CAPÍTULO VIII: Controle das Doenças Crônicas Não Transmissíveis na Atenção Primária à Saúde
As doenças crônicas não transmissíveis são umas das primeiras causas de morbimortalidades na população mundial e por isso temos que trabalhar para a sua prevenção e tratamento.
Para uma melhor compreensão e discussão sobre o que são as doenças crônicas não transmissíveis, nossa equipe da unidade básica de saúde fez uma reunião para debater tudo referente ao tema, principalmente, sobre Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus, por ser essas doenças as que mais atingem a grande maioria de nossa população.
Primeiramente, falamos de como devíamos fazer as consultas a pacientes com Hipertensão arterial e Diabetes Mellitus e quais são os sintomas e sinais de desconforto e agravo nesses pacientes, também falamos sobre alimentação e tratamento dos pacientes com Hipertensão Arterial ou Diabetes Mellitus.
Na unidade básica de saúde-UBS temos um tempo normalmente de espera para primeira consulta a pacientes com Hipertensão Arterial sistêmica ou Diabetes Mellitus, que seria de 15 dias. Além disso a equipe utiliza protocolos para a estratificação de riscos dos usuários com Hipertensão Arterial.
Na UBS temos fichas e cadastros de todas as pessoas com Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus de nossa comunidade para acompanhamento e para melhor controle da medicação que eles fazem uso.
A nossa equipe realiza acompanhamento de usuários com hipertensão Arterial para prevenir também complicações, como as miocardiopatias, arritmias e outras cardiopatias.
No casos dos pacientes com Diabetes Mellitus realizamos o cuidado para a prevenção de complicações, como, pé diabético, retinopatia, nefropatia e das glomerulopatias.
No referente ao cuidado dos pacientes com doenças crônicas não transmissíveis como hipertensão arterial e diabetes mellitus, a nossa unidade básica de saúde programa consultas e exames para todos esses pacientes, em função da estratificação dos casos .
Em relação aos usuários com obesidade. na unidade básica de saúde fazemos várias ações com esses usuários, as ações são voltadas ao incentivo da prática de atividade física, manutenção de uma alimentação saudável. Ofertamos também grupos de educação em saúde para todas as pessoas obesas que desejem perder peso, porém muitas destas ações não são desenvolvidas de forma geral para toda a nossa comunidade, porque temos dificuldades relacionadas à disponibilidade de transporte.
As principais potencialidades que tivemos foi que adquirimos maior conhecimentos sobre o controle dos pacientes com doenças crônicas não transmissíveis, assim como deve-se fazer o acompanhamento e planejamentos de consultas pela unidade básica de saúde desses pacientes .
As dificuldades foram mínimas porque já nossa unidade básica de saúde tem experiência com o desenvolvimento de ações para a prevenção e promoção de doenças crônicas não transmissíveis.
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Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus?
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SIM |
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SIM |
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Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde?
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15dias |
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15 dias |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão?
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SIM |
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A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos?
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SIM |
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?
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NAO |
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Em relação ao item “A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus?
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SIM |
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SIM |
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial?
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SIM |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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SIM |
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?
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NAO |
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Em relação ao item “A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção?
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SIM |
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SIM |
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A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?
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NAO |
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NAO |
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Em relação ao item “A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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SIM |
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A equipe realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários?
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SIM |
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A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus?
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NAO |
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EM RELAÇÃO À ATENÇÃO À PESSOA COM OBESIDADE
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos? |
SIM |
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Após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe realiza alguma ação? |
SIM |
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Se SIM no item anterior, quais ações? |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS |
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Oferta ações voltadas à atividade física |
SIM |
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Oferta ações voltadas à alimentação saudável |
SIM |
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Aciona equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS |
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NAO |
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Encaminha para serviço especializado |
SIM |
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Oferta grupo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso |
SIM |
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