CAPÍTULO VIII: Comportamento das doenças crônicas na ESF VII em Baixa Do Meio
ESPECIALIZANDO: Geliuska Castellano Girones
ORIENTADOR: Isaac Alencar Pinto
As doenças crônicas como a câncer, doenças pulmonares crônicas diabetes, obesidade, hipertensão são causas de um número significativo de internações. As principais causas dessas doenças são fatores de risco modificáveis, como tabagismo, consumo de bebida alcoólica, inatividade física e, mal habito de alimentação, estresse. Em na nossa área de saúde as doenças gnão transmissíveis constituem um problema de saúde de grão magnitude, cada dia é maior o número de pacientes que apresentam estas doenças. Por este motivo nossa equipe de saúde decidiu fazer um analise geral do comportamento das doenças crônicas na área. O analise foi feito pelos professionais: médicos, enfermeiros, odontologistas. Em um primeiro momento foi analisado o número total de pacientes com doenças crônicas por micro áreas, logo deles quais são acompanhados regularmente, para elo contamos com o apoio dos registros dos agentes de saúde. Foram analisadas também as potencialidades da área tais como: disposição de medicamentos nas farmácias, estabelecimento de consultas de acompanhamento sistemáticas, grupos de hiperdía, núcleo de apoio à família.
Como fragilidade temos a pouca adesão dos pacientes aos tratamentos. Para melhorar nosso trabalho a equipe traçou uma matriz de intervenção.
Matriz de intervenção
Descrição do problema: existe aumento do número de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis na área de saúde.
Objetivo: Logram acompanhar ao 100% dos pacientes com doenças crônicas da área.
Lograr estimular na população hábitos de vida saudáveis
Estratégias: Capacitação da equipe de saúde.
Estabelecimento de estratégias e atividades de prevenção.
Atividades a serem desenvolvidas:
Palestras nas unidades de saúde.
Criação de mais grupos de hiperdía.
Recursos necessários para o desenvolvimento das atividades:
Folhetos
Registros de agentes de saúde.
Fichas de cadastro.
Responsáveis: Medico e enfermagem
Prazo: 30 dias.
Anexo
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Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus?
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X |
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X |
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Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde?
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7 dias |
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7 dias |
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A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão?
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X |
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X |
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A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos?
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X |
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X |
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A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus?
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X |
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X |
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A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial?
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X |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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X |
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A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção?
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X |
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X |
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A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?
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X |
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X |
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Em relação ao item “A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
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A equipe programa as consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
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X |
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A equipe realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários?
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X |
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A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus?
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X |
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EM RELAÇÃO À ATENÇÃO À PESSOA COM OBESIDADE
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos? |
X |
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Após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe realiza alguma ação? |
X Avaliação pela nutricionista |
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Se SIM no item anterior, quais ações? |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
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Oferta ações voltadas à atividade física |
X |
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Oferta ações voltadas à alimentação saudável |
X |
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Aciona equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
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Encaminha para serviço especializado |
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Oferta grupo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso |
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