SUPER HIPERDIA NA UBS NOVA BRASILIA
ESPECIALIZANDO: EDIANE GODOI DA SILVA
ORIENTADOR: CLEYTON CEZAR SOUTO SILVA
No Município do Amapá, há um alto índice de hipertensos e diabéticos, mas é bem maior o número de pacientes hipertensos, baseia-se uma média de 500 pacientes cadastrados na UBS Nova Brasília, em acompanhamento pelas ESF.
A consulta do Hiperdia é realizada toda quinta, porém nos dias de demanda espontânea há um grande número dessas consultas. Também realizamos a visita domiciliar aos pacientes que não podem ir à UBS, semanalmente.
Há na UBS nova Brasília o NASF, contamos com o apoio da nutricionista aos pacientes que afirmam dificuldade para alimentar-se de forma correta, e também é realizado na praça da saúde, ao lado da UBS, aulas com os educadores físicos, todos os dias, ao final da tarde.
Percebi um aumento no número de consultas e retornos regulares dos pacientes, após ao colocar no cartão de controle a data específica do retorno, exemplo: Se o paciente estiver em acompanhamento e veio a consulta dia 02 de agosto e a próxima consulta eu já deixo anotado no cartão dia 23/08, ou se ele estiver estabilizado e bem 18/10, sempre uma semana antes de acabar os medicamentos, para que nesse tempo, se não houver na Unidade ele tenha tempo para se programar, comprar ou aguardar chegar. Assim, eles já sabem exatamente o dia, e não ficam mais dias avulsos ou comparecem apenas quando acaba o medicamento.
A triagem é feita pelos técnicos, que priorizam os pacientes que apresentam alguma alteração da PA ou do HGT, se necessário fazemos o controle da PA por alguns dias até normalizarmos os valores, mudando o medicamento ou apenas alterando a dosagem.
As perdas que tivemos nesses últimos 2 anos, como mostra a tabela (em anexo), foram de pacientes bem idosos e a maioria por complicações como infarto, apesar de tudo a expectativa de vida no município é alta.
Em reunião com nossa equipe de saúde, chegamos à conclusão que a maioria de nossos pacientes enfermos se deve a má alimentação, rica em gordura e carboidratos, nossos pacientes idosos principalmente, apresentam dificuldade para se adaptarem a uma alimentação saudável, mesmo após longas explicações e acompanhamento com a nutricionista, porém, consomem muito peixe e açaí, apesar da contrariedade, parece haver um equilíbrio, há estudos mostrando o açaí como um importante efeito cardioprotetor, e os peixes como fonte de ômega 3, parecem postergar a vida desses pacientes mesmo que apresentando doença hipertensiva.
As dificuldades na elaboração dessa microintervenção foi conseguir o número exato dos pacientes com essas cormobidades assistidos pelos ACS, foi solicitado à eles o nome de todos pacientes, eles realizaram a lista e entregaram para a enfermeira da equipe, mas isso demorou um bom tempo. Outra dificuldade é conscientizar os pacientes aos riscos e consequências da ausência de um acompanhamento periódico e sem o tratamento adequado, principalmente sem o consumo correto dos medicamentos nos horários estabelecidos e não apenas quando eles sentiam alguma incomodo como cefaleia e mal-estar.
As potencialidades na realização deste micro intervenção foram a aproximação da equipe com esses pacientes, observamos a necessidade de realizar palestras periódicas na UBS para esse grupo, que já foi discutido a possibilidade de serem realizadas nas quintas antes das consultas, e também um número exato de pacientes que estão sobre nossos cuidados, e precisam dos medicamentos para que não haja falta na farmácia.
O objetivo da nossa equipe é proporcionar melhor qualidade de vida aos pacientes, que eles nos procurem periodicamente, e aos não enfermos que eles se conscientizem da realidade em que vivem, para que assim tenham uma longa expectativa de vida.
DADOS DA EQUIPE I DA UBS NOVA BRASILIA
|
2016 |
2018 |
||
BAIRRO |
HAS |
DM |
HAS |
DM |
BOM JARDIM I |
39 |
9 |
38 |
8 |
BOM JARDIM II |
47 |
21 |
23 |
7 |
BRASILIA |
30 |
11 |
38 |
20 |
CABRALZINHO |
49 |
11 |
48 |
13 |
CENTRO |
64 |
22 |
56 |
22 |
NOVA BRASILIA |
31 |
11 |
35 |
13 |
VILA NOVA |
39 |
10 |
39 |
9 |
TOTAL |
299 |
95 |
277 |
92 |
|
Em relação às pessoas com HIPERTENSÃO ARTERIAL |
Em relação às pessoas com DIABETES MELLITUS |
||
QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
SIM |
NÃO |
A equipe realiza consulta para pessoas com hipertensão e/ou diabetes mellitus?
|
X |
|
X |
|
Normalmente, qual é o tempo de espera (em número de dias) para a primeira consulta de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes na unidade de saúde?
|
1 |
|
1 |
|
A equipe utiliza protocolos para estratificação de risco dos usuários com hipertensão?
|
X |
|
|
|
A equipe avalia a existência de comorbidades e fatores de risco cardiovascular dos usuários hipertensos?
|
X |
|
|
|
A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?
|
|
|
|
X |
Em relação ao item “A equipe possui registro de usuários com diabetes com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
||||
A equipe utiliza alguma ficha de cadastro ou acompanhamento de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus?
|
X |
|
X |
|
A equipe realiza acompanhamento de usuários com diagnóstico de doença cardíaca para pessoas diagnosticadas com hipertensão arterial?
|
X |
|
|
|
A equipe programa as consultas e exames de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
|
X |
|
|
|
A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?
|
|
X |
|
|
Em relação ao item “A equipe possui registro dos usuários com hipertensão arterial sistêmica com maior risco/gravidade?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
||||
A equipe coordena a fila de espera e acompanhamento dos usuários com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes que necessitam de consultas e exames em outros pontos de atenção?
|
X |
|
|
|
A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?
|
|
X |
|
X |
Em relação ao item “A equipe possui o registro dos usuários com hipertensão e/ou diabetes de maior risco/gravidade encaminhados para outro ponto de atenção?”, se sua resposta foi SIM, existe documento que comprove? Compartilhe um modelo (em branco) no fórum do módulo e troque experiências com os colegas de curso. |
||||
A equipe programa as consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da estratificação dos casos e de elementos considerados por ela na gestão do cuidado?
|
|
|
X |
|
A equipe realiza exame do pé diabético periodicamente nos usuários?
|
|
|
|
X |
A equipe realiza exame de fundo de olho periodicamente em pessoas com diabetes mellitus?
|
|
|
|
X |
EM RELAÇÃO À ATENÇÃO À PESSOA COM OBESIDADE
|
||||
QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
||
A equipe realiza avaliação antropométrica (peso e altura) dos usuários atendidos? |
X |
|
||
Após a identificação de usuário com obesidade (IMC≥ 30 kg/m2), a equipe realiza alguma ação? |
X |
|
||
Se SIM no item anterior, quais ações? |
||||
QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
||
Realiza o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
|
||
Oferta ações voltadas à atividade física |
X |
|
||
Oferta ações voltadas à alimentação saudável |
X |
|
||
Aciona equipe de Apoio Matricial (NASF e outros) para apoiar o acompanhamento deste usuário na UBS |
X |
|
||
Encaminha para serviço especializado |
X |
|
||
Oferta grupo de educação em saúde para pessoas que querem perder peso |
|
X |