CONTROLE DOS PACIENTES COM DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPENDENTE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
ESPECIALIZANDA: PATRÍCIA OLIVEIRA SILVA
ORIENTADORA: DANIELLE VIEIRA DANTAS
Para a avaliar o que pode ser aprimorado no cuidado aos pacientes com doenças crônicas da comunidade atendida pela equipe da área 75 (verde), foi realizada uma análise dos instrumentos que já dispomos e ações que já são executadas e o que ainda pode ser melhorado.
Assim, durante reunião de equipe com participação da médica, enfermeira, técnicos em enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde (ACS), prosseguiu-se a descrição das ações desenvolvidas pela equipe: registro por parte dos ACS dos pacientes de suas respectivas áreas que são portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM); atendimentos em um dia na semana – dois turnos – reservados para consulta médica dos pacientes do HIPERDIA, que não necessitam pegar fila para marcar consulta uma vez que esta é agendada pelo próprios ACS conforme solicitação do paciente; tempo de espera de um paciente com doenças crônicas para consulta de seguimento costuma ser em torno de duas semanas, porém vale ressaltar o fato de que quando se trata de diagnóstico e início de tratamento (primeira consulta), em casos mais graves, como pico hipertensivo ou hiperglicemia importante, o paciente pode procurar diretamente a enfermeira da área e, conforme disponibilidade, ser atendido o mais rápido possível.
Dessa forma, utilizamos o questionário disponibilizado na microintervenção 6 para responder se estamos cumprindo com as prioridades do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Assim observamos que a equipe realiza consultas periódicas para pessoas com HAS e DM; o tempo de espera para consulta de HIPERDIA costuma ser de uma semana; a equipe não utiliza protocolos para estratificação de risco dos pacientes com HAS e DM; a médica da equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovasculares nos pacientes atendidos; as ACS contam com caderno de registro de pessoas com HAS e DM em suas respectivas áreas bem como as medicações que fazem uso; a equipe não realiza acompanhamento específico de usuários com diagnóstico de doença cardíaca; a médica da equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos, já agendando retorno e solicitando exames para acompanhamento; a equipe não possui registro específico dos usuários com HAS com maior risco/gravidade; a equipe não coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com HAS e DM que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção; a equipe não possui o registro dos usuários com HAS e DM de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção; a médica da equipe programa as consultas e exames de pessoas com DM em função da estratificação dos casos, já agendando retorno e solicitando exames para acompanhamento; a médica da equipe realiza exame do pé diabético nos usuários quando os mesmos comparecem à consulta de HIPERDIA; a médica da equipe encaminha os pacientes diabéticos para o oftalmologista para que seja realizado exame de fundo de olho anualmente; a equipe (técnicos de enfermagem) realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários que irão passar por consulta médica e de enfermagem; após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe não realiza nenhuma ação específica, apenas orienta os riscos inerentes à obesidade e fica a critério do paciente se o mesmo deseja realizar acompanhamento nutricional e atividade física.
Observou-se que seria de fundamental importância manter o registro dos pacientes diabéticos em uso de insulina, uma vez que estes merecem maior atenção da equipe visto a complexidade do caso e o risco de complicações. Assim, foi de comum acordo que seria interessante elaborar uma tabela para que pudessem ser registrados dados referentes a o nome do paciente que faz uso de insulina, seu prontuário (a partir do qual se pode inferir qual a ACS responsável), tipo de insulina utilizada e dose, bem como uso concomitante de outras medicações (Metformina, antihipertensivos) e data da última consulta médica e dos últimos exames de rotina, que devem ser realizados a cada seis meses. Esta tabela é virtual, se encontra no computador da médica da equipe e é alimentada com os dados após as consultas, conforme modelo abaixo.
|
Nome |
Prontuário |
Insulina |
Outras medicações |
Última consulta |
Últimos exames |
|
P. J. S. |
7501xxx |
NPH 22UI manhã + 13 UI às 22h |
Metformina 500mg 0 + 1 + 0 Losartan 50mg 1 + 0 + 1 |
10/10/18 |
17/09/18 |
Esta microintervenção nos ajudou a refletir durante a reunião de equipe sobre o quanto ainda podemos fazer pelos pacientes da nossa área, que até então não estamos dando o nosso melhor, que somos uma equipe unida, com vontade de extrair o máximo do nosso trabalho para que possamos realizar ações mais eficientes na comunidade, devendo estar atentos a planejar de acordo com o que é mais necessário para os usuários e melhorar nossos pontos fracos.
(No Ratings Yet)
Loading...
