as crianças cada consulta seu desenvolvimento, peso, altura, vacinas, valoração nutricional. Do mesmo jeito as gestantes, a parte de isso quando chegue a hora de ganhar o bebezinho a caderneta vai ter todos os dados que precisa a maternidade para a conduta a hora do parto.

 

Solicitamos todos os exames complementares recomendados? Tratamos as DSTs, quando diagnosticada? Orientamos quanto aos cuidados nutricionais na gestação? Estimulamos hábitos de vida saudáveis?

Todas as consultas pré-natais se complementam a partir de um bom acolhimento e realização da triagem bem certinho, que vai nos permitir uma avalição nutricional ótima. O conhecimento dos exames que devemos solicitar em cada trimestre é muito importante, porque formam parte do acompanhamento as gestantes, nos ajuda a identificar riscos que podem prejudicar um bom desenvolvimento da mãe na gestação e da criança. É por isso que são solicitados oportunamente todos os exames complementares de acordo com o trimestre de gestação. Do mesmo jeito as crianças onde avaliamos seu estado nutricional, desenvolvimento psicomotor, aleitamento materno, vacinação e dentição. Pelo geral os exames mais frequentes em crianças até um ano são: Hemograma Completo, Urina e Fezes.

Todas as atividades desenvolvidas nas consultas vão dirigidas a estimular hábitos de vida saudável, evitar riscos, fornecimento da relação dos professionais da saúde com os pacientes (gestantes e mãe com crianças). O acompanhamento pré-natal e puericultura é fornecido com o Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF) e por obstetra e pediatra que comparecem duas vezes semanal à UBS.

É responsabilidade do médico da equipe e a enfermeira identificar as DSTs e trata-las, até agora não é problema em nossa equipe, sempre excite uma comunicação fluida e apoio como equipe.

  

Orientamos sobre a importância de retornar para a consulta de puerpério? Orientamos sobre amamentação?

Quando a futura mãe está perto de ganhar ou chega ao terceiro trimestre de gestação, é quando a equipe toda começa a trabalhar para dar continuidade às consultas, mas agora como puérpera e iniciamos também as consultas de puericultura. É uma debilidade muito seria de nossa equipe, que muitas mães que já fizeram um acompanhamento certinha na gravides toda, não retornam para consultas de puérpera e puericultura. Nas visitas domiciliares são orientadas sobre a importância de dar continuidade às consultas, onde vamos orienta-lhes sobre amamentação, desenvolvimento psicomotor da criança e todo o relacionado com eles.  

É uma realidade que falta muito por realizar como equipe para melhorar o atendimento pré-natal e a puericultura. Por isso discutimos as principais debilidades e traímos uma estratégia de intervenção para alcançar o objetivo proposto, e desse jeito aperfeiçoar a atenção pré-natal e a puericultura em nossa área de saúde. 

 

Objetivo/ Meta: Aperfeiçoamento da atenção pré-natal e puericultura para reduzir os riscos nas gravidas e crianças da equipe.

 

Nossa intervenção permitiu identificar o número real de gestantes e crianças em idades compreendidas entre (0-1, 1-4, 5-9, 10-14) por cada micro área de saúde, onde as ACS foram as principais responsáveis da pesquisa ativa feita nosso território. Até agora já foram identificadas 12 gestantes, e 29 crianças menores de um ano, faltando ainda as outras idades. Uma realidade de nossa equipe é, que está faltando mostrar mais interesse de aqueles que trabalham direito nos micros áreas de saúde (ACS). É por isso que todas as tarefas vão dirigidas e responsabilizando a cada um e assim ter os resultados que esperamos.

Foram identificadas as gestantes que tem acompanhamento pela parte privada, que representa uma minoria, o resto delas, não todas comparecem a nossa UBS para a atenção pré-natal. É por isso que considero uma debilidade, que deve se reverter dando continuidade à estratégia de intervenção. Também é muito importante que o pré-natal comece no primeiro trimestre de gestação, realizar uma captação preços como está estabelecido, nos ajuda a identificar os riscos, já sejam baixos ou altos. Solicitudes dos exames laboratoriais e ultrassonografia obstétrica.

Outras das debilidades para oferecer um pré-natal ótimo é, a demora dos exames solicitados a hora de ser liberados pela internet, isso dificulta a frequência dos controles. Também porque nosso município não conta com uma estratégia definida e encaminhada só para o pré-natal e a puericultura. 

Já foi discutido com o gerente e a gestão municipal a necessidade de concertar o sonar dos batimentos fetais que apresenta problema. Proporcionar aos médicos e enfermeiros que trabalhamos na UBS aparelhos de pressão, para o controle do sistema cardiovascular, não só nas gravidas sim não também para todos os que comparecem a nossa sala de atendimento para receber consulta de qualidade.

As consultas de puericulturas são melhor desenvolvidas já que comparecem um número maior de crianças com suas mães. Uma das estratégias da equipe de saúde foi mudar o dia de puericultura e aumentar o número de atendimento, assim de 5 a 7 crianças que eram atendidas antes, agora são atendidas até 15 crianças as terças pela manhã.  Nossa debilidade é que as mães que ganham o bebezinho, após da visita domiciliar que é feita a primeira semana, não comparecem para o acompanhamento até que as crianças adoecem ou precisam realizar exames laboratoriais.

Nossa equipe de saúde conta com pessoal bem preparados para o desenvolvimento das tarefas, para oferecer uma atenção pré-natal e consulta de puericultura de qualidade. Temos todas as ferramentas necessárias para aperfeiçoamento delas, a parte das bondades, o profissionalismo, humildade e interesses para cumprir nosso objetivo.

Uma potencialidade grande que apresentam todos as equipes de saúde na UBS, é que contamos com: NASF, pediatra, obstetra e cirurgião, que brindam seus serviços todas as semanas. Desse jeito teriam gestantes e crianças uma atenção bem certinha e de qualidade, igual que para a população toda.

Já conhecemos nossas debilidades e potencialidades como equipe de saúde, só falta dar início ao trabalho sistematizado, continuou e fiscalizado todos os meses. Também levar a experiência às outras equipes de saúdes para garantir uma atenção pré-natal e uma puericultura de qualidade em nosso município. E assim comprometer a prefeitura e a secretaria de saúde, como as gestões principais do município, que podem permitir todas as mudanças parabém do município.    

 

Glossário:

– ACS: Agente Comunitária de Saúde.

– TE. Técnica de enfermagem.

– UBS: Unidade Básica de Saúde.

– PA: Pressão Arterial.

 

Referências

 

 

BONILHA, L. R. C. M.; RIVOREDO, C. R. S. F.. Well-child care: two distinct views. J. Pediatr. (Rio J.), Porto Alegre ,  v. 81, n. 1, p. 7-13,  fev.  2005.

 

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria GM/MS nº 569/GM, de 1º de junho de 2000, que institui o Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento.

 

OLIVER C. E. Puericultura preparando o futuro para seu filho. Editora NEA, 2015.

 

OSBORN, L. M. “Effective well-child care.” Current Problems in Pediatrics 24 (1994): 306-26.

 

SÃO PAULO (Estado). Secretaria da Saúde. Coordenadoria de Planejamento em Saúde. Assessoria Técnica em Saúde da Mulher. Atenção à gestante e à puérpera no SUS – SP: manual técnico do pré natal e puerpério. São Paulo: SES/SP, 2010

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