A gravidez constitui um período de muitas expectativas não só para a gestante, mas para toda sua família, que se prepara para a chegada de um novo membro. E cada criança que nasce não é parte de um contexto vazio, mas sim de um ambiente familiar repleto de esperança, crenças, valores e metas, que influenciarão a formação deste sujeito em desenvolvimento (DE BEM; WAGNER, 2006).
A atenção fornecida à criança começa, ao nosso entender desde as primeiras consultas do pré-natal, é fator que o bom atendimento as mães e o favorecimento da presença do pai, o incluindo na situação fazendo entender que a responsabilidade para com mais novo membro da família é bilateral, deixando-o escutar o BCF o que geralmente mexe com seu emocional, e o fornecimento de orientações em conjunto já abrem o caminho para um melhor entrosamento da equipe com a família no futuro.
A possibilidade de acompanhar famílias ao longo do tempo mantém os profissionais da atenção básica em uma situação privilegiada no reconhecimento de situações que necessitam ser mais bem entendidas e acompanhadas (STARFIELD, 2002).
A primeira consulta do recém-nascido deverá ocorrer na sua primeira semana de vida (BRASIL, 2004a; SOCIEDADE…, 2006).
Após o parto é feita uma visita a puérpera sendo relatada pelos agentes de saúde e enfermeira em nossas reuniões quinzenais se não for detectado nenhum fator de risco, ou imediato em caso de algo errado. Aqui em Boa Vista é preconizado o atendimento na maternidade na neonatologia em crianças com idade até 29 dias, após, são direcionadas para UBS. Quando recebemos essas crianças e seus familiares, já temos um vinculo com a maioria e precisamos criar esse mesmo vinculo com as que nos procuram oriundas de outras localidades.
O Ministério da Saúde recomenda sete consultas de rotina no primeiro ano de vida (na 1ª semana, no 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês), além de duas consultas no 2º ano de vida (no 18º e no 24º mês) e, a partir do 2º ano de vida, consultas anuais, próximas ao mês do aniversário. Essas faixas etárias são selecionadas porque representam momentos de oferta de imunizações e de orientações de promoção de saúde e prevenção de doenças. As crianças que necessitem de maior atenção devem ser vistas com maior frequência. (INSTITUTE…, 2012; PORTO ALEGRE, 2004; BRASIL, 2005; ROURKE et al., 2006; BEHRMAN; KLIEGMAN; JENSEN, 2003) [D].
O médico e o enfermeiro tem apenas meio período semanal direcionado a puericultura e chegamos a acompanhar crianças de até 2 anos, depois procuramos direcionar para consultas convencionais. Realizamos os cadastros dessas crianças, mas muitos migram com sua família para outras localidades, alguns retornam e outros não. Para facilitar a caderneta da criança está sempre atualizada com todas as informações obtidas nas consultas, como por exemplo, gráficos de ganho ponderal, crescimento, vacina, dentre outros.
Durante a consulta, começamos com a anamnese bem ampla, depois passamos para o exame físico bem detalhado e completo. É solicitado que a roupa da criança seja totalmente retirada. São verificados cada parte da criança minuciosamente. Depois, passamos as orientações. Vale lembrar habilidades que facilitam a comunicação: saber ouvir, ter empatia, demonstrar interesse, valorizar questionamentos, informar claramente, certificar-se de ter sido entendido, resumir o que foi combinado até a próxima consulta (BLANK, 2003; PORTO ALEGRE, 2004; BRASIL, 2005; LEITE; CAPRARA; COELHO FILHO, 2007) [D].
Quanto à vacinação é fator primordial o acompanhamento da equipe nesse quesito, atualmente estamos tendo alguns problemas com as crianças imigrantes, pois muitos pais desconfiam do nosso esquema vacinal, alguns não aceitam e outros querem cumprir o calendário vacinal do seu país de origem. Atualmente as equipes das UBS estão fazendo vacinação em escolas, abrigos e residências, procurando realizar em amplo aspecto a vacinação da população no geral.
Quanto ao fator nutricional, temos que realizar um grande trabalho de orientação, pois temos o fator cultural, principalmente de origem indígena onde as famílias têm a total confiança na ingesta do “xibé” que é a farinha com água, e a goma da macaxeira. Muitas vezes nos deparamos com crianças com peso dentro dos padrões, mas extremamente anêmicas, doentes e baixo desenvolvimento. Temos aqui o CERNUTRI, onde encaminhamos as crianças com baixo peso e desenvolvimento, ou deficiências nutricionais. Essas crianças ficam no regime de semi- internação com seis refeições diárias e acompanhamento médico, enfermagem, nutricionista, fonoaudiólogo, psicólogo e terapeuta ocupacional, após alta, são reencaminhados para nós.
No nosso posto de saúde é realizado o teste do pezinho. Não temos casos atuais de violência doméstica e familiar. Nos casos detectados anteriormente, trabalhamos em conjunto com o conselho tutelar e demais entidades responsáveis. Realizamos a reunião com objetivo da realização da micro intervenção e determinar principalmente nossos pontos fracos. Dentre eles está a falta do espelho das cadernetas de saúde da criança e outra ficha com informações equivalentes. Assumimos o compromisso de que, a partir de agora a realiza-las com base nas informações obtidas em cada nova consulta realizada e pesquisa das anteriores.
A criança que é alimentada somente com leite materno até os 6 meses de vida apresenta menor morbidade. Por isso, maiores são os efeitos benéficos à sua saúde (DEMOTT et al., 2006)
Quanto às ações direcionadas ao aleitamento materno exclusivo para crianças até seis meses, essa orientação é realizada desde o pré-natal e novamente frisada durante as consultas de puericultura. Propusemo-nos a realizar uma palestra em conjunto com as demais equipes com presença de pediatra e nutricionistas, folders para uma conscientização maior da família. Aproveitando também para a orientação da introdução da dieta em crianças maiores de acordo com sua faixa etária.
A atividade realizada atualmente com maior empenho, é a vacinação. Estamos trabalhando com afinco principalmente depois do aparecimento de doenças que praticamente estavam erradicadas no nosso país. Mas, ainda é cedo pra ter um retorno com resultados favoráveis. A nossa equipe tem trabalhado com afinco para tentar cumprir todas as metas propostas pelo ministério da saúde e do programa.
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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A equipe realiza consulta de puericultura nas crianças de até dois anos (crescimento/desenvolvimento)? |
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A equipe utiliza protocolos voltados para atenção a crianças menores de dois anos? |
x |
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A equipe possui cadastramento atualizado de crianças até dois anos do território? |
x |
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A equipe utiliza a caderneta de saúde da criança para o seu acompanhamento? |
x |
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Há espelho das cadernetas de saúde da criança, ou outra ficha com informações equivalentes, na unidade? |
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x |
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No acompanhamento das crianças do território, há registro sobre: |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Vacinação em dia |
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Crescimento e desenvolvimento |
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Estado nutricional |
x |
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Teste do pezinho |
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Violência familiar |
x |
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Acidentes |
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A equipe acompanha casos de violência familiar conjuntamente com os profissionais de outro serviço (CRAS, Conselho Tutelar)? |
x |
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A equipe realiza busca ativa das crianças: |
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
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Prematuras |
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Com baixo peso |
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Com consulta de puericultura atrasada |
x |
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Com calendário vacinal atrasado |
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A equipe desenvolve ações de promoção do aleitamento materno exclusivo para crianças até seis meses? |
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x |
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A equipe desenvolve ações de estímulo à introdução de alimentos saudáveis e aleitamento materno continuado a partir dos seis meses da criança? |
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x |
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