TÍTULO: Atenção à saúde da criança em PSFI, Rosário Do Catete, Estado de Sergipe.
ESPECIALIZANDO: Yadisleydi Fonseca Guerrero.
ORIENTADORA: Maria Helena Pires Araújo Barbosa.
O módulo de atenção à saúde da criança é importante porque aprendemos um pouco sobre as políticas pública de saúde voltadas para a primeira infância, aprendemos mais sobre o crescimento e desenvolvimento (CD), e a importância da caderneta de saúde da criança que ajudaram na melhoria da consulta de puericultura para o atendimento integral.
Depois de uma breve introdução, nosso objetivo é aprimorar a atenção à saúde da criança, com ênfase no crescimento e no desenvolvimento, na equipe de saúde da família. Para isso foram realizadas atividades que visavam a identificação em nosso território de todas as crianças; O início precoce ao cuidado contínuo da criança possibilitando que elas possam ter acesso e comparecer à unidade de saúde para fazer o acompanhamento na consulta de puericultura; E orientação sobre os cuidados necessários para que a criança tenha boa saúde e dúvidas sobre o manejo delas.
No acompanhamento regular do CD, o Ministério da Saúde recomenda sete consultas de rotina no primeiro ano de vida (1ª semana, 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês), além de duas consultas no 2º ano de vida (18º e 24º mês). A partir do 2º ano de vida, consultas anuais, próximas ao mês a date de aniversário da criança. Essas faixas etárias são selecionadas porque representam momentos de oferta de imunizações e orientações de promoção de saúde e prevenção de doenças. As crianças que necessitem de maior atenção devem ser vistas com maior frequência. Algumas crianças que necessitam de maior atenção e devem ser vistas com maior frequência (BRASIL, 2013a).
Nossa equipe fez uma reunião e decidimos construir um instrumento que permita um melhor controle das consultas para que desde o pré-natal a família seja orientada sobre a importância de comparecer às consultas de puericultura. Esse instrumento está disposto abaixo (quadro 1). Para isso buscamos informações por meio dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) sobre os nascimentos das crianças do território adscrito, a data da primeira consulta e do cadastro no domicílio. Após isso, foi sugerido o período das consultas de puericultura.
Nesse quadro foram cadastrados todos os recém-nascidos, para que a equipe tenha maior controle e melhor acompanhamento das crianças de nosso território. O quadro contém lacunas que devem ser preenchidas com: nome, data de nascimento, idade, endereço, data da consulta com médico ou enfermeira da ESF, data consulta com pediatra, vacinas atualizadas, desenvolvimento psicomotor de acordo a idade, se foi realizado o teste do pezinho. No campo observações a equipe deve assinalar se tiver alguma vacina atrasada, o resultado do teste do pezinho, se apresenta algum fator de risco, entre outras informações que considere importante.
No quadro recolhemos informações gerais que nos permitem um maior controle para propiciar um melhor desenvolvimento psicomotor, assim como a prevenção de doenças preveníveis por vacinas e ter informações de consultas com pediatria para que o controle e acompanhamento seja integral e com qualidade. Agora existe um registro para um seguimento correto da consulta de puericultura e utilizamos os protocolos para atenção das crianças de até dois anos. Neste momento, em nosso território não temos casos de violência familiar.
Mensalmente fazemos visita domiciliaria onde explicamos a importância do aleitamento materno exclusivo para crianças até 6 meses e a importância da amamentação para a mãe. Nossa equipe desenvolve ações de a introdução de alimentos saudáveis e aleitamento materno continuado a partir dos 6 meses da criança.
Além das visitas domiciliarias fazemos palestras na unidade de saúde toda quinta-feira com as mulheres grávidas e para as mães das crianças que comparecem às consultas de puericultura; Ensinamos de forma prática a técnica correta para uma boa amamentação, entregando folhetos para que a mãe possa ler e aprender mais sobre o aleitamento materno e os benefícios tanto para bebê como para a mãe. Essas atividades são produtivas, uma vez que as mães gostam muito das palestras e a equipe aproveita para informar sobre a importância da puericultura e mostramos mediante exemplos como é o aumento de peso do bebê durante o primeiro ano de vida. Além disso, abordamos as doenças que podem ser identificadas previamente com um controle de peso nas consultas de puericultura, e elas ficam motivadas a comparecer às consultas programadas.
Com esta microintervenção nós observamos um aumento nas consultas de puericultura e que não existe atraso nas vacinas das crianças cadastradas. Além disso, a equipe está utilizando a caderneta de saúde da criança, anotando em gráficos o crescimento e desenvolvimento, observando mudanças com o estado nutricional e caso se exista alguma alteração, pode haver a mudança no calendário das consultas de puericultura.
Ao final da microintervenção a equipe concluiu que ainda não existe contrareferência entre o especialista em pediatria e o médico da ESF. Mesmo assim a pediatra tem um controle das consultas das crianças com um prontuário individual das puericulturas do médico da atenção básica, e não existe continuidade com as anotações e o seguimento entre os médicos. Outra dificuldade é que as agentes de saúde avisam às mães a data de consulta de puericultura, mas elas não levam a criança à consulta. Às vezes família muda de endereço e não existe mais um seguimento da criança com outro profissional.
Na microintervenção a equipe conversou com a pediatra e solicitou que identifique as crianças prematuras e com baixo peso para que a equipe da ESF possa fazer um seguimento e acompanhamento adequados, tanto nas consultas na unidade de saúde, quanto por meio das visitas domiciliarias. Além disso, foi solicitado que a equipe da ESF possa manter essa comunicação com a pediatra para que a equipe consiga acompanhar todas as crianças do território.
Por fim, conclui-se que é importante fazer campanhas públicas, assim como ações de promoção da saúde, para estimular a população a conhecer a importância da puericultura para a qualidade de vida e o favorecimento do crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes.