TITULO: CONTROLE DAS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DO MULUNGU.
ESPECIALIZANDO: GLENDIS SANS SOLER.
ORIENTADOR: ISAAC ALENCAR PINTO.
As Doenças Crônicas não Transmissíveis constituem na atualidade uma das primeiras causas de morbimortalidade, incapacidade e reabilitação do mundo. Entre as Doenças Crônicas não Transmissíveis mais comuns temos:
– As Doenças Cardiovasculares (Infarto Agudo do Miocárdio, Hipertensão etc);
– Diabetes Mellitus tipo 1 e 2;
– Câncer;
– Doenças Respiratórias Crônicas(Asma Bronquial).
Em nossa unidade de saúde foi feita uma reunião com o objetivo de responder o questionário do PMAQ/AB(Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica) sobre as doenças crônicas mais frequentes (hipertensão e diabetes).
Questionário
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Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
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| QUESTÕES | SIM NÃO | SIM NÃO |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus? |
X | X |
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Normalmente, qual é o tempo de espera( em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde? |
20- 30 dias | 20- 30 dias |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão? |
X | X |
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A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco c ardiovascular dos usuários hipertensos? |
X | X |
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade? |
X | X |
| E relação ao item “A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?” , se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo(em branco) no forúm do móduloe troque experiências com os colegas de curso. | ||
| A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e⁄ou diabetes mellitus? | X | X |
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial? |
X | X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado? |
X | X |
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco⁄gravidade? |
X | X |
| Em relação ao item”A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco⁄gravidade?“, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove?Compartilhe um modelo(em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. | ||
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A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e⁄ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção? |
X | X |
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A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e⁄ou diabetes de maior risco⁄gravidade encaminhados para outro ponto de atenção? |
X | X |
| Em relação ao item”A equipe possui registro dos usuários com hipertensão e⁄ou diabetes de maior risco⁄gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?”, se sua resposta foi SIM, existe um documento que comprove?Compartilhe um modelo(em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. | ||
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado? |
X | X |
| A equipe realiza exame do pé de diabético periodicamente nos usuários? | X | X |
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A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus? |
X | X |
| EM RELAÇÃO A ATENÇÃO A PESSOA COM OBESIDADE | ||
| QUESTÕES | SIM | NÃO |
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A equipe realiza avaliação antopométrica(peso e altura) dos usuários atendidos? |
X | |
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Após a identificação de usuário com obesidade(IMC≥30kg⁄m2), a equipe realiza alguma ação? |
X | |
| Se SIM no item anterior, quais ações? | ||
| QUESTÕES | SIM | NÃO |
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Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS |
X | |
| Oferta ações voltadas à atividade física | X | |
| Oferta ações voltadas à alimentação saudável | X | |
| Aciona equipe de Apoio Matricial(NASF e outros)para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS | X | |
| Encaminha para serviço especializado | X | |
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Oferta grupo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso |
X | |
Entre as dificuldades encontradas temos:
– Que a equipe não possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmico e com diabetes mellitus com maior risco⁄ gravidade;
– A equipe não possui o registro dos usuários com hipertensão ou diabetes de maior risco⁄gravidade encaminhados para outro ponto de atenção;
– A dificuldade existente em nosso município para realizar o exame de fundo de olho para pessoas com diabetes mellitus.
Como potencialidade temos que a equipe trabalha com demanda espontânea e não temos consultas agendadas.
Depois de realizada a discussão do questionário do PMAQ a equipe decidiu realizar um registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e com diabetes com maior risco⁄gravidade e um registro dos usuários com hipertensão ou diabetes de maior risco⁄ gravidade encaminhados para outro ponto de atenção.
Em nosso território a equipe possui fichas espelhos dos pacientes com doenças crônicas onde registra os dados pessoais e a doença que apresenta:
| No | Nome e Sobrenome | Prontuário | SUS | Sexo | Idade | Endereço | Doença |
Outra ficha espelho é a de registro de entrega de medicamentos pelo SUS:
| No | Nome Completo | Data de Entrega | Medicamentos |
Em nossa Unidade de Saúde quando chega um paciente pela primeira vez com sintomas de polidipsia(sede), perda de peso, poliuria(urinas frequentes0, polifagia(aumento do apetite) e em caso de algumas mulheres que apresentam prurido nos genitais externos. São indicados exames como: glicemia em jejum, perfil glicêmico. Quando chega o resultado positivo começamos com a terapia de medicamentos, avaliação de IMC, exame físico geral além da indicação de outros exames complementários para investigar órgãos afetados.
Em caso de que se trate de pressãoelevada verificamos por 5 dias a cada 12 horas os valores de pressão e se continua com cifras altas começamos o tratamento, além de solicitar exames complementários para avaliar outros órgãos, exame físico geral e avaliação de IMC. Em seguida, a equipe realiza avalição antopométrica(peso e altura) dos usuários atendidos e identifica os pacientes com obesidade(IMC≥30 kg⁄m2), eles são encaminhados para consultas com a nutricionista da UBS.
Entre as causas mais frequentes de essas doenças temos:
– Hábitos alimentares inadequados;
– Tabagismo;
– Álcool;
– Sedentarismo;
– Obesidade;
– Dislipidemias.
O trabalho para o controle das doenças crônicas não transmissíveis é muito complicado porque geralmente a população é idosa e não gostam de tomar medicamentos e abandonam a medicação, não vão à consulta, não realizam os exames indicados, mentem em relação aos sinais e sintomas. Por isso a equipe realiza as visitas domiciliares nas quais se verifica a pressão arterial, cifras de glicemia, IMC e entrega dos medicamentos. Todos esses dados sãos escritos em um cartão que cada paciente possui.
Como atividade exitosa temos a realização de HIPERDIA feita na UBS a cada 6 meses com a participação dos pacientes diabéticos e hipertensos com o objetivo de explicar a importância de mudar o estilo de vida, para controlar a doença, não automedicar-se, não abandonar o tratamento, as complicações mais frequentes de essas doenças e a importância de fazer exercícios. Nesse dia a equipe, com ajuda da nutricionista, prepara pratos com comidas saudáveis e ensina a eles como preparar os alimentos com frutas e legumes.
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