Rede PEPSUS – Relato de Experiência I de KARIELLIS COLUMBIE PEREZ

26 de julho de 2018 / SEM COMENTÁRIOS / CATEGORIA: Relatos

TÍTULO: MELHORAR A INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA DE TABAGISMO UM TRABALHO EM EQUIPE.

ESPECIALIZANDO: KARIELLIS COLUMBIE PEREZ

FACILITADOR: MARIA BETANIA MORAIS DE PAIVA

A Equipe de Saúde da Família (ESF) do posto Jose Valdivino de Mesquita tem uma população estimada de 1973 habitantes, a mesma depois de fazer as avaliações correspondentes auxiliando-nos entre outros pela Autoavaliação de Melhoria do Acesso e Qualidade (AMAQ), chego na conclusão que uns dos nossos principais problemas de saúde é o tabagismo, o qual conta com uma alta incidência e prevalência de fumantes no município.

O tabagismo é uma toxicomania caracterizada pela dependência física e psicológica do consumo de nicotina, substância presente no tabaco. Os efeitos à saúde causados pelo fumo de tabaco referem-se tanto ao tabagismo direto quanto à inalação de fumo ambiente (tabagismo passivo). A organização mundial de saúde (OMS) estima que 16% da população brasileira sejam fumantes. No Brasil, estima-se que cerca de 290 mil mortes por ano são decorrentes do tabagismo, já no nordeste do pais os fumantes dependentes são 31%, os moradores da zona rural também fumam mais que os das zonas urbanas. O fumo é responsável por 95% dos casos de câncer de boca; 90% das inflamações de mama; 80% da incidência de câncer no pulmão; 97% dos casos de câncer da laringe; 50% dos casos de câncer de pele; 45% das mortes por doença coronariana (infarto do miocárdio) e também 25% das mortes por doença vascular-cerebral derrames cerebrais^1. Daí a importância de diminuir a incidência do tabagismo.

O tabagismo, incluindo o passivo, é o fator de risco mais comum para o (DPOC), doença pulmonar obstrutiva crônica. No Brasil, estima-se que a doença atinja cerca de seis milhões de pessoas de ai a importância de nosso trabalho. ¹

Nosso objetivo principal é elaborar um plano de intervenção para diminuir a incidência e prevalência do tabagismo no município de Ielmo Marinho, assim como estratégias de intervenção educativas com os usuários da área para aquisição de estilos de vida saudáveis, desenvolvendo uma ferramenta de gestão para garantir um melhor acompanhamento dos pacientes que fazem uso do tabaco, diminuindo assim as complicações do tabagismo.

As estratégias comunitárias partem da premissa de que ações de saúde pública têm um impacto potencial maior em ações coletivas do que proposta em nível individual. Ao fazer a análise situacional do território da equipe de saúde PSF José Valdivino de Mesquita foi determinado um grupo de problemas que afetam à população e que interferem em seu estado de saúde, desde o ponto de vista objetivo como subjetivo, é por isso que se propõem estratégias educativas dirigidas para as modificações de estilos de vida: alimentação adequada, controle do peso, prática de atividade física, diminuir o uso excessivo de álcool e café, os quais devem ser adequadamente abordados e controlados, a fim de melhorar a qualidade de atenção e alcançar o controle adequado.

A elaboração do projeto de intervenção da equipe foi desenvolvida em diferentes momentos:

v Um primeiro momento de contato com a equipe de saúde, onde fizemos uma análise (AMAQ). Neste momento a equipe estudou todos os pontos do AMAQ e concluímos que em nossa unidade temos algumas deficiências, mais dentro da população Ielmo Marinhense temos alta incidência e prevalência de tabagismo e a equipe não desenvolve ações conjuntas com a comunidade para o melhoramento deste problema de saúde.

v Momento normativo: nesse momento ocorre o desenho de ações/projetos concretos a serem executados em relação aos anteriormente identificados. Nesta hora toda a equipe se encontrava imersa na busca ativa de ideias para realizar nossa matriz de intervenção, aqui encontramos algumas dificuldades, nunca no município tinha se realizado ações para os fumantes, mais conseguimos com ajuda de profissionais de outros municípios adequar algumas das ideias dadas para nossa matriz.

v Momento estratégico: é o momento no qual se analisa e selecionam os atores sociais envolvidos no plano de intervenção (gestores da saúde, equipe de saúde), seus interesses e motivações. Neste momento não tivemos nenhuma problemática.

v Momento tático-operacional: nesse momento, a equipe debate sobre a cultura organizacional do plano, de forma a garantir a execução do planejamento inicialmente traçado.

Ao fazer esta analise encontramos dificuldades, muitas pessoas são resistentes ao tratamento e o mesmo pessoal de saúde não tem muito conhecimento sobre o tema em questão, nunca tinha sido abordado esta temática no posto é a primeira vez que se tem uma percepção real do problema. Nossa fortaleça e contar com o apoio de todos os trabalhadores da equipe, e acreditamos q com disposição e muito trabalho conseguiremos a meta.

Uma vez realizado e discutido o diagnóstico situacional foi preciso construir a matriz de intervenção para o problema prioritário escolhido, o qual foi o alto número de tabagismo no território. Anexo 1. Com esta matriz de intervenção se espera um resultado positivo na reeducação da população, para assim melhorar a qualidade de vida dos pacientes. E um trabalho intenso mais com amor, paciência e profissionalismo a equipe vai conseguir nossos objetivos.

Como parte da reunião foi discutido também os indicadores do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ): Média de atendimentos médicos e enfermeira por habitantes, percentual de atendimentos de consulta agendada, índice de atendimentos por condição de saúde avaliada, razão de coleta de material citopatológico do colo do útero, cobertura de primeira consulta odontológica programática, percentual de recém-nascidos atendidos na primeira semana de vida, percentual de encaminhamentos para serviço especializado, razão entre tratamentos concluídos e primeiras consultas odontológicas programáticas, percentual de serviços ofertados pela Equipe de Atenção Básica, percentual de serviços ofertados pela Equipe de Saúde Bucal no momento a odontologista encontra-se de atestado médico, índice de atendimentos realizados pelo NASF. Como em nossa UBS está implementado o prontuário eletrônico e muito fácil recolher estas informações e fazer uma comparação mensal dos indicadores. Anexo 2. Nossa equipe tem muito trabalho pela frente, mas com equipe unida e com desejos de trabalhar e trabalhar bem, esperamos obter os resultados esperados

ANEXO 1. MATRIZ DE INTERVENÇÃO

Descrição do padrão: A equipe de atenção básica desenvolve ações voltadas aos usuários de tabaco no seu território.
Descrição da situação- Problema para o alcance do padrão: A equipe não desenvolve ações conjuntas com a comunidade para o melhoramento deste problema de saúde
Objetivo: Realização de ações para diminuir a incidência e prevalência do tabagismo no município, e lograr a participação das comunidades nas ações planejadas pela equipe.
Estratégia para alcançar os objetivos	Atividades a serem desenvolvidas	Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades	Resultados esperados	Responsáveis	Prazos	Mecanismo e indicadores para avaliar o alcance dos resultados
Realizar vários grupos educativos	Abordagem do tabagismo, consulta medica, psicologia, realização de exames, administração de medicamentos.	Medicamentos, projetor de imagem,	Diminuir a incidência e prevalência do tabagismo no município	Medico: Kariellis, Enfermeira: Maria Lucia, Psicóloga: Beatriz, Psiquiatra: Mario	21.05.2018, indeterminado	Quantidade de pacientes que deixaram o tabaco
Realizar o cronograma das ações	Negociar agenda com a gestão e com a equipe	Agenda de papel, caneta.	Cronograma com 04 ações no mês	Equipe de saúde	14.05.2018	Assistência da população as ações
Informar antecipadamente a comunidade	Divulgar na sala de espera, visitas domiciliares.	Cronograma	Assistência da população as ações realizadas	Equipe de saúde	14.05.2018 a 21.05.2018	Assistência da população as ações realizadas

ANEXO 2. INDICADORES DO PMAQ

Média de atendimentos por habitantes de consultas por demanda espontânea
Medico		194
Enfermeira		67
Percentual de atendimentos de consulta agendada
Médico	144
Enfermeira	25
Índice de atendimento por condição avaliada
Diabetes mellitus:		38
Hipertensão arterial		103
Obesidade		19
Gripe		20
Doença mental		49
Razão de coleta de material citopatológico do colo do útero		38
Percentual de recém-nascidos atendidos na primeira semana de vida		98%
Percentual de encaminhamentos para serviço especializado		12%
Percentual de serviços ofertados pela Equipe de Atenção Básica		100 %
Índice de atendimentos realizados pelo NASF		3375 pacientes no mês