Micro intervenção:
Título: Controle de Doenças Crônicas não transmissíveis em nossa população.
As Doenças Crônica não Transmissível (DCNT) mais prevalentes são a hipertensão arterial e diabetes mellitus (BRASIL, 2014).
Para a realização de este micro intervenção foi necessário reunir-me com minha equipe de trabalho, no início do nosso micro intervenção respondemos a um questionário sobre questões de cuidado em pacientes hipertensos, diabéticos e obesos. Este questionário foi respondido com ajuda dos agentes de saúde, enfermeira e técnica de enfermagem, quadro 01.
Quadro 01 – Questionário das atividades desenvolvidas para o controle das doenças crônicas não transmissíveis.
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Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus?
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X |
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X |
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Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde?
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7 |
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7 |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão?
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X |
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A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos?
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X |
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?
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X |
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A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus?
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X |
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X |
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial?
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X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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X |
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?
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X |
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A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção?
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X |
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X |
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A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?
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X |
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X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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X |
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X |
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A equipe realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários?
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X |
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A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus?
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X |
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EM RELAÇÃO À ATENÇÃO À PESSOA COM OBESIDADE
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos? |
X |
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Após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe realiza alguma ação? |
X Encaminhamento para nutricionista. Orientações da atividade física Orientações alimentação saudável |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS |
X
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Oferta ações voltadas à atividade física |
X |
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Oferta ações voltadas à alimentação saudável |
X |
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Aciona equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
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Encaminha para serviço especializado |
X |
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Oferta gruo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso |
X |
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Em nossa equipe de saúde realizamos várias ações voltadas ao controle dessas doenças. Realizamos consultas do hiperdia, uma vez por semana, para os pacientes com doenças crônicas não transmissíveis.
Antes às consultas, realizamos uma palestra em que abordamos com vários tópicos como orientações quanto às medidas de hábitos saudáveis sobre alimentação, práticas de exercícios físicos, redução e abandono de drogas. Orientamos sobre à importância do cumprimento das medicações estabelecidas em cada caso, explicar sobre os sinais e sintomas de descompensação. Orientamos como são as consultas programadas para todos os usuários com doenças crônicas não transmissíveis. Para a realização desta primeira atividade contamos com a participação de nutricionista e reabilitadora.
Em uma segunda etapa de nossa atividade do hiperdia com pacientes com doenças crônicas não transmissíveis nossa técnica enfermagem em conjunto com agentes comunitários de saúde realiza medições de pressão arterial, controle glicêmico e medidas antropométricas isso nos permite fazer uma avaliação completa de cada paciente. Essa atividade é registrada em cada prontuário individual.
Após a realização dessa atividade, os pacientes são encaminhados à consulta médica onde é feita uma avaliação abrangente de cada paciente.
Os exames complementares são indicados caso sejam necessários, as doses dos medicamentos são alteradas se necessário, diretrizes específicas são dadas em relação a cada doença, os encaminhamentos são feitos para especialistas, se necessário e as prescrições médicas são renovadas.
Para concluir nossa enfermeira orienta sobre o uso da medicação e aborda os benefícios dos alimentos saudáveis, incluindo, a explicação do lanche que foi fornecido aos usuários.
Elaboramos um livro de registro para aqueles pacientes com maior risco, tanto para pacientes com hipertensão como para pacientes com diabetes, a fim de termos um melhor controle e conduzir melhor os casos.
Fazer está micro intervenção junto a minha equipe de trabalho foi um grande desafio para o cuidado das doenças não transmissíveis.
Esse micro intervenção foi muito importante porque, além de trabalhar em equipe nos permitiu buscar novas estratégias no dia a dia para melhorar o atendimento. Também foi uma estratégia para discutir sobre o item que observamos que ainda não realizados, a exemplo, o exame do fundo de olho.
REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.
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