Título.O atendimento ao pré-natal da Equipe da Estratégia de Saúde da Família- ESF- Equipe 112 da Unidade Básica de Saúde-UBS Dr Sueldo Câmara.
Especializando:Antonio Caballero Ortiz
Orientadora: Maria Helena Pires Araújo Barbosa
Colaborador: Nara Maria da Silva- Assistente Social do Núcleo Ampliado de saúde da Família e Atenção Básica- NASF-AB
Nesta experiência farei um relato de como foi feita a autoavaliação da minha equipe com relação a qualidade de atendimento ao Pré-natal. Para isso foi escolhido uma amostra de vinte (20) gestantes, para avaliar a qualidade do atendimento por meio dos respectivos prontuários de acordo com os critérios da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (AMAQ) e do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB).
O objetivo do acompanhamento ao Pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas. Ressalta-se que a qualidade à atenção no pré-natal não se detém somente ao atendimento precoce a gestante e ao número de consulta, sendo também muito importante a realização de procedimentos básicos preconizados pelo Ministério da Saúde, principalmente em determinados grupos populacionais menos favorecidos econômico e socialmente.
Para a realização desta microintervenção, foi feita uma reunião com equipe de saúde onde analisamos e avaliamos à atenção ao Pré-natal pela equipe seguindo o critério de AMAQ e PMAQ, além disso foi feita resposta a as reflexões proposta no módulo. Também realizamos palestras com grupos de gestantes nos dias de atendimento do Pré-natal; Sobre a importância das consultas; Dos exames laboratoriais; Das vacinas; Do aleitamento materno; Sobre Infecção Sexualmente Transmissível IST/HIV/AIDS; Dos cuidados nutricionais; Dentre outras. Os resultados foram analisados em equipe, onde propusemos estratégias para melhorar a qualidade de atenção.
A equipe realiza captação das gestantes no primeiro trimestre, onde todas as semanas realizam-se ações em áreas de abrangência as quais permitem a detenção precoce das gestantes, principalmente as adolescentes. São realizadas palestras nas escolas abordando diversas temáticas, entre elas a gravidez adolescência e IST/HIV/AIDS. Porém percebe-se ainda que tem na unidade fragilidades, já que as chegam gestantes da área descoberta só iniciam o acompanhamento pré-natal com mais de 12 semanas de gestação. Esta fragilidade está relacionada com a ausência do Agente Comunitário de Saúde nessas áreas. Além disso, muitas delas somente buscam a unidade procurando encaminhamento para Atenção Secundária.
Após identificar essas fragilidades, adotamos a estratégia de realizar as palestra também em áreas descobertas, principalmente nas escolas , comércios, lojas. Ademais foram identificadas as gestantes beneficiárias do programa Bolsa Família, já elas são cadastradas e fazem acompanhamento no domicílio, inclusive aquelas que são consultadas utilizando plano de saúde privado.
Em muitas ocasiões não são todas as gestantes que são acompanhadas desde o início do Pré-natal com caderneta de gestante, já que não muitas vezes não temos disponibilizadas na Unidade Básica de Saúde. No entanto quando as cadernetas chegam, elas são entregues na consulta seguinte. As consultas são feitas alternadas pelo médico e enfermeira, mensalmente, até a 28a semana e quinzenalmente da 29a a 36a semanas, semanalmente no termo; Nas mesma são solicitados e avaliados os exames recomendados, se avalia risco e vulnerabilidade, mensuração, verificação da pressão arterial, da altura uterina, ausculta de batimentos cardíacos fetal, diagnóstico e tratamento de ISTs,vacinação da gestante, situação nutricional, atividades educativas, ações de saúde bucal e orientações gerais,também indicamos a importância de retornar para a consulta de puerpério,e sobre amamentação.
O quadro abaixo mostra as características de algumas gestantes segundo a idade e alguns dos fatores de risco mais importante. Este quadro tem predomínio de gestantes adolescentes as quais são as que têm maior fator de risco. Então temos que continuar trabalhando com esse faixa etária.
Quadro 1:[Office1] Gestantes segundo a idade e alguns dos fatores de risco mais importante.
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Idade. |
< 20 anos |
20-30 anos |
30-40 anos |
>40 anos |
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Captação com < 12 semanas |
5 |
6 |
3 |
1 |
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Captação com >12 semanas |
3 |
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2 |
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Anemia |
2 |
|
1 |
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Diabete gestacional |
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|
1 |
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Urocultura positiva |
1 |
1 |
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Preeclampsia e eclampsia |
2 |
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Baixo peso |
2 |
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Fonte: Elaborado pelo próprio autor.
Nossas principais fragilidades são a pouca assistência às gestantes de áreas descobertas e a gestação na adolescência. Devido a isso nos propusemos a planejar estratégias para melhorar à atenção as mesmas, como fazer palestra em áreas descoberta, escolas, lojas, sobre planejamento familiar e oferta de métodos contraceptivos e busca ativa de tais gestantes nesta área da comunidade. O atendimento ao Pré-natal adequado com a detenção oportuna de fatores de risco e a intervenção precoce contribuem para melhorar a atenção à saúde da mulher, assim como também diminuir a morbimortalidade materna infantil, as quais são nossas prioridades.
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