TITULO : Atenção à saúde da criança na UBS Dalva Rodrigues Sobral.
ESPECIALIZANDO :Yudit Oduardo Pena
ORIENTADOR: Maria Helena Pires Araújo Barbosa
A abordagem da puericultura ocorre na fase precoce da vida da criança, promovendo saúde, procurando evitar inúmeros transtornos na idade adulta. Quanto mais cedo iniciarem-se as ações de promoção da saúde, melhores os resultados. Quanto menor a criança, maior sua dependência dos cuidados maternos e maior a importância da autonomia das mães (CIAMPO et al., 2006).
Consideramos então que a puericultura é uma oportunidade valiosa para a promoção da saúde da criança. Para que se garanta o cuidado e a integralidade das ações de saúde, é importante a reorientação dos serviços de saúde na direção da concepção da promoção da saúde, além do provimento de serviços assistenciais (BUSS, 2000).
O Ministério da Saúde preconiza que até os dois anos de idade a criança tenha pelo menos nove consultas: na 1º semana, no 1º mês, no 2º mês, no 4º mês, no 6º mês, no 9º mês e no 12º mês, além de 2 consultas no 2º ano de vida com 18 e 24 meses (BRASIL, 2012).
As consultas de puericultura são de extrema importância na assistência à saúde da criança e da família, pois o acompanhamento das crianças na primeira infância é determinante no desenvolvimento cognitivo e sociável. No presente relato venho falar sobre minha experiência na atenção da criança menor de 2 anos na Unidade Básica de Saúde (UBS) Dalva Rodrigues Sobral. Em roda de conversa com a equipe, eu expliquei a importância de fazer um levantamento de crianças de 0 a 2 anos, o que nos permitiria um melhor controle e monitoramento da assistência às consultas de puericultura. A equipe revisou as referências bibliográficas sobre atenção à saúde da criança. Atualmente temos um total de 37 crianças menores de 2 anos cadastradas e todo mês na reunião da equipe esse número é atualizado. Inicialmente somente 25 crianças participaram da consulta de puericultura.
A primeira consulta à criança é realizada pela equipe de saúde no domicílio, na primeira semana após o parto, na qual é feita uma avaliação do estado de saúde do recém-nascido (RN) e são dadas orientações acerca dos cuidados com o coto umbilical, higiene, banho de sol, aleitamento materno exclusivo, pega correta da amamentação, é realizada também a coleta do material para a triagem neonatal (Teste do Pezinho) e são tiradas as dúvidas iniciais das mães. As consultas de puericultura subsequentes são realizadas na UBS ou pontos de atendimento. São realizadas pela médica e enfermeira de forma alternada, seguindo o protocolo de atendimento no Brasil.
Antes das consultas, nós realizamos atividades que visam a promoção em saúde com as mães presentes e todo mês é abordado um tema diferente. Os temas são definidos nas reuniões mensais, com ênfase em higiene, prevenção de acidentes e doenças, nutrição e aleitamento materno exclusivo. Fazemos a consulta uma vez ao mês em cada povoado, em coordenação ativa com ajuda dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). São eles os responsáveis por informar tudo acerca das crianças, realizar busca ativa das crianças faltosas e daquelas que se deslocam temporária ou permanentemente para fora da área. Também realizamos visita domiciliar para todas as crianças menores de 1 ano.
Em cada consulta de puericultura a equipe utiliza a caderneta de saúde da criança para o seu acompanhamento de crescimento e desenvolvimento, onde anotamos peso, comprimento, Índice de Massa Corpórea – IMC, perímetro cefálico e vacinação conforme o calendário vacinal preconizado. A Caderneta da Criança é o principal instrumento utilizado nacionalmente para esse acompanhamento e deve ser interpretado como um “cartão de identidade” da criança. Todavia, as mães acreditam que a caderneta é usada apenas para marcar as vacinas.
Até agora a equipe não tem acompanhamento de casos de violência familiar pelo qual não temos trabalho conjunto com os profissionais de outros serviços como o Centro de Referência da Assistência Social (CRAS) e o Conselho Tutelar.
Foi muito gratificante poder olhar a incorporação de todas as crianças na consulta de puericultura. Eu gostei da boa aceitação por parte das mães, as quais elogiaram a conduta do atendimento da equipe e o bom tratamento dispensado a seus filhos. O atendimento às crianças é feito com amor e dedicação, satisfazendo a expectativa das mães.
Nós não temos consultas de puericultura atrasadas ou crianças com um calendário vacinal atrasado. Todas as atividades devem estar centradas no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, que é o eixo da assistência à criança
Como dificuldades encontradas destaca-se que não temos uma sala com disponibilização de brinquedos, a fim de proporcionar o entretenimento à criança durante a consulta, assim como acesso oportuno à especialidade de pediatria. Sendo assim, há demora nos agendamentos dos encaminhamentos e o sistema de contrarreferência não funciona. Outra dificuldade foi a resistência das mães para o acompanhamento com a dentista.
A troca de experiências entre as mães e os profissionais de saúde foi bastante proveitosa. Vale ressaltar a importância de prestar uma adequada atenção no pré-natal e na puericultura para diminuir a morbimortalidade neonatal e infantil, reduzir a morbimortalidade por doenças respiratórias e digestivas, assim como garantir o acompanhamento a todas as crianças de risco. Desta forma, objetiva-se fazer captação de crianças na primeira semana após o parto, além disso, incentivar a amamentação é contribuir para uma melhor qualidade de vida do bebê e proporcionar benefícios para o binômio mãe-filho. Sendo assim, continuar com trabalho de atenção na saúde da criança é uma das funções mais importantes da Estratégia de Saúde da Família Dalva Rodrigues Sobral.
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