AÇÕES  DE SAÚDE PARA DIMINUIR OS USUÁRIOS DE TABACO NA UBS DE BAIXA DO MEIO DO MUNÍCIPIO GUAMARÉ

 

 ESPECIALIZANDO: AYMEE RAFAELA GONZÁLEZ DE ARMAS

ORIENTADOR:ISAAC ALENCAR PINTO

 

A Atenção Básica/Saúde da Família é organizada por meio do trabalho multiprofissional e interdisciplinar em equipe, mediante a responsabilização da Equipe de Saúde da Família (ESF). Trabalha-se com foco nas famílias, desenvolvendo ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação da saúde.

Nossa equipe é formada por um médico especialista em medicina familiar do Programa Mais Médico, um enfermeiro especialista em Saúde da Família, um técnico de enfermagem,4 agentes comunitário de saúde (ACS), e um cirurgião dentista especialista em saúde da família.

Atendemos um total de 2045 habitantes, buscando sempre garantir os princípios e diretrizes da atenção básica. As doenças mais frequentes encontradas em nosso território são: Doenças respiratórias agudas, Infecção urinaria e Doenças do sistema osteomioarticular (SOMA).

Nesse sentido, o projeto de intervenção que será realizado na UBS do Distrito Baixo do Meio do Município Guamaré do Estado Rio Grande do Norte, terá como população-alvo os usuários de tabaco, devido ao aumento desse hábito na população.

A escolha do foco de intervenção foi uma decisão da reunião da equipe realizada durante auto avaliação proposta pela Avaliação para a Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (AMAQ) onde foram analisados vários indicadores que deveríamos trabalhar como:

-Pouca disposição de materiais necessários para o trabalho dos ACS;

-Dificuldade com o acompanhamento odontológico das crianças menores de 2 anos;

-Dificuldade com a atenção de pessoas com asma e doenças pulmonar obstrutiva crónica (DPOC);

-Dificuldade com desenvolver ações para os usuários de álcool e outras drogas em nosso território;

-Dificuldade com desenvolver ações voltadas para os usuários de tabaco;

Todos concordamos em desenvolver ações para diminuir o número de usuários de tabaco devido ao número crescentes. Tal decisão colocou na prática um desejo da equipe que, em algumas reuniões, já havia discutido sobre estabelecer consultas bem organizadas para diminuir esse hábito na população. Tais consultas não chegaram a acontecer, porém não houve continuidade no tratamento porque foram poucos usuários e não houve boa organização da equipe.

O objetivo geral de nossa intervenção é desenvolver ações de saúde para diminuir os usuários de tabaco, buscando também: orientação sobre os riscos do tabaco, capacitar aos profissionais sobre os protocolos de tratamento de tabagismo, garantir orientação em relação á pratica regular de atividade física, garantir orientação sobre higiene bucal e conhecer as doenças mais frequentes dos usuários de tabaco de nossa área.

Este projeto está estruturado para ser desenvolvido no período de 12 semanas na Equipe de Saúde da Família número 3 do distrito Baixa do Meio de Guamaré. Os usuários que não serão incluídos, serão aqueles que negarem ajuda, pacientes com dificuldade na marcha (impedimento para ir à nossa Unidade de Saúde), usuários com contraindicação médica a bupriopiona e pacientes com Doenças Psiquiátricas.

Para a realização da estratégia desenvolveremos várias atividades:

-Atendimento individual (consultas médicas onde realiza-se exame físico apropriado dos usuários, orientações e exames complementários necessários);

-Atendimento em grupo;

-Palestras a familiares de fumantes incluindo adolescentes;

-Ações coletivas (profilaxia e raspagem) a ser realizada pela dentista. 

-Avaliação Odontológica;

-Palestras sobre câncer de pulmão e demais riscos do tabagismo, sobre a importância de atividades físicas dos fumantes e sobre as vantagens do tratamento a utilizar;

-Também vamos usar o protocolo de tratamento do SUS para usuários de tabaco: adesivo nicotina 21mg por via transdermica a cada 24 horas por um mês e por via oral cloridrato de bupriopiona (150mg) começando com um comprimido 1 vez ao dia as 8 horas por 3 dias e a partir do quarto dia 1 comprimido as 8 horas e outro as 16 horas ,2 vezes por dia, durante um mês incluindo avaliações mensais durante 3 meses para conhecer a evolução do tratamento.

Os recursos que serão utilizados para nossa experiência são vários:

– Panfletos;

-Vídeos;

– Prontuários eletrônicos;

-Entrevista para ajudar a obter mais informação dos usuários (ver anexos).

Enfrentando as dificuldades com a participação de todos da equipe esperamos:

-Reduzir o número de fumantes adultos e adolescentes;

-Garantir tratamento aos usuários;

-Garantir atendimento Odontológico dos usuários;

-Fomentar a importância de realização de atividade física;

– Evitar a aparição de complicações mais frequentes dos fumantes, que são causa de morte como câncer de pulmão, infarto do miocárdio, bronquite, derrame cerebral e câncer bucal;

– Avaliar o alcance dos resultados monitorando a adesão e continuidade do tratamento com ajuda da equipe do trabalho fundamentalmente as agentes de saúde com visitas aos usuários;

– Diminuir as doenças respiratórias, evitando complicações como desenvolvimento de câncer de pulmão e/ou bucal, bronquite, infarto de miocárdio, além de doenças digestivas e cerebrovasculares.

A equipe possuirá como indicador o impacto na população e a diminuição dos usuários de tabaco, objetivando mudanças dos estilos de vida e melhorando a qualidade de vida dos usuários.

AVALIAÇÃO DO INDICADOR:

 DIMINUIÇÃO DOS USUÁRIOS DE TABACO NA UBS BAIXA DO MEIO COM A INTERVENÇÃO DA EQUIPE:

 

MICROAREAS	TOTAL DE USUARIOS DE TABACO POR MICROAREA	SUJEITOS QUE CONTINUARAM FUMANDO	SUJEITOS QUE PERDERAM ESSE HÁBITO
20
22
23
25
TOTAL

 

 

Para um melhor desenvolvimento e organização de nossa intervenção, vamos seguir o seguinte cronograma:

Cronograma

 

AÇÕES

SEMANAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Capacitação da equipe sobre os protocolos de tratamento para os usuários de tabaco

x

x

X

Estabelecimento do papel de cada profissional na ação programática escolhida da Intervenção comunitária

x

Busca ativa de usuários de tabaco

x

x

X

x

x

x

x

x

X

x

x

X

Preenchimentos da entrevista

x

Palestras de diferentes temas

x

x

Atendimento médico dos usuários de tabaco

x

x

x

X

Atendimento odontológico

x

x

x

X

Solicitação de exames complementares

x

Monitoramento do uso de medicamentos

x

x

X

x

x

x

x

x

X

x

x

X

Monitoramento da intervenção

x

x

X

x

x

x

x

x

X

x

x

X

 

Ações previstas:

1-Capacitação dos profissionais de saúde da UBS sobre os protocolos de tratamento para os usuários de tabaco.

Como primeira atividade para o começo da intervenção vamos capacitar os profissionais sobre o protocolo de tratamento dos usuários de tabaco no salão da Unidade Básica de Saúde (UBS) uma vez por semana durante as três primeiras semanas de começo da intervenção. Participarão a técnica de enfermagem, o enfermeiro, as quatro ACS, a odontóloga e nossa diretora.

Serão abordados na capacitação os seguintes temas:

– Tabagismo, complicações e tratamento (Protocolo de tratamento do SUS para os usuários de tabaco);

– Acolhimento dos usuários de tabaco;

– Importância do atendimento odontológico dos usuários.

2 – Estabelecimento do papel de cada profissional na ação programática escolhida da Intervenção comunitária.

Durante a reunião na Unidade Básica de Saúde (UBS) onde discutimos o indicador para fazer a intervenção foi apresentado para cada membro da equipe (incluindo a recepcionista) sua responsabilidade para o cumprimento das atividades planejadas no cronograma da intervenção. Esse espaço foi de vital importância para realizar troca de ideias.

3 – Busca ativa de usuários de tabaco

Durante todas as semanas da intervenção se realizarão a busca ativa dos usuários de tabaco, sendo as Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) as protagonistas nesta ação.

4 – Preenchimento de entrevista (ver anexo 1)

Esta etapa ajudará a obter mais informação dos usuários. As entrevistas serão realizadas pelos usuários com o auxílio das ACS durante a primeira consulta.

5 – Palestras de diferentes temas.

Serão desenvolvidas 2 palestras:

I – Informação sobre Tabagismo, complicações e tratamento a realizar em nossa unidade

Participarão os usuários, familiares e adolescentes

Responsável: profissionais da UBS

II – Importância do tratamento odontológico dos usuários e complicações deste mal habito.

Participarão os usuários, familiares e adolescentes

Responsável: dentista

6-Atendimento clínico dos usuários de tabaco.

O atendimento clinico aos usuários de tabaco vai ser por consultas médicas e odontológicas. A consulta médica é composta por: exame físico geral e em sistemas nos quais aparecem mais complicações: respiratório, cardiovascular e neurológico. Os usuários vão receber orientações sobre: a importância da prática de atividades físicas, os danos do tabagismo e higiene bucal. Também os dados obtidos na consulta médica e na entrevista que será preenchida na primeira consulta serão anexados aos prontuários clínicos individuais dos usuários atendidos.

Vale lembrar que serão realizadas 4 consultas nas quais também será avaliada a evolução do tratamento.

7 – Atendimento Odontológico

Será realizado pela dentista, avaliando a necessidade dos usuários de atendimento odontológico, para uma melhor higiene bucal, fazendo a técnica de profilaxia, raspagem e limpeza dos dentes dos usuários.

8- Solicitação de exames complementares

Serão solicitados exames de rotina como, hemograma completo, colesterol total, glicemia, triglicerídeos e exame de urina. Nos casos com histórico de doenças respiratórias frequentes serão solicitados raio-x de tórax anteroposterior e no caso de usuários com histórico de doenças crônicas não transmissíveis como hipertensão arterial e diabetes mellitus solicitaremos um eletrocardiograma.

9 – Monitoramento do uso de medicamentos e da intervenção

Durante todo o período da intervenção se realizarão o monitoramento do uso de medicamentos dos usuários com ajuda das ACS mediante a visita domiciliar 3 vezes por semana.

Nós sabemos que poucos usuários procuram atendimento espontaneamente, por isso temos que realizar um bom trabalho em equipe na busca constante desses usuários para desenvolver ações para diminuir esse mal hábito na população.

MATRIZ DE INTERVENÇÃO

Descrição do padrão: A equipe de atenção Básica desenvolve ações voltadas para os usuários de tabaco no seu território.
Descrição da situação-problema para o alcance do padrão: Orientar a os usuários  sobre os riscos do tabaco
Objetivo/meta :diminuir o número de usuários de tabaco de nossa área
Estratégias para alcançar os objetivos-meta	Atividades a serem desenvolvidas	Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades	Resultados esperados	Responsáveis	Prazos	Mecanismos e indicadores para avaliar o alcance dos resultados
Busca dos usuários de tabaco de nossa área   Atendimento individual   Atividades coletivas	Visitas domiciliares   Palestras   Atendimento em grupo   Avaliação odontológica	Panfletos   Vídeos   Prontuário eletrônico   Entrevista   Medicamentos	-Reduzir o número de fumantes   -Garantir tratamento aos usuários   -Evitar a aparição de complicações	Equipe de Saúde da Família	12 semanas	Quantidade de sujeitos que continuaram fumando   Quantidade de sujeitos que perderam esse hábito

 

ANEXO

ENTREVISTA:

 

1 – IDADE ______ ANOS

 

2 – SEXO ______ MASCULINO    ______ FEMININO

 

3 – HISTÓRICO DE:

 

______ HIPERTENSÃO ARTERIAL

 

______ DIABETES MELLITUS

 

______ ASMA BRONQUIAL

 

______ DOENÇA PSIQUIÁTRICAS

 

______ OUTRAS                                QUAL? ________________________

 

4 – NÍVEL DE ESCOLARIDADE:

 

______ ANALFABETO

 

______ ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLETO

 

______ ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO

 

______ ENSINO MÉDIO INCOMPLETO

 

______ ENSINO MÉDIO COMPLETO

 

______ ENSINO SUPERIOR INCOMPLETO

 

______ ENSINO SUPERIOR INCOMPLETO

 

5 – IDADE QUE COMEÇOU A FUMAR? ______ ANOS

 

6 – FUMA QUANTOS CIGARROS AO DIA? ______

 

7 – NA SUA OPINIÃO, O TABACO PREJUDICA A SAÚDE?

 

______ SIM    ______NÃO

 

8 – VOCÊ FICA DOENTE COM FREQUENCIA DE:

 

______ GRIPE

 

______ AMIGDALITE

 

______ BRONQUITE

 

______ DOENÇAS DIGESTIVAS

 

______ OUTRAS           QUAL? ______

 

9 – VOCÊ ACREDITA QUE A FUMAÇA DO CIGARRO PREJUDICA OS NÃO FUMANTES?

 

______ SIM                       ______ NÃO

 

10 – EM QUAIS MOMENTOS DO DIA VOCÊ FUMA?

 

______ QUANDO ESTÁ SOZINHO

 

______ QUANDO ESTÁ EM UMA FESTA

 

______ COM SEU PARCEIRO

 

______ QUANDO BEBE

 

______ QUANDO ESTÁ ABORRECIDO

 

______ QUANDO TEM ALGUMA PREOCUPAÇÃO

 

______ OUTROS MOMENTOS?       QUAL? ___________________________

 

11 – PORQUÊ DESEJA DEIXAR DE FUMAR?

 

______ TENHO DOENÇAS RELACIONADAS COM O TABACO

 

______ PARA QUE MEU FILHOS NÃO FUMEM

 

______ PRESSÃO FAMILIAR

 

______ VONTADE PRÓPRIA

 

______ CONSELHO MÉDICO

 

______ OUTROS              QUAL? ______

 

12 – VOCÊ CONCORDA COM NOSSO TRATAMENTO PARA TENTAR ELIMINAR ESSE HÁBITO:

 

SIM ______    NÃO ______                                                        

 

 

 

ASSINATURA __________________________________________

 

 

 

COLABORADORES:

 

Enfermeiro: Thiago Maia

 

Diretora: Juliana Câmara

 

Técnica de enfermagem: Itamara Silva

 

Agentes Comunitário de Saúde:

 

• Marileydi
• Isabel
• Yenan
• Valquíria

 

Dentista: Jessica Freyre

 

 

 

Ponto(s)