AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE IRMÃ ANA DIAS, CAICÓ, RIO GRANDE DO NORTE
ESPECIALIZANDA: LUDMILA ALMENARES GONZALEZ
ORIENTADORA: DANIELE VIERA DANTAS
COLABORADORES: SANTANA ROSARIO DOS SANTOS, ANA SANTANA VALE DOS SANTOS, SEBASTIANA MARCIA DOS SANTOS, FRANCISCA MARIA
A atenção à saúde da criança é um dos atendimentos de maior importância em nossa Unidade Básica de Saúde (UBS) pois permite a detecção precoce de doenças virais sobretudo na primeira infância e prevenção de doenças crônicas, que sem um acompanhamento sistemático podem repercutir na saúde da pessoa adulta, além de evitar mortes e sequelas por acidentes e violências.
Por isso minha equipe fez uma reunião para discutir e avaliar as ações preconizadas pelo Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB). Nesta reunião, discutimos sobre todas as ações realizadas pela UBS:
§ consulta de puericultura das crianças de até dois anos, todas as quintas-feiras, no expediente da manhã, segundo protocolos voltados para atenção à saúde das crianças, preconizando uma avaliação integral com ênfase no crescimento, alimentação, desenvolvimento psicomotor, vacinação e ambiente familiar;
§ manutenção de cadastro atualizado das crianças até dois anos do território, uma vez que, todos os meses, cada Agente Comunitário de Saúde (ACS) leva essa informação, com o objetivo que nenhuma criança fique sem acompanhamento pela equipe;
§ preenchimento da Caderneta de Saúde das crianças, distribuída de forma gratuita pelo Ministério da Saúde, documento importante utilizado em cada acompanhamento para anotar todos os detalhes do desenvolvimento e evolução na infância;
§ manutenção de prontuário (ficha espelho) para o registro das informações equivalentes na Caderneta (Figuras 1 e 2)
Figura 1. Prontuário (ficha espelho) para o registro das informações equivalentes na Caderneta de saúde das crianças da UBS Irmã Ana Dias.
Figura 2. Prontuário (ficha espelho) para o registro das informações equivalentes na Caderneta de saúde das crianças da UBS Irmã Ana Dias.
§ registro da Vacinação em dia, uma vez que contamos com o apoio do trabalho da técnica em enfermagem vacinadora. A profissional tem anotações de todas as vacinas e, em caso de atraso, o ACS é acionado para contatar a família da criança.
§ registro do Crescimento e Desenvolvimento de todas as crianças que abrangem nossa equipe, o qual nos permite conhecer e avaliar de acordo com a idade e tomar medidas oportunas para prevenir e diagnosticar doenças.
§ avaliação do estado nutricional, elemento importante para orientar de forma certeira as mães sobre alimentação do filho de acordo com a idade. Além disso, contamos com o apoio da Nutricionista do Núcleo Ampliado em Saúde da Criança (NASF) para os casos de maior preocupação.
§ registro de Teste de pezinho de cada criança, como parte da Triagem Pré-natal. O objetivo é triar uma gama de patologias e assim fazer o diagnóstico e tratamento precoce para prevenir as sequelas, sobretudo as neurológicas. O teste é feito na própria UBS do terceiro ao quinto dia de vida.
Além de todas as ações pontuadas, a equipe ainda tem o registro das crianças acometidas de violência familiar e que sofreram acidentes, com a finalidade de garantir um acompanhamento adequado. A equipe, em especial os ACS, está sempre atenta a esses eventos, que são acompanhados em conjunto com NASF e Centro de Referência de Assistência Social (CRAS).
Vale salientar ainda que a equipe realiza busca ativa das crianças prematuras, com baixo peso, com consultas de puericultura atrasadas e com calendário vacinal desatualizado. Neste sentido, visitamos as mães para conhecer a razão das faltas as consultas e do atraso das vacinas e explicamos a importância da atualização. Com as crianças prematuras e baixo peso, o acompanhamento é frequente e em conjunto com a Nutricionista do NASF.
A equipe desenvolve ações de promoção do aleitamento materno exclusivo para criança até seis meses, mas temos problemas nesse aspecto porque as mães começam a introduzir leite antes do preconizado. Apesar do trabalho da equipe, contamos com mães com baixo nível de escolaridade e cultural, com costumes de avós que pensam que com outros leites a criança vai desenvolver melhor, porém continuamos trabalhando nas atividades de promoção da saúde. A equipe desenvolve ações de estimulo à introdução de alimentos saudáveis e aleitamento materno continuado a partir dos seis meses da criança, com o objetivo de conscientizar a todas as mães da importância disso para a saúde.
Quanto as consultas de puericultura, estas são realizadas pela a enfermeira e a médica, de forma alterna. A primeira consulta se faz na visita domiciliar, na semana de saúde integral da mãe e do bebê, onde, além da avaliação completa, orienta-se sobre todos os sinais de perigo a saúde da criança por ser um período crítico e vulnerável. Realiza-se avaliação das condições de vida, do ambiente familiar, reforça-se as orientações sobre amamentação exclusiva até os seis meses de vida, a importância da vacinação, a triagem neonatal e a assistência continuada as consultas.
Na avaliação da Atenção à Saúde da Criança, em nossa UBS, encontramos como potencialidades a consulta de Crescimento e Desenvolvimento compartilhada, com a participação dos residentes de enfermagem, odontologia, assistência social, psicologia, nutrição, fisioterapia, fonoaudiologia, educação física e medicina veterinária, que ajudam a fazer uma avalição integral da criança.
Como fragilidades foram identificadas que algumas mães não continuam comparecendo as consultas de forma sistemática, algumas mães não cumprem com amamentação exclusiva até os seis meses de vida e introduzem outros leites, além de termos algumas crianças com vacinação atrasada.
Nesta micro intervenção, como estratégia, a equipe decidiu aumentar as atividades de promoção, com ênfases na assistência sistemática as consultas de C e D e a importância da amamentação exclusiva até os seis meses de vida e da vacinação. Agora, todas as quintas-feiras, antes de começar as consultas de gestantes e C e D realizamos ações educativas de forma permanente, além retomar as consultas de C e D coletiva, uma vez ao mês. Decidimos também visitar essas crianças com vacinação atrasada junto com os ACS para atualização.
Portanto, com esta micro intervenção a equipe ganhou em conhecimento e ferramentas para melhorar o cuidado das crianças na atenção primaria a saúde e decidiu investir em capacitação permanente.
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