Titulo: Ações de saúde para melhorar á atenção de pacientes com sofrimento psíquico na UBS Ivan Bezerra.
Especializando: Yanet Huerta Montana
Orientador: Tulio Felipe Vieira de Melo.
Na UBS Ivan Bezerra realizamos uma reunião para planejar e efetuar uma intervenção educativa, com o objetivo de melhorar o atendimento das pessoas com transtornos psiquiátricos. Discutiu se estão sendo cumpridos corretamente os pontos sobre saúde mental no PMAQ, como: efetuação de um registro dos usuários em uso crônico de benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, estabilizadores de humor, bem como os ansiolíticos; registro do número dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico; e registro dos usuários com necessidade decorrente do uso de crack, álcool e outras drogas.
Para ter maior controle e facilidade no desempenho desta tarefa a equipe decidiu dividir a intervenção em três etapas, sendo a primeira fazer um instrumento para registrar os pacientes com transtornos mentais na sua generalidade, fazendo o registro desses pontos antes mencionados. Na segunda etapa, iremos selecionar um paciente que esteja sendo atendido na UBS, que esteja precisando de atenção integral em saúde mental, realizar uma linha de cuidado e desempenhar um dos pontos do instrumento que é colocar em prática as referências e contra-referências, já que em nosso município este aspecto não se complementa adequadamente.
Esta etapa nos dará maior controle no seguimento dos pacientes. Precisamos-se dialogar e chegar a um acordo entre as equipes tanto do NASF como do CASP, para que exista a correlação entre elas com o objetivo de se efetivar as referências e contra-referências, o que iria nos proporcionar o conhecimento dos diagnósticos, tratamento, tempo de evolução e tempo em que será efetuado o desmame, pois há de pacientes com muitos anos de tratamento podendo chegar á dependência. Por fim, na terceira etapa, serão debatidos os resultados da construção do instrumento e como está organizada a rede de cuidado matricial do nosso município.
Os princípios de atuação da atenção básica na saúde mental são: a noção de território, a organização da atenção à saúde mental em rede, a intersetorialidade, reabilitação psicossocial, multiprofissionalidade interdisciplinar, desinstitucionalização, a promoção da cidadania dos usuários e a construção de autonomia possível de usuários e familiares (1).
Começando a primeira etapa da intervenção, em nossa unidade são registrados os usuários em uso crônico de benzodiazepínicos, anti-psicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, estabilizadores de humor e ansiolíticos. Além de realizar o registro do número dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico. Mas com a nova divisão das áreas de abrangência, a equipe esta trabalhando no registro dos pacientes dessas áreas. Para ficar mais fácil o trabalho se construiu uma ficha espelho para melhorar o registro dos pacientes. Além disso, a equipe desenvolve ações para os pacientes com transtornos psiquiátricos, se faz acompanhamento individual e grupos.
Realizamos palestras aos grupos vulneráveis, que podem ser ou não em conjunto com o NASF, com o objetivo de modificar o estilo e modo de vida dos pacientes, melhorando o bem-estar psíquico desses pacientes, assim como realização de alimentação adequada e prática de exercícios. Além disso, estamos realizando busca ativas de pacientes consumidores de álcool, crack e outras drogas, e realizando promoção e prevenção de saúde para tentar trocar os estilos de vidas desses pacientes. Realizamos atendimentos para todos os pacientes em geral de forma agendada ou espontânea, visitas domiciliares e atividades comunitárias em conjunto com o NASF.
A equipe elaborou o instrumento de registro de pacientes para ter maior controle dos pacientes (Anexo 1) e poder desempenhar neles ações de saúde de promoção e prevenção, levando maior controle do atendimento integral de saúde mental.
Para dar início a segunda etapa da nossa intervenção, primeiramente teve que entrar em contato com as linhas de cuidado de atenção psicossocial do município para entender mais melhor sobre seu funcionamento. Estas instituições são o NASF e o CAPS, ambos como apoio matricial importante para o município.
O NASF faz uma trabalho muito importante de promoção e prevenção, levando saúde aos diferentes grupos existentes nas UBS, como idosos, hipertensos, gestantes, além de realizar visitas domiciliares. Após o registro estar completo, pretende-se formar um grupo de pacientes de saúde mental para trabalhar mais de perto e conseguir melhores resultados, trabalhando em conjunto para alcançar integralidade, resolutividade, a qualidade do cuidado, as ações de promoção de saúde e o acompanhamento e monitoramento em seus diversos aspectos (2).
Já no CAPS serão atendidas aquelas pessoas que apresentam intenso sofrimento psíquico. No município de Parelhas esta instituição é mais conhecida como a “família CAPS´´, que é formada por duas equipes, uma equipe técnica (Psiquiatra, Psicóloga, Assistente Social, Enfermeira, Farmacêutico e coordenador,) e equipe de apoio conformado por (recepcionista, uma ASG, Técnica de enfermagem e dois cozinheiros). É um dispositivo de cuidado voltado para a atenção integral ao portador de sofrimento psíquico, que realiza busca ativas, visitas domiciliares e matriciamento (3).
A linha de cuidado em geral no nosso município funciona da seguinte maneira: a Unidade Básica acolhe com escuta qualificada os pacientes com transtornos psiquiátricos, dependendo da sintomatologia do paciente será a ordem de prioridade para o atendimento seja agendado ou de demanda espontânea. Os pacientes com sofrimento psíquico serão atendidos com prioridade e será realizada uma visita na sua área de abrangência após do atendimento da unidade. Inicialmente tentamos resolver a situação na unidade e se precisar serão encaminhado para a linha de cuidado de nosso município.
Os pacientes com encaminhamentos para psicólogos são registrados em uma lista de espera na Secretaria de Saúde por ordem de prioridade para ser atendidos pela psicóloga do NASF. Os encaminhamentos para os psiquiatras também são colocados em lista de espera, respeitando ordem de prioridade, para os casos mais críticos, que serão atendidos todas as quintas-feiras. O Psiquiatra de, se necessário encaminhará os pacientes para o CAPS 1 do município para o seguimento contínuo deles. Do CAPS 1, uma vez sendo atendido, se necessário o paciente é encaminhado para a unidade de internamento psiquiátrico de Caicó, ou CAPS 2.
Para entender melhor esta linha de cuidado determinou-se escolher um paciente com sofrimento psíquico que foi consultada na nossa unidade básica. Mulher, com 54 anos de idade, queixando-se que faz um mês que acabou o casamento de muitos anos porque descobriu que seu esposo, pais de seus filhos, estava traindo. Refere que após o término, começou com sintomas de tristeza extrema, com sentimento de inferioridade, chorando com facilidade, transtornos do sono, já não desfrutava de nada, nem sequer da companhia de seus filhos. Sua concentração estava diminuindo, o que estava influenciando no trabalho. Em casa, não tinha vontade de fazer nada, sentia muita fadiga, além de expressar sentimento de culpa pela separação.
Diagnosticamos a paciente com uma síndrome depressiva de característica moderada. Explicamos a paciente que seu tratamento será com antidepressivo em dosagem mínima e será encaminhada para rede de apoio do NASF, para o atendimento individualizado com a psicóloga. Após a reavaliação da psicóloga do NASF a paciente continuava tendo os mesmos sintomas, referindo que sua vida já não tinha sentido e que estava mais triste do que antes. A psicóloga decidiu encaminhar para o psiquiatra do município, que atende uma vez por semana na Policlínica (quintas ferias). Após sua avaliação, ele reajustou o tratamento aumentando a dosagem e encaminhou para o CAPS, como sofrimento psíquico grave, para ter seguimento tanto individualizado quanto grupal e ir reincorporando a paciente aos projetos de vida e na vida social novamente, até sua total recuperação, sendo acompanhada pela atenção primária.
Na terceira etapa da intervenção chegamos a conclusão que foi da importância da temática abordada e do trabalho em conjunto, tendo bons resultados. Efetuando-se um instrumento para o melhoramento da atenção de pacientes com transtornos psiquiátricos, para alcançar um maior controle e melhorar o seguimento com qualidade. Alcança-se uma melhor comunicação com as equipes de atenção psíquica do município, e melhor conhecimentos sobre as linhas de cuidado que se estabelece no nosso município, além de colocar em prática o referência e contra-referência dos pacientes encaminhados para a atenção integralizada, o que facilita mais a atenção desses pacientes, tendo conhecimento do diagnóstico, tratamento dos mesmos. E poder praticar o desmame da medicação, evitando dependência.
A inclusão das ações de saúde mental na atenção primária proporciona a oportunidade de ampliar o campo da atenção psicossocial, assim como o uso de tecnologias de cuidado orientadas por uma perspectiva de responsabilidade, criação de laços interpessoais ou vínculos, e do compromisso com a atenção em saúde mental, que buscam no seu trabalho cotidiano, alcançar o cuidado integral.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
ANEXO 1:
FICHA DE REGISTRO DE PACIENTES COM TRANSTORNOS MENTAIS
UBS:___________________________________ Data:____________________
Nome do paciente: _________________________________________________
Nome (Responsável):_______________________ Idade:____ Sexo:____
D/N:_____/_____/____ CPF:__________________ SUS:___________________
Endereço:___________________________________________________________
Barrio:____________________ Estado:____________ Município:___________
ACS Responsável:__________________
História Psiquiátrica:
Indicadores Prioritários Pessoas:
Antecedentes Neurológicos
( ) Sequela de AVC ( ) Doença de Parkinson
( ) Outras doenças neurológicas crônicas
Historia Clinica Atual: ______________________________________________
Diagnóstico Psiquiátrico: ____________________________________________
1______________________________________CID 10___
2______________________________________CID 10___
3______________________________________CID 10___
Tratamento em uso: _________________________________________________
Acompanhamento do tratamento:
PSF: ___Sim ___Não NASF: ___Sim ___Não CASP: ___Sim ___Não Nenhuma das anteriores: ________________________________________________
Comorbidades:_________________________________________________________
Prognóstico do paciente:_________________________________________________
Observações:___________________________________________________________
Referências:____________________________________________________________Contra–referências: _____________________________________________________
Retorno:____/_____/______ Assinatura:_______________
(No Ratings Yet)
Loading...
