RELATO DE EXPERIÊNCIA
TÍTULO: AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA NO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMARIA NA UBS JAIR DE CARVALHO (SE).
ESPECIALIZANDO: OSVALDO DE LA RIVERA GARCÍA
ORIENTADOR: RICARDO HENRIQUE VIEIRA DE MELO
Na Estratégia de Saúde da Família, as ações feitas na atenção primária à saúde da criança são essenciais para detectar precocemente possíveis alterações de crescimento e desenvolvimento, além de diminuir riscos de morbimortalidade, observar a cobertura vacinal, incentivar o aleitamento materno exclusivo, orientar a alimentação complementar da criança e prevenir as doenças diarréicas e respiratórias no primeiro ano de vida dos infantes (LEITE, 2005).
Nesta perspectiva, colaboram para uma atenção humanizada e integral, as políticas públicas que priorizam a atenção à saúde da criança e que tem como proposta ações direcionadas à imunização, o incentivo ao aleitamento materno, o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil e o controle das doenças prevalentes da infância, como diarreias e infecções respiratórias agudas. Com isso, procura-se atuar de modo a reduzir a mortalidade infantil, implementando-se ações de promoção da saúde e de prevenção de doenças (FIGUEIRAS et al., 2005).
Seguindo os passos da atenção â criança, a equipe revisou as referências bibliográficas sobre atenção à saúde da criança, e realizou uma roda de conversa com os integrantes, a enfermeira, seis agentes comunitários e o médico, pra planejar uma estratégia de avaliação da saúde da criança na UBS Jair de Carvalho. Foi realizado um levantamento pelas Agentes Comunitários de Saúde do número de crianças de 0 a 5 anos, através da localização dos prontuários, monitorando as consultas em atraso, exames clínicos, hábitos e alterações da saúde.
Após isso, a equipe realizou visitas domiciliares em grupo multiprofissional. Nestas visitas avaliamos clinicamente à criança e damos orientações de educação e cuidados de higiene e hábitos. Semanalmente examinamos as fichas espelho das crianças para programar as consultas e visitas domiciliares, realizando ações de promoção e prevenção da saúde, captação de faltosos para consultas e avaliação dos encaminhamentos para a atenção secundária.
A equipe realiza planejamento das consultas de puericultura nas crianças de até dois anos (crescimento/desenvolvimento), avaliando, em cada consulta de puericultura, de forma integral pelo médico, enfermeira e técnica de enfermagem, ou seja, histórico familiar, as medidas antropométricas, desenvolvimento psicomotor, por meio de anamnese e exame físico. Conforme o resultado das consultas, o médico solicita, se necessário, exames laboratoriais e prescreve medicamentos, preenchendo os conteúdos da caderneta de saúde da criança, utilizando os protocolos recomendados no Brasil.
São feitas pela equipe ações para avaliação de: vacinação em dia, para isso contamos com um calendário vacinal para avaliar os atrasados; Crescimento e desenvolvimento; Estado nutricional, pelo Índice de Massa Corporal; Fazemos captação do Recém Nascido ao quinto dia, na visita domiciliar, para o teste do pezinho. São tomadas medidas para prevenção, promoção de saúde e combate à violência familiar, prevenção de acidentes, prevenção de doenças, e importância do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade. Além disso, a equipe faz atividades educativas com crianças, na UBS e na escola. Em cada reunião da equipe mensal avaliamos em conjunto as dificuldades e potencialidades para dar seguimento às crianças. Além de os fatores de risco individuais e coletivos.
As dificuldades para realização de uma adequada avaliação integral à criança são: baixa estrutura física da UBS, pois não temos uma sala para o fornecimento do cuidado lúdico da criança, com disponibilização de brinquedos para diferentes faixas etárias, a fim de proporcionar o entretenimento à criança durante a consulta; a equipe faz consultas em quatro povoados distantes do município, com dificuldades de transporte em casos de emergências, com um dia para cada povoado, dificultando o seguimento diário da criança em risco ou doente; Ausência de dentista na equipe, pra avaliar os riscos e as doenças dentarias/bucais; Não temos acesso oportuno à especialidade de pediatria, com demora nos agendamentos dos encaminhamentos, além disso o sistema de contra-refêrencia não funciona.
Nas consultas de puericulturas identificou-se duas mães adolescentes com dificuldades em relação ao desmame precoce, que ocorre principalmente pela falta de conhecimento, com influência cultural delas acerca da importância do prosseguimento do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade.
Para atender as particularidades e dúvidas das famílias criaram-se materiais educativos sobre a alimentação e cuidados com a criança, contemplando as orientações fornecidas nas consultas, pois muitas vezes os pais não conseguem assimilar todas as orientações recebidas. E colocamos palestras educativas para famílias e população em geral, incluindo as mulheres em planejamento familiar, gravidas e grupos de adolescentes.
Conclui-se que para implantar efetivamente a avaliação da criança, possibilitando a melhoria na queda do índice de mortalidade infantil, melhoria na qualidade do atendimento à criança na decisão e manejo dos problemas diagnosticados, na resolutividade e eficiência dos serviços de saúde, em nossa Unidade Básica de Saúde, é importante fazer ações de promoção à saúde e a prevenção de doenças e acidentes, identificar em tempo hábil, avanços no desenvolvimento neuropsicomotor, identificar atrasos na aquisição de aptidões e existências de má formação congênitas que por ventura não tenham sido identificadas no nascimento.
Um dos objetivos da consulta mensal de puericultura, para crianças menores de seis meses de vida, é ressaltar constantemente a necessidade do aleitamento materno exclusivo, como o mais importante promotor de saúde para toda a vida do indivíduo. Destaca-se, ainda, que é necessário mais empenho por parte da equipe multiprofissional, para que todas as crianças possam iniciar as consultas de puericultura a partir do seu nascimento. E é necessária também a participação efetiva do odontólogo no atendimento as crianças que fazem parte do programa.
REFERÊNCIAS:
FIGUEIRAS AC, SOUZA IC, RIOS VG, BENGUIGUI Y. Manual para vigilância do desenvolvimento infantil no contexto da AIDPI. Washington: OPAS; 2005.
LEITE, G.B.; BERCINI, L.O. Caracterização das crianças atendidas na puericultura do programa saúde da família do município de Campo Mourão, Paraná, em 2003. Revista Ciência, Cuidado e Saúde, v. 4, n. 3, p. 224-230, set./dez., 2005.
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