Meu nome é Rafael Cintra Alcolea, formei-me como médico em Cuba na Universidade das Ciências Médicas de Santiago de Cuba (2013). Tenho 5 anos de experiência profissional, sou Especialista em 1er grau em Medicina Geral Integral com Especialização em Saúde da Família (2016). Estou trabalhando no Brasil como parte do Programa Mais Médicos, desde dezembro de 2016, na Unidade Básica de saúde Santo Amaro Das Brotas, na área rural.
A Unidade Básica de saúde tem uma boa estrutura física para seu funcionamento e é composta por uma área de recepção e de prontuários, dois banheiros públicos, consultórios médicos e de enfermeiras climatizados, consultório odontológico, sala de vacinas, sala de procedimentos e curativos, sala de fisioterapia, sala de psicologia e farmácia. Tem, além disso, uma sala de atividades coletivas, sala de administração e gerência, banheiros feminino e masculino para funcionários, cozinha, sala de esterilização e uma área para ambulância e depósito de resíduos comuns.
Nossa equipe de ESF é composta por um Médico do Programa Mais Médico (eu), uma Enfermeira, uma Técnica em Enfermagem e cinco agentes comunitários de saúde.
A Unidade possui área de abrangência divida em cinco microáreas, as quais são atendidas pelos agentes comunitários de saúde (ACS), que realizam visitas diárias às famílias, com o intuito de conhecer melhor a população adstrita com seus problemas socioeconômicos e de saúde. Realizo o atendimento a 425 famílias, sendo responsável pelo cuidado de 1.726 pessoas.
Na população, de forma geral, existe uma elevada prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, como Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Estas doenças são mais comuns nas pessoas da terceira idade, sendo a Hipertensão Arterial a mais frequente com um total de 255 hipertensos, registrados pelo levantamento dos ACS.
Há uma alta incidência de atendimento aos trabalhadores locais devido a seus ofícios na agricultura, que demandam um esforço físico muitas vezes rigoroso, promovendo as doenças do sistema músculo esquelético como as lombalgias, as tendinites e as bursites. Nos meses de inverno, pelas temperaturas frias e abundantes chuvas, a maioria dos atendimentos são pelo diagnóstico das infecções respiratórias de vias áreas superiores (gripe, amigdalite e sinusite), tanto em adultos como em crianças.
No presente mês de abril, foi feito um processo de avaliação na equipe 3 para elaborar um diagnóstico situacional do processo de trabalho de forma coletiva, identificando as fortalezas e as fragilidades, de modo a servir como ponto de partida para estimular o desenvolvimento dos trabalhadores e orientar os serviços em função das necessidades e da satisfação dos usuários.
Inicialmente foi convocada uma reunião com toda a equipe de saúde (Médico do Programa Mais Médico), os dentistas, a enfermeira, a técnicas de enfermagem e nossos cinco agentes comunitários de saúde. Neste momento foram identificados os principais problemas que afetam o processo de trabalho, a demanda insatisfeita pela população, as doenças com maior incidência e prevalência e as fortalezas com que contamos para o enfrentamento e solução dos problemas identificados. Para isso foi utilizado o instrumento da AMAQ, realizando-se uma matriz de intervenção.
Na descrição do padrão 4.26 que relata “A equipe de Atenção Básica desenvolve ações sistemáticas de identificação precoce do câncer de colo uterino e de mama e faz busca ativa dos casos de citologia alterada” foi identificada nossa maior deficiência com uma pontuação muito baixa (inferior a 5).
Nossa área tem uma baixa demanda de mulheres para a realização do exame citopatológico. É de acreditar que a população de nossa área, mostra-se carente de informações e com déficit de ações educativas locais voltadas à saúde da mulher, acarretando em uma demanda muito abaixo da possibilidade da oferta, sendo esta uma problemática com uma pontuação muito baixa e que requer de uma intervenção de imediato pela equipe, observando que sua factibilidade e possibilidade de resolução estão em nossa mão.
O câncer (neoplasia ou tumor maligno) é caracterizado pelo crescimento celular desordenado. No caso do câncer do colo do útero, inicia com transformações intra-epiteliais progressivas que podem evoluir para uma lesão cancerosa, num prazo de 10 a 20 anos (BRASIL, 2002).
O câncer do colo do útero corresponde cerca de 15% de todos os tipos de cânceres femininos, sendo o terceiro tipo de câncer mais comum entre as mulheres no mundo. Tem o surgimento estimado de 530 mil casos novos por ano no mundo, sendo responsável pelo óbito de 275 mil mulheres por ano. Em alguns países em desenvolvimentos, como países da América Latina e da África, é o tipo mais comum de câncer feminino, enquanto que em países desenvolvidos, como Estados Unidos, Canadá e Japão, as taxas de incidência e mortalidade são consideradas baixas. Segundo a OMS, países em desenvolvimento concentram 82% da população mundial e são responsáveis por mais de 85% dos casos de câncer do colo do útero. (BRASIL, 2002; INCA, 2013).
Dessa forma, definimos como nosso objetivo aumentar os conhecimentos das mulheres de nossa área sobre a doença câncer de colo do útero, prevenção, importância do exame CP e da detecção precoce dessas neoplasias.
| Atividades a serem desenvolvidas (Detalhamento da Execução) |
Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades |
Resultados esperados | Responsáveis | Prazos | Mecanismo e indicadores para avaliar o alcance dos resultados | |
| 1 – Capacitar nossa equipe sobre o tema e metodologia a ser utilizada no projeto de intervenção
2 – Realizar uma intervenção educativa sobre a doença de câncer de colo do útero em mulheres de 25 a 64 anos da área rural do município Santo Amaro 3 – avaliar os conhecimentos adquiridos |
1 – Realizar dinâmicas de grupo com nossa equipe sobre o tema e metodologia a ser utilizada no projeto de intervenção
2 – Oferecer palestras teóricas educativas as mulheres de 25 a 64 anos 3 – Elaborar questionário e aplicar às mulheres de 25 a 64 anos |
1- Recursos humanos:
-Equipe de saúde da família -PSF Santo Amaro Das Brotas 2- Recursos humanos: -Equipe de saúde da família -Escola próxima -Recursos materiais: -Livro ata 3- Recursos humanos -Equipe de saúde da família -Escola próxima -Recursos materiais: Computador, impressora, papel A4, Cartucho HP 1018 Preto, Cartolinas, Canetas, Tesoura, etc. |
-Melhorar os conhecimentos das mulheres do município sobre a doença câncer de colo do útero
-Aumentar a demanda na realização do exame citopatologico |
1-Médico da equipe
2- Médico da equipe 3-Médico da equipe |
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1- Desde abril até julho de 2018 2-Desde maio até junho de 2018 3- Junho de 2018 |
1-Capacitação realizada
2 – Palestras realizadas, com registro em livro ata 3 – Questionários elaborado e aplicado |
Para alcançar os objetivos propostos, faz-se necessário capacitar nossa equipe sobre o tema e metodologia a ser utilizada no projeto de intervenção. O primeiro momento a ser realizado é a apresentação do projeto na equipe de saúde, a fim de socializar os objetivos, metodologia e resultados esperados. A capacitação será realizada no primeiro momento nas reuniões mensais da equipe, onde participam todos seus membros com registro de uma ata com assinatura dos participantes da equipe. A pessoa responsável pela capacitação será o médico da equipe. A duração será de uma hora, com a periodicidade de quatro reuniões (momentos). Estas ocorrerão durante quatro meses, utilizando-se dinâmicas de grupo, entre os membros da equipe, e exposições dialogadas. As mulheres com faixa etária entre 25 a 64 anos serão identificadas entre as usuárias cadastradas na área. Elas serão convidadas individualmente pelos ACS para participarem de oficinas temáticas em uma escola próxima a unidade de saúde, registrando sua participação em um livro de ata. Programa-se, inicialmente, dois encontros, com o objetivo de levar informações essenciais sobre câncer de colo uterino.
Nos encontros serão discutidos os seguintes temas:
Neste projeto será utilizado o livro de registros municipal referente ao ano 2017, onde serão analisadas as seguintes variáveis: número mensal de coletas, idades das mulheres, o bairro de residência e os resultados microbiológicos e citopatológicos dos exames realizados.
Além de nosso problema principal, é necessário manter um rastreamento a todos os indicadores que garantissem a satisfação da população. Nossa equipe tomou como estratégia para o monitoramento dos indicadores de desempenho a criação de um banner que visualizará todos os indicadores de saúde. O instrumento será discutido pela equipe nos encontros de avaliação, realizado no final de cada mês, registrando-se de forma quantitativa os indicadores mensalmente. O mesmo será exibido de forma pública na recepção da Unidade Básica de Saúde, a fim de reconhecer os resultados alcançados pela equipe e estimulando a busca por melhores resultados.
O processo de autoavaliação foi de muita importância para a equipe já que permitiu identificar os principais problemas que afetam o processo de trabalho, as doenças com maior incidência assim como, as fortalezas com que contamos para o enfrentamento e solução dos problemas identificados, possibilitando a criação de vinculo e confiança dos usuários com as equipes e os serviços de saúde. Por tanto o processo de avaliação trouxe um impacto positivo no trabalho da equipe e na organização dos serviços.
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