ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
FACILITADOR: ISAAC ALENCAR PINTO
ESPECIALIZANDO: FERNANDO SALOMON ZALDIVAR
A Unidade Básica de Saúde (UBS) a qual eu estou vinculado fica em Timbaúba dos Batista, em o estado Rio Grande Do Norte e tem um programa de saúde mental para as pessoas da população do município. A equipe em que eu trabalho possui um registro de todos os usuários em uso de remédios controlados, também temos acompanhamento dos casos mais graves.
A equipe é composta por um enfermeiro, um médico generalista, um técnico de enfermagem e uma psicóloga, e realizamos reuniões com grupos de pacientes e profissionais vinculados a atenção básica (equipe da ESF e NASF).
A equipe de trabalho reúne-se mensalmente com o objetivo de proporcionar a equipe conhecimento sobre condições psiquiátricas, desmistificando dessa maneira os transtornos mentais, e reduzindo dessa forma o preconceito em procurar atendimento para saúde mental.
As diretrizes da Política Nacional de Saúde Mental foram feitas para reduzir progressivamente os leitos psiquiátricos, além de qualificar, expandir e fortalecer a Redes de Serviços e dispositivos substitutivos em Saúde Mental; fomentando a criação de políticas e mecanismos de atenção à Saúde Mental, como: Hospitais-dia, Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), Oficinas Terapêuticas e de Geração de Renda, Serviços Residenciais Terapêuticos, Enfermarias Psiquiátricas em Hospitais Gerais, Equipes matriciais de apoio.
Assim o tratamento dos pacientes com transtornos mental está priorizado e efetivado em nossa Unidade Básica. O tratamento medicamentoso coloca-se como mais um aliado no processo e não apenas como única possibilidade na oferta dos cuidados em Saúde Mental. Durante o estudo do modulo Atenção de a Saúde Mental, na atenção primaria a saúde conheci a política nacional de saúde mental no Brasil e compreendi a importância de atuar de forma mais proativa nessa área.
Com a equipe na aula do módulo conheci as redes de atenção à saúde mental e entendi que nenhum serviço é resolutivo e isolado, que é necessária a articulação em rede e que para isso é necessário conhecer os serviços nas redes.
Em Timbaúba dos Batista não existe CAPS. Possuímos serviço de Psicologia, mas as emergências psiquiátricas são encaminhadas para o centro hospitalar de Caicó, utilizando o Serviço Móvel de Urgência (SAMU), quando necessitam de internação do serviço de psiquiatria do hospital geral, mas não funciona um sistema de referência e contra referência.
Reconhecemos nos debates em nossas reuniões que nosso município possui falhas porque não temos todos os pacientes identificados com sofrimento psíquico, não acompanhamos com a continuidade que o cuidado exige, muitos doentes moram na zona rural o que dificulta a realização de visitas domiciliares. Além disso não obtemos informação do tratamento pelo especialista (contra referência).
Acordamos na reunião da equipe que os agentes comunitários de saúde vão visitar inicialmente todas as casas para fazer um levantamento e identificar todos os pacientes com doença mental que usam medicamentos controlados, onde e quando são acompanhados, para conhecer a realidade de nossa área. Durante a reunião foi proposto fazer um plano de intervenção para a melhoria de integração entre os profissionais da atenção básica, através de grupo de estudo e palestras educativas, realizando monitoramento das condições de vida e o ambiente em que moram.
Conhecendo a necessidade de apoio, as profissionais, geralmente a psicóloga, realiza atendimento semanal até que a necessidade em questão seja sanada. De modo que se o paciente apresenta perfil de tratamento em CAPS, o mesmo será referenciado àquela instituição na cidade mais próxima.
A rede de saúde mental funciona da seguinte forma: identificado o paciente com sofrimento psíquico, através do agente comunitário de saúde, profissional de NASF ou ESF, o profissional que fizer o acolhimento a esta demanda avalia e este será referenciado ao serviço de acordo com a necessidade. Se o paciente se encontrasse em crise, oferecendo rico, este deve ser encaminhado ao Hospital Regional, para ser avaliado e tratado pelo médico de plantão.
Quando a equipe realiza o cadastro do paciente com transtorno mental, é indicado a realização de visitas domiciliares a cada duas semanas para os novos casos. Para os demais, a visita é realizada mensalmente pelo agente de saúde responsável micro área. A longo prazo as visitas serão feitas a cada dois meses com o objetivo de avaliar a melhoria do paciente e se indica ser avaliada novamente pelo médico da área em consulta, com periocidade de cada duas semanas. No caso de o paciente não melhorar, então se faz encaminhamento para o especialista na cidade de Caicó.
Potencialidades:
Fragilidades:
A equipe ao qual eu estou vinculado durante a reunião que se faz mensal em conjunto com a especialista em psicologia, planejo a possibilidade de melhorar a interação de nossa unidade com a (RAPS) em o município de Caicó, melhorando assim o atendimento e seguimento dos doentes de Timbaúba dos Batista. Para um melhor conhecimento dos doentes de saúde mentais, de meu município, se decidiu em conjunto com os agentes de saúde aumentar as pesquisas em as famílias de pessoas que podam ter doenças mentais, ou que tenham fatores de risco.
A secretaria de saúde de Timbaúba dos Batista em coordenação com a equipe de saúde, decidiu a contratação de um especialista em Psiquiatria em o próximo mês, para um melhor atendimento e seguimento dos doentes em saúde mental.
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