Relato de Experiência I de ALIENNIS SUAREZ AZAHAREZ

TÍTULO : Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Caulim

ESPECIALIZANDO : ALIENNIS SUAREZ AZAHAREZ

ORIENTADOR : CLEYTON CESAR SOUTO SILVA

A atenção ao Pré-Natal e Puerpério é competência dos vários profissionais envolvidos na assistência a saúde . O acompanhamento ao pré-natal e puerpério tem por finalidade garantir o desenvolvimento da gestação e após do parto permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas (BRASIL, 2012).

Na atenção ao Pré-natal e Puerpério na UBS Caulim se identificou que não seguimos ao 100% o estabelecido pelo protocolo de atendimento e as atividades planejadas em equipe , em consulta e visita ao domicilio . A Unidade Básica de Saúde (UBS) deve ser a porta de entrada preferencial da gestantes e puérperas no sistema de saúde para melhor acolhimento de suas necessidades, inclusive proporcionando um acompanhamento longitudinal e continuado.

Além do pré-natal, a Atenção Primária à Saúde (APS) atua nas consultas de puerpério, e tem papel importante no cuidado integral à gestante, ao filho, e na inserção do pai e da família nessa atenção . Diante desse contexto, destaca-se a importância do profissional de saúde abordar a mulher na sua integralidade, considerando a sua história de vida, os seus sentimentos, a sua família, o ambiente em que reside a sua rede de apoio social e emocional, para que se estabeleça uma relação próxima e de confiança, valorizando a singularidade de cada mulher.

Como a atenção Pré-natal e o Puerpério são duas etapas muito importantes no atendimento ás mulheres em idade fértil, acreditamos ser relevante trabalhar com essa ação programática na UBS Caulim , município Vitoria do Jari , Amapá . Em nossa area temos uma população de grávidas geralmente jovens que costumam procurar o atendimento médico após as 12 semanas. Diante disso, muitas gestantes acabam não realizando os exames na data certa, em alguns casos estão faltosas a mais de uma consulta e sem atendimento odontológico, levando a uma baixa qualidade do atendimento realizado.

A importância de fazer este trabalho pra nossa equipe é ter uma melhoria na qualidade de atendimento prestado as gravidas e puérperas da UBS , além de uma melhoria no registro e agendamento das consultas das grávidas e puérperas, com a finalidade garantir o desenvolvimento da gestação e após do parto permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto negativo para a saúde materna .

Este trabalho teve como objetivo melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde de Caulim no município Vitoria do Jari , Amapá , para maior qualidade no atendimento a população, melhorar a qualificação de todos os profissionais da UBS e implementar projetos para melhorar os indicadores de alguns programas de saúde, especialmente em relação a atenção ao pré-natal e puerpério . No entanto, como os melhores recursos são os humanos, acredito que estaremos contando com uma equipe com desejo de trabalhar para melhorar os indicadores de saúde e alcançar maior qualidade de vida de nossa população.

Para fazer este trabalho toda a equipe da UBS Caulim foi reunida para a identificação e avaliação dos problemas encontrados no AMAQ , vale ressaltar que a AMAQ foi construída a partir da revisão e adaptação do projeto Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família e de outras ferramentas de avaliação de serviços de saúde . Foram debatidos os problemas identificados , através de uma escala de pontuação, dando prioridade aos de menor pontuação e que nossa equipe possa dar solução. Pela importância e em base as dificuldades encontradas , a equipe fez referencia a os indicadores de pré-natal e puerpério , elaborando uma Matriz de Intervenção ( anexo 1 ), com o objetivo de melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério em nossa UBS mediante a elaboração de estrategias e prazos a cumplir. Para facilitar a realização da Microintervenção foi construido um instrumento ( anexo 3 ) para o monitoramento e avaliação dos indicadores no período de 4 meses .

Neste trabalho eu aprendí como melhorar a qualidade da assistência ao pré-natal e puerpério, diminuindo o risco de intercorrências maternas e neonatais, proporcionou uma melhoria dos conhecimentos da equipe , por meio da capacitação dos profissionais , da realização do atendimento clínico da busca ativa das faltosas , do cadastramento das gestantes e puérperas e do desenvolvimento de atividades educativas e orientações sobre promoção da saúde e prevenção de doenças . Essas ações foram incorporadas á rotina de trabalho do serviço de saúde e pretendesse implementar nas demais unidades de saúde do município .

As dificuldades na elaboração de este trabalho foram o difícil acesso dos pacientes na UBS, já que minha população fica distante do posto de saúde, ao igual pra realização das visitas domiciliares, não sempre contamos com o transporte , além de não ter internet no posto para obter informação e a falta de energía em muitas ocasões. Algumas ações previstas no projeto de intervenção foram desenvolvidas na UBS de forma isolada, mas não com a frequência desejada. Por exemplo, tínhamos previsto realizar contato com lideranças comunitárias para falar sobre a importância da ação programática direcionada ao pré-natal e puérperio, solicitando apoio para a captação de gestantes, mas os profissionais da equipe tiveram pouca oportunidade de reunião com eles.

As atividades educativas nas escolas e nas igrejas para informar sobre a gravidez precoce na adolescência e sobre os métodos de concepção não foram desenvolvidas pelas equipes de forma integral, mas, as orientações eram realizadas durante as consultas. Nas atividades festivas e comemorativas do município se fiz conversas com os jovens sobre prevenção da gravidez indesejada e sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST), com entrega de preservativos.

Esse trabalho teve o apoio da enfermeira e técnica de enfermagem da equipe, que também tiverem um papel fundamental na identificação dos problemas no registro das informações, em decorrência do esquecimento de preencher alguns dados nas fichas espelhos e planilhas de coletas de dados. Essas falhas ocorreram no inicio da intervenção e geralmente foram visualizadas ao fazer a revisão das fichas-espelho e preenchimento das planilhas. Porém, apesar das dificuldades iniciais conseguimos buscar as informações e atualizar corretamente os dados na planilha.

Os impactos deste projeto de intervenção desenvolvido durante o período , na Unidade Básica de Saúde (UBS) Caulim , município de Vitoria do Jari , Amapa , ampliou a cobertura e os conhecimentos na atenção ao Pré-Natal e Puerpério, graças ao trabalho em equipe realizado pelos profissionais da UBS, pelo desenvolvimento de atividades educativas com a comunidade e pela divulgação do projeto e do trabalho que estava sendo realizado.

A intervenção realizada sobre a Atenção ao Pré-Natal e Puerpério propiciou a ampliação da cobertura de atendimento de grávidas e puérperas da nossa área com uma notável melhoria dos registros e qualificação da atenção deste grupo, com destaque no inicio precoce dos atendimentos, pontualidade nas consultas, realização de exames laboratoriais, atendimentos odontológico, melhor trabalho em equipe, além de reconhecimento pela comunidade.

Esta intervenção exigiu que os profissionais da equipe fossem capacitados para seguir as recomendações do ministério de saúde relativa ao atendimento do pré-natal e puérperio relacionado ao diagnóstico, exame ginecológico e laboratorial, vacinas, e suplementos de medicamentos, atendimentos odontológicos, assim como o monitoramento relacionado á atividade de atendimento pré-natal a quais promoveu o trabalho integrado da equipe que inclui a recepcionista técnica de enfermagem dentista, ACS e outros. Isto acabou tendo impacto também por o desenvolvimento de outras atividades e programas de saúde levada pela unidade.

A realização deste trabalho também foi muito importante para o serviço de saúde, já que antes da intervenção as atividades de atenção ao pré-natal e puérperio não tinham a organização requerida e os atendimentos eram concentrados apenas ao médico e a enfermeira. Com o desenvolvimento da intervenção foram revistas às atribuições de cada um dos membros viabilizando a atenção ao pré-natal e puerpério a um número maior de profissionais, incluindo, dentista, técnica de enfermagem e ACS. Além disso, teve uma melhoria no registro e agendamento das consultas das grávidas e puérperas, viabilizou-se a otimização da agenda para a atenção á grávida incluindo também a demanda espontânea deste grupo, sendo crucial a classificação de risco para apoiar a priorização das mesmas no atendimento.

Temos que destacar a grande importância que este trabalho teve e tem para a comunidade já que foi muito bem percebido pelas grávidas e puérperas que mostram satisfação com a qualidade e prioridade no atendimento. No entanto, essa prioridade no atendimento as gestantes não gerou insatisfação na sala de espera entre os outros membros da comunidade, os mesmos tem conhecimento desta priorização.

Nos próximos meses continuaremos com o trabalho desenvolvido na intervenção, e teremos este projeto como exemplo para a implementação de outros programas estabelecidos em protocolo pelo ministério da saúde que são realizados na nossa unidade. Acreditamos que com o desenvolvimento deste trabalho estaremos melhorando a qualidade do atendimento dos usuários e a saúde da população.

REFERÊNCIAS

 

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Cadernos de Atenção Básica, n° 32 – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012. 318 p.

Matriz de Intervenção

Descrição o padrão : A equipe da UBS Caulim realiza o atendimento ao pré -natal e puerpério seguindo o Protocolo de Saúde

Descrição da situação problema para o alcance do padrão : A equipenão faz acompanhamento ao 100% das gestantes e perpéras da UBS

Objetivo / Meta: Melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério

Estratégias para alcançar os objetivos/Metas	Atividades a serem desenvolvidas (detalhamento da execução)	Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades	Resultados esperados	Responsáveis	Prazos	Mecanismos e indicadores para avaliar o alcance dos resultados
Realizar busca ativa a 100% das gestantes faltosas as consutas de Pré-Natal	Visita domiciar com a participação de medico , infermeira e agentes comunitarios a 100% das gestantes	Estetoscopio , Esfigmomanometros , sonar fetal.	Alcançar a assitencia de 100% das gestantes na consuta de pré-natal na UBS	Medico, infermeira, tecnico de enfermagem com agentes comutarios NASF	1 mes	Conhecimento do 100% das gestantes da equipe
Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontologico em 100% das gestantes durante Pré-Natal	Coordenar com o departamento odontologico ( medico e auxiliar odontologico) um dia na semana para fazer atendimento das gravidas cadrastradas no programa	Ficha de cadrastro, material odontológico	Alcançar que 100% das gravidas cadrastadas no programa fiquem com avaliação odontologica	Coordenadora do posto, medico,enfermeiro medico odontogico e auxiliar odontologico.	1 mes	Elaboração de estrategias para alcançar os objetivos planejados.
Avaliar riscos gestacional das gestantes	Consultas programadas de pré-natal, visitas domiciliares para identificar riscos	Estetos, esfigmomanométros , sonar fetal , balança,	Alcançar , identificar e avaliar os riscos presentes em 100% das gestantes para melhor resultado	Medico, enfermeira, tecnico de enfermagem e agentes comunitarios ,NASF	15 dias	Verificação de fichasde cadastramento
Orientar a 100% das gestantes sobre os cuidados com recém-Nascido(teste de pesinho	Palestras, entregas de planfetos e visita domiciliar	Textos impressos sobre a temática, cartolina e datashow	Alcançar o melhor conhecimento sobre os cuidados do recém nascido	Profissionais do CIS, NASF, medico e enfermeiro	1 mês	100% dos profissionais da equipe
Orientar 100% das gestantes sobre anteconcepção após o parto	Realizar palestras e concientizar sobre os beneficios da anteconcepção	Textos impressos sobre a temática, cartolina e datashow	Alcançar o maior numero de gravidez desejada e planejada	Profissionais do CIS, medico e enfermeiro	4 meses	Elaboração de estrategias para alcançar os objetivos

Garantir 100% das puerpéras cadastradas no programa de pré-natal e puerpéro consuta puerpéral antes dos 42 dias após o parto

Realizar consulta puerpéral por protocólo , além da visita domiciliar

Local de consultas , Esfigmomanómetros , termometros

Alcanzar melhor seguimento e recuperação das puerpéras

Medico Enfermeira

45 dias

Verificação nas fichas de gestantes e puerpéras

Instrumento

Dados avaliados	Maio	Junho	Julho	Agosto
Consultas de Pré-Natal realizadas no mês .
Atendimento odontologico em gestantes durante Pré-Natal
Número de Test de Pezinho realizado segundo recém-nascido no mês .
Mulheres com uso de anticoncepção após o parto
Número de consuta puerpéral antes dos 42 dias após o parto

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ponto(s)