TITULO: A LINHA DE CUIDADO EM SAÚDE MENTAL COMEÇA POR MINHA ESF.
ESPECIALIZADO: YAMILIA REYES ZORRILLA.
ORIENTADOR: TÚLIO FELIPE VIEIRA DE MELO
Para a realização desta microintervenção nossa primeira tarefa foi discutir e definir com todos os profissionais da equipe a importância da Atenção Primaria à Saúde (APS) que por meio da Estratégia de Saúde da Família (ESF) é a porta de entrada para SUS. Infelizmente a Saúde Mental não está bem organizada em nossa UBS, isso foi demonstrado na avaliação feita pela equipe mediante uma planilha para o registro das informações pelo PMAQ e a identificação dos pacientes que necessitam de cuidado integral.
Faz dois anos que nossa UBS garantia os medicamentos a todos os pacientes portadores transtorno psiquiátricos e tinham acompanhamento pelo psiquiatra por meio do SUS.Agora infelizmente os pacientes tem que comprar os medicamentos e procurar o especialista para seu acompanhamento, que na maioria não cumprem com o tratamento continuo nem tem acompanhamento pelo especialista, já que sua situação econômica é muito baixa.Apesar da equipe ter um registro dos usuários que fazem uso de medicamentos por receitas controladas, assim como o número de casos mais graves com sofrimento psíquico e de usuários de álcool e outras drogas,os pacientes são agendados com prioridade nas consultas e encaminhados pela urgência, em caso de crise ou agravamento da doença. Tais pacientes são acompanhados pela ESF e pelo NASF fazendo sempre ações de saúde com os pacientes e as famílias.
Em nossa reunião com a equipe foram expostos vários casos de pacientes que precisam de um acompanhamento pela psiquiatria e faz mais de 6 meses que não conseguimos marcar uma consulta. Pacientes que foram encaminhadoscom surto ainda não conseguiram ser acompanhados pelo especialista. Outros pacientes que não melhoram com o tratamento, também não têm acompanhamento pelo psiquiatra, muitos deles são avaliados pela equipe do NASF que realizam ações educativas para melhorar a compreensão destas doenças e o que ela representa na vida de cada um deles e na sua família. Essas ações são realizadas através de consultas agendadas e uma vez que o paciente necessite, são encaminhados para o Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) que esta inserida na rede de saúde do município São Paulo de Potengi. O CAPS é o lugar de referência para tratamentos de transtornos mentais,oferecendo o acompanhamento clínico e a reinserção social.Logo após conhecer toda a informação e analisá-la, ficou evidente a necessidade de melhorar a atenção de Saúde Mental em nosso município com base na confecção de uma planilha com as informações solicitadas na avaliação externa do PMAQ.
A ESF,apósuma visita domiciliar a um paciente masculino, jovem, com antecedentes de Esquizofrenia sem tratamento contínuo, que necessitava de atenção integral em saúde mental, se encontrava isolado no quarto da casa, sem condições higiênicas, sem uso de medicação e com sintomas de alucinações visuais. Prontamente fizemos um relatório para Assistência Social e elaboramos uma linha de cuidados junto com a enfermeira, assistente social e agentecomunitário de saúde. Encaminhamos o paciente ao Hospital para avaliação pelo especialista, depois de sua melhora voltamos a visitar novamente com marcação para avaliação do CAPS. Após a intervenção, observou-se a melhora do usuário, só encontramos dificuldades para adquirir de forma regular os medicamentos.
A equipe debateu o processo de trabalho e e foram propostas algumas mudanças com relação ao acompanhamento destes pacientes e suas famílias com trabalho conjunto com a equipe de NASF,e para que aqueles que tem possibilidade de reincorporarão social serem acompanhado pelo CAPS imediatamente.
Entre as principais dificuldades temos a falta de acompanhamento pelo psiquiatra pelo SUS que não depende dos profissionais da equipe, dificuldade que já foi discutida com a secretaria de saúde sem sucesso e que muitos pacientes não matem um tratamento contínuo por dificuldades econômicas. Outra dificuldade e de manter atualizados os dados dos usuários assim como manter uma linha de cuidados junto com a equipe do NASF e CAPS.
Com a execução desta microintervenção, nossa ESF conseguiu aumentar o número de visitas a estes pacientes, avaliação pela equipe do NASF e o encaminhamento ao Centro de Atenção Psicossocial. Devemos seguir trabalhando neste programa para alcançar uma adequada atenção de saúde mental dos pacientes e suas famílias comprometendo as principais autoridades do município para vencer as principais dificuldades e garantir uma adequada saúde a nossa comunidade.
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