CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO COLETIVO
ESPECIALIZANDA: BETANIA ALBUQUERQUE PIRES ROCHA NEUMAN
ORIENTADOR ISAAC ALENCAR PINTO
Os primeiros anos de vida da criança são de grande importância para o crescimento e desenvolvimento do indivíduo. É um período que apresenta grandes promessas para o futuro, assim como apresenta potenciais ameaças para a saúde e o desenvolvimento global do indivíduo.
O CD (Crescimento e Desenvolvimento) é uma parte essencial do cuidado oferecido pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), procurando orientar e acompanhar o crescimento e o desenvolvimento, do nascimento até os 9 anos de idade. O instrumento usado para acompanhamento da criança é a caderneta de saúde da criança, que apresenta duas versões, uma para menina e outra para menino.
A caderneta de saúde da criança apresenta informações referentes a tópicos de grande importância para a criança, tais como: identificação da criança; direitos da criança e dos pais; amamentação e alimentação saudável; vacinação; saúde bucal, ocular e auditiva; sinais de perigo de doenças graves; prevenção de acidentes e violências; e dados sobre a gravidez, parto e puerpério.
Ao aplicarmos o questionário para microintervenção em saúde da criança, observamos que nossa equipe não estava realizando ações de promoção do aleitamento materno exclusivo para crianças até seis meses, nem ações de estímulo à introdução de alimentos saudáveis e aleitamento materno continuado a partir dos seis meses de vida.
Nossa equipe decidiu, então, realizar uma microintervenção em educação das mães para a amamentação e alimentação saudável de seus filhos durante a reunião de CD coletivo, que é realizada mensalmente pela nossa equipe. Na reunião desse mês abordamos os aspectos relacionados à alimentação até os dois anos de idade. Utilizando a caderneta de saúde da criança como ponto de partida, discutimos os “Dez passos para uma alimentação saudável de crianças menores de 2 anos”.
Os “Dez passos para uma alimentação saudável de crianças menores de 2 anos” conforme o Ministério da Saúde, são: PASSO 1 – Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer água, chás ou qualquer outro alimento. PASSO 2 – Ao completar 6 meses, introduzir, de forma lenta e gradual, outros alimentos, mantendo o leite materno até os 2 anos de idade ou mais. PASSO 3 – Ao completar 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes) três vezes ao dia, se a criança estiver em aleitamento materno. PASSO 4 – A alimentação complementar deve ser oferecida de acordo com os horários de refeição da família, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criança. PASSO 5 – A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida de colher; iniciar com consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família. PASSO 6 – Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada é uma alimentação colorida. PASSO 7 – Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições. PASSO 8 – Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderação. PASSO 9 – Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o seu armazenamento e conservação adequados. PASSO 10 – Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação (Cadernos de Atenção Básica/Caderneta de Saúde da Criança).
Iniciamos falando a respeito da amamentação do bebê e de como tornar o aleitamento materno numa atividade tranquila e prazerosa. Falamos de como fazer a ordenha manual do leite, e de como prevenir e lidar com as dificuldades que podem surgir durante a amamentação, tais como rachaduras no mamilo e mamas empedradas. As mães puderam relatar suas experiências e compartilhar suas dificuldade e como solucionaram seus problemas na amamentação.
Uma das mães relatou que acreditava ter leite fraco, e por isso tinha começado a oferecer um suplemento para o seu bebê de 3 meses, pois o mesmo não se contentava com o leite materno, mesmo após mamar as duas mamas, e ficava sempre chorando de fome. Tivemos, então, a oportunidade de ressaltar que não existe leite fraco e que todo leite materno é forte e bom, mesmo que a cor do leite varie. Ressaltamos que nem sempre que o bebê chora é porque está com fome. A criança pode chorar por outros motivos, como algum desconforto ou quando quer ser segurado no colo. Orientamos para que as mães que não deixassem que ideias falsas atrapalhassem a amamentação.
Finalmente, ressaltamos para as mães que o leite materno é um alimento completo, e que, até os 6 meses, o bebê não precisa de nenhum outro alimento (chá, suco, água ou outro leite). A partir dos 6 meses, a amamentação deve ser complementada com outros alimentos. Reforçamos que mesmo já comendo outros alimentos a partir dos seis meses, o ideal é que o bebê continue sendo amamentado até os dois anos de idade ou mais.
Questionário para Microintervenção
QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
A equipe realiza consulta de puericultura nas crianças de até dois anos (crescimento/desenvolvimento)?
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X |
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A equipe utiliza protocolos voltados para atenção a crianças menores de dois anos?
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X |
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A equipe possui cadastramento atualizado de crianças até dois anos do território?
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X |
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A equipe utiliza a caderneta de saúde da criança para o seu acompanhamento?
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X |
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Há espelho das cadernetas de saúde da criança, ou outra ficha com informações equivalentes, na unidade?
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X |
No acompanhamento das crianças do território, há registro sobre:
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
Vacinação em dia |
X |
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Crescimento e desenvolvimento |
X |
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Estado nutricional |
X |
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Teste do pezinho |
X |
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Violência familiar |
X |
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Acidentes |
X |
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A equipe acompanha casos de violência familiar conjuntamente com os profissionais de outro serviço (CRAS, Conselho Tutelar)?
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X |
A equipe realiza busca ativa das crianças:
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QUESTÕES |
SIM |
NÃO |
Prematuras |
X |
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Com baixo peso |
X |
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Com consulta de puericultura atrasada |
X |
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Com calendário vacinal atrasado |
X |
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A equipe desenvolve ações de promoção do aleitamento materno exclusivo para crianças até seis meses?
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X |
A equipe desenvolve ações de estímulo à introdução de alimentos saudáveis e aleitamento materno continuado a partir dos seis meses da criança?
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X |