TITULO: O CONTROLE DAS DOENÇAS CRÔNICAS, UM DESAFIO NA ATUALIDADE.
Especializando: Ladys Elena jimenez Acanda
Orientador: Cleyton Cezar Silva Souto
As doenças crônicas compõem o conjunto de condições crônicas que em geral, estão relacionadas a causas múltiplas, são caracterizadas por início gradual, de prognóstico usualmente incerto, com longa ou indefinida duração. Apresentam curso clínico que muda ao longo do tempo, com possíveis períodos de agudização, podendo gerar incapacidades. Requerem intervenções com o uso de tecnologias leves, leve-duras e duras, associadas a mudanças de estilo de vida, em um processo de cuidado contínuo que nem sempre leva à cura. (BRASIL, 2013)
Além da mortalidade, as doenças crônicas apresentam forte carga de morbidades relacionadas. Elas são responsáveis por grande número de internações, bem como estão entre as principais causas de amputações e de perdas de mobilidade e de outras funções neurológicas. Envolvem também perda significativa da qualidade de vida, que se aprofunda à medida que a doença se agrava. (BRASIL, 2013)
Com a presente micro intervenção pretendemos auto avaliar como é feito o acompanhamento de pacientes com Doenças Crónicas na Unidade Básica de Saúde Alberto Lima de Santana, assim como, por em pratica algumas estratégias desenvolvidas pela equipe para melhorar a qualidade do acompanhamento seguindo os requerimentos do PMAQ. Para o desenvolvimento da mesma, foi feita a discussão do questionário oferecido pela plataforma do curso, na reunião da equipe na quarta feira dia 29 de agosto, onde se concluiu o seguinte:
A equipe realiza consultas para pessoas com Hipertensão arterial ou Diabetes Mellitus, toda terça feira na consulta de clinico geral, a maioria da agenda esta composta por pacientes com doenças crônicas para consulta de controle. O tempo de espera para a primeira consulta dos pacientes diabéticos e hipertensos é o mínimo, tentando chegar ao diagnostico definitivo e colocar o tratamento oportuno evitando complicações maiores, não existe uma quantidade de dias determinada mais são colocados na agenda com prioridade.
São utilizados protocolos para estratificação de risco de pacientes com hipertensão, se avalia a existência de riscos e comorbidades em cada consulta. A equipe possui ficha de cadastro e acompanhamento de pacientes hipertensos e diabéticos. Realiza o acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial, e são programadas as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado.
Também a equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção. Alias, não existe o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção.
As consultas e exames de pessoas com Diabetes Mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado são programados pela equipe, e se realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários. Há dois meses, os pacientes eram encaminhados para as consultas do oftalmologista para realização do fundo de olho mais infelizmente já não têm esse serviço garantido pelo SUS no município e na atualidade os pacientes ficam sem o exame.
Em relação á atenção da pessoa obesa se realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos, após a identificação de usuários com sobre peso ou obesos, se realiza uma consulta medica com um adequado interrogatório na busca de APF de obesidade, na identificação de alimentação desequilibrada ou comorbidades, realiza-se um exame físico exaustivo e são indicados exames complementários que possam nos ajudar na hora de estabelecer a causa do distúrbio no índice de massa corporal, e finalmente oferecem-se orientações nutricionais e o paciente é encaminhado para avaliação com o nutricionista. O acompanhamento deste usuário na UBS realiza-se de igual forma que as demais doenças crônicas, adicionando-se a equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) e encaminhado-os para o serviço especializado quando seja necessário (Endocrinologista, cardiologista entre outros).
Quanto a oferta de ações voltadas à atividade física, existe no município o programa ¨Exercita Santana¨, desenvolvido pela Prefeitura Municipal em parceria com a SEMSA, com a participação de enfermeiros, técnicos de enfermagem, um nutricionista e educadores físicos, num ambiente aberto como praças e parques, a população em geral pode ter acesso a exercitação aeróbica. Os técnicos de enfermagem ficam verificando a pressão arterial dos participantes, tem balança para verificar o peso, e a nutricionista tira as duvidas alimentares que possam ter a população. Ate o momento tem tido uma boa aceitação por parte da população e a cada dia cresce o numero de pessoas beneficiadas com o programa.
Os danos acarretados pela obesidade são extensos, pois ter excesso de peso é condição complexa que se associa não só às enfermidades crônicas, mas a uma série de repercussões graves nas dimensões sociais e psicológicas. As pessoas obesas podem sofrer discriminação e preconceito social nas suas relações pessoais, com o público em geral, e no âmbito profissional. (SANTANA MACEDO, 2013)
Refletindo nesse aspecto, a equipe concordou criar um grupo ofertando conteúdos sobre Educação em Saúde para pessoas que querem perder peso, dito grupo foi conformado pela medica, enfermeira, técnica de enfermagem, a nutricionista e todos os pacientes obesos que concordarem participar nos temas que são debatidos ali. Foi criado um espaço no cronograma de trabalho, na primeira quarta feira do mês, das 15 ate as 17 horas.
Como estratégia que recém começa, a assistência no primero encontro foi escassa, apenas 2 pacientes, o que desmotivou um pouco o pessoal, o horário estabelecido também atentou contra, pois a maioria dos pacientes obesos convocados trabalham, realmente tem sido um começo difícil, mais acredito que aos poucos, na medida que a população tenha conhecimento, ganharemos em afluência .
Constatamos no questionário que ainda estão faltando alguns modelos de registro, os mesmos foram desenhados pela equipe, postados no fórum do modulo e anexados á micro intervenção, com isso, estaremos elevando o nível de qualidade no atendimento a pacientes com doenças crônicas, e cumprindo com as indicações do PMAQ.
Referencias:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde e nas linhas de cuidado prioritárias. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
Brasil. Santana Macedo, Tássia Teles; Palmeira, Cátia Suely; Costa Guimarães ,Armênio; Lima, Maria Lourdes; Teixeira Ladeia, , Ana Marice. O significado da Obesidade: A percepção do paciente obeso. Bahia, 2013.
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