TÍTULO: O DESAFIO DE AVALIAÇÃO E CONTROLE DAS DOENÇAS CRONICAS NÃO TRANSMISSÌVEIS NA UNIDADE BÁSICA DE SAÙDE
ESPECIALIZANDO: ILIANA PUENTES BARROSO
ORIENTADOR: MARIA BETÂNIA MORAIS DE PAIVA
COLABORADORES: ENFERMEIRA ELIZANGELA ALVES PEREIRA
A análise do acompanhamento de pacientes com Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) é uma questão importante em nossa comunidade, uma vez que temos uma grande porcentagem de pacientes que sofrem desse tipo de doença. Como primeira parte da minha história, mostrarei quais foram as respostas para as perguntas refletidas na tabela a seguir:
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EM RELAÇÃO AS PESSOAS COM HIPERTENSÃO ARTERIAL |
EM RELAÇÃO AS PESSOAS COM DIABETES MELLITUS |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus?
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X
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X
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Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde?
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7
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7 |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão?
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X
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A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos?
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X
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?
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X
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Em relação ao item “A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus?
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X
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X
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial?
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X
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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X
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?
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X
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Em relação ao item “A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção?
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X
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X
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A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?
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|
X
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|
X
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Em relação ao item “A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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X
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A equipe realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários?
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X
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A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus?
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|
X
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EM RELAÇÃO À ATENÇÃO À PESSOA COM OBESIDADE
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos? |
X
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Após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe realiza alguma ação? |
X
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Se SIM no item anterior, quais ações? |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS |
X
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Oferta ações voltadas à atividade física |
X
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Oferta ações voltadas à alimentação saudável |
X
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Aciona equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS |
X X
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Encaminha para serviço especializado |
X
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Oferta grupo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso |
X
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As principais dificuldades encontradas após a resposta do questionàrio foram a falta de alguns registros para melhor controle e acompanhamento de nossos pacientes, tais como: a equipe não possui registro de pacientes com Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) com maior risco / gravidade. Também não temos registro específico apenas para pacientes com esse tipo de doença encaminhados a outros serviços, ou seja, existe um registro geral para todos os pacientes atendidos em nossa unidade de saúde, não sendo específicos para DCNT.
Embora tenhamos encontrado essas dificuldades na discussão do questionário, também encontramos potencialidades, já que muitas das respostas dadas foram positivas. Uma vez diagnosticado o paciente, inicia-se um acompanhamento contínuo, com consultas agendadas a cada três meses com o médico e a enfermeira, além de realizar atividades de assistência à saúde para promover a alimentação saudável e a adoção da prática de exercícios físicos como um estilo de vida importante para conseguir um bom controle das DCNT.Nessas atividades temos a colaboração da nutricionista e do educador físico do município.
Essas atividades são realizadas nos grupos de Hipertensão e Diabético (HIPERDIA), através de palestras educativas e informativas. São oferecidos à comunidade lanches com frutas, sucos, chá, como demonstração de alimentação saudável e geralmente a atividade se conclui com uma caminhada e exercícios de alongamento muscular promovendo um bem estar físico e mental. (Foto 1).
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