Relato de Experiência VI de RAUL ENRIQUE GARCIA BAUZA

RELATO DE EXPERIÊNCIA

TITULO: CONTROLE DAS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE.

ESPECIALIZANDO: RAUL ENRIQUE GARCIA BAUZA   

ORIENTADOR: RICARDO HENRIQUE VIEIRA DE MELO

O aumento da ocorrência das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) acomete:

“Principalmente as pessoas com menor renda e escolaridade, por serem exatamente as mais expostas aos fatores de risco e com menor acesso às informações e aos serviços de saúde, acentuando ainda mais as desigualdades sociais. Essas doenças podem levar a incapacidades, ocasionando sofrimentos e custos materiais diretos aos pacientes e suas famílias, além de um importante impacto financeiro sobre o sistema de saúde. As DCNT também produzem custos indiretos significativos para a sociedade e o governo, em função da redução da produtividade, perda de dias trabalhados e prejuízos para o setor produtivo, sem esquecer os custos intangíveis, como os efeitos adversos na qualidade de vida das pessoas afetadas” (MALTA; SILVA JR, 2013, p.152).

  Na unidade de saúde onde eu trabalho, temos um registro total de 170 pacientes que sofrem de hipertensão arterial, com uma incidência alta diagnosticando-se um total de 17 casos novos a cada ano. Dos pacientes hipertensos, 20 deles usam uma única droga por dia para controlar a doença, 63 usam terapia dupla precisando de dois medicamentos, e 87 usam três a quatro medicamentos para o controle da doença. Com um registro de 48 usuários diagnosticados com Diabetes Mellitus, deles 11 são dependentes de insulina com terapias combinadas e 2 são casos de Diabetes Mellitus tipo I. Temos um registro de 96 usuários com sobrepeso, 18 com obesidade Grau I e II e 5 casos com obesidade mórbida. Um registro de 42 fumantes ativos, sendo 14 mulheres e 28 homes. Com doença pulmonar obstrutiva crônica temos um total de 6 pacientes. Também se tem observado um incremento da incidência de pacientes portadores de dislipidemias, o que é de fato um grande problema de saúde, além de representar um fator de risco desencadeante para outras doenças e o surgimento de complicações.

  Todos os pacientes recebem o atendimento continuado programado a cada três meses. A média para a primeira consulta é de um a três dias, para os casos novos diagnosticados com hipertensão arterial, realizando a avaliação, identificação de comorbidades e fatores de risco classificando-os e fazendo o registro segundo a estratificação de risco de doença cardiovascular pelo escore de Framingham. Nos pacientes diabéticos é realizado o exame físico completo periodicamente sem esquecer o exame dos pés em busca de lesões que puderam acarrear um pé diabético. No nosso posto de saúde não temos oftalmoscópio, o que dificulta a realização periódica de fundo de olho dos pacientes com estas patologias e o diagnóstico precoce de complicações oftalmológicas. Esses pacientes são encaminhados para especialistas.

  A equipe utiliza fichas de cadastro e de acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus, sedo uma ferramenta importante para o controle dessas patologias. A avaliação antropométrica (peso e altura) é realizada em todos os usuários atendidos, assim como a medição da circunferência abdominal. Isso permite o cálculo do índice da massa corporal, assim como a detecção de sobrepesos e obesos e a tomada de medidas e ações destinadas a esses pacientes, sendo muito importante a participação e o envolvimento do usuário e da família, por isso trabalhamos também na participação de especialistas como psicólogos, fisioterapeutas e nutricionistas como parte de uma atenção multiprofissional mais integrada.

  Recentemente foi criado um grupo de pacientes idosos com doenças crônicas e/ou sobrepeso para realizar ações voltadas a atividades físicas, sendo as aulas são ministradas pelo fisioterapeuta da nossa equipe. Da discussão do questionário do PMAQ a maior dificuldade identificada foi que a equipe não conta com o Apoio Matricial do NASF para apoiar o acompanhamento dos usuários na UBS. Nosso município, atualmente, aguarda aprovação do Ministério da Saúde quanto à implantação de NASF em nossa região.

 É importante a educação permanente à população e a capacitação dos profissionais da equipe, além do trabalho continuo na integração do usuário e da família no tratamento dos usuários que já sofrem alguma destas doenças, sem esquecer a vigilância continua e a pesquisa ativa, assim como a identificação dos fatores de risco envolvidos. 

Referências

MALTA, D. C.; SILVA JR, J. B. O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil e a definição das metas globais para o enfrentamento dessas doenças até 2025: uma revisão. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, v.22, n.1, p.151-164, mar. 2013.

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