Relato de Experiência VI de LARISSA BEZERRA DA SILVA

CAPÍTULO VI: O DESAFIO DA PREVENÇÃO DAS COMPLICAÇÕES DAS DOENÇAS CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE SAÚDE (APS): RELATO DE EXPERIÊNCIA

ESPECIALIZANDO: Larissa Bezerra Da Silva

ORIENTADORA: Maria Betânia Morais De Paiva

COLABORADORES: Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e Técnica de Enfermagem        

           Segundo Malta et. al. 2017, as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são responsáveis por aproximadamente 70% de todas as mortes no mundo, correspondendo a 38 milhões de mortes anuais. Dessas, 16 milhões ocorrem em menores de 70 anos de idade e quase 28 milhões, nos países de baixa e média renda. Ciente que também são responsáveis pela redução da qualidade de vida e aumento de outras comorbidades, a importância do controle, prevenção e acompanhamento dessas afecções tornam-se relevantes.

            Durante reunião de equipe com cinco agentes comunitários de saúde (ACS), enfermeira e técnica de saúde, foram respondidas questões presentes no questionário da microintervenção norteado pelas recomendações do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica – PMAQ/AB, que se segue:

            Diante disso, na nossa equipe são adotadas medidas preventivas como: solicitação de exames de rastreio para nefropatia, neuropatia e retinopatia diabética; microalbuminúria 24h; exame dos pés para verificar alteração de sensibilidade e encaminhamento para realização de fundoscopia pelo oftalmologista, respectivamente; início de insulina para pacientes não controlados apenas com uso de hipoglicemiantes orais; registros em ficha espelho; garantia na facilidade do acesso à consulta e retorno para diagnóstico e controle das afecções crônicas.

            Somando-se a isso, realizamos o encaminhamento de usuários obesos com IMC maior ou igual a 40kg/m² para o ambulatório de obesidade, situado na policlínica da Esperança e de tabagistas para o ambulatório de tabagismo que ocorre na UBS do bairro de Pirangi conjunto, a fim de reduzir outras comorbidades e complicações preveníveis.

            Além disso, para facilitar o controle e a comparação dos exames solicitados periodicamente, foi proposta pela equipe a confecção de uma ficha espelho (Anexo 1) para resultados dos exames, a ser utilizada em cada prontuário, anexado na ficha de evolução do paciente.

            Como também, no intuito de realizar busca ativa desses pacientes, foi solicitado aos agentes comunitários de saúde a relação dos usuários diabéticos, insulinos dependentes e hipertensos crônicos, com a finalidade de solicitar os exames laboratoriais de rastreio e rotina, além de ajustar as medicações em uso, já que muitos pacientes estavam sem acompanhamento há, aproximadamente, dois anos.  

            Espera-se que com essas medidas um aumento no número de: pacientes acompanhados pela estratégia de saúde e família (ESF), acesso a medicamentos, estímulo e orientação para adoção de medidas modificáveis, como por exemplo, alimentação saudável, atividade física regular, cessar tabagismo e alcoolismo, visando diminuir a taxa das complicações preveníveis.

            Como dificuldade no processo de cuidado ao usuário com DCNT destaca-se a o baixo poder econômico, uma vez que muitos estão desempregados, não possuem renda fixa e com isso relataram dificuldade em realizar uma dieta equilibrada de frutas, verduras e cereais. Desta forma, optando pelos alimentos ricos em carboidratos refinados.

            Além disso, relataram não terem condições para adquirir tênis para realização adequada de atividade física, como também a falta de segurança no bairro para usufruir dos poucos espaços públicos para realização de caminhadas.