RELATO DE EXPERIÊNCIA
TITULO: SAUDE MENTAL, ACOMPANHAMENTO NA UBS SEDE I, INDIAROBA (SE).
ESPECIALIZANDO: SONIA EGLIS PINEIRO RODRIGUEZ
ORIENTADOR: RICARDO HENRIQUE VIEIRA DE MELO
A atençao á saúde mental no âmbito da APS é componente essencial para que o Sistema de Saude funcione adequadamente. O ano 1978 marcou o inicio efetivo do movimento social pelos direitos dos pacientes psiquiátricos em Brasil. A reforma psiquiátrica surge em consonância com os princípios de equidade e acessibilidade do Sistema Único de Saúde (AMARANTE, 1998).
A saúde mental é, em termos gerais, o estado de equilíbrio entre uma pessoa e seu ambiente sociocultural que garante a participação laboral, intelectual e de relacionamento para alcançar o bem estar e a qualidade de vida. Está relacionada ao raciocínio, emoções e comportamento em diferentes situações da vida cotidiana. Também ajuda a determinar como gerencias o estresse, conviver com outras pessoas e tomar decisões importantes (OMS, 2001).
Nossa área de saúde possui clientela variada e alta prevalência de doentes com transtornos mentais e dependentes químicos, Na UBS temos um registro dos pacientes em uso de psicotrópicos, ansiolíticos, benzodiazepinas, antidepressivos, anticonvulsivantes, mas esse registro não contem dados suficientes do paciente, nem a quantidade real de pessoas com sofrimento psíquico ou em uso de álcool ou outras drogas, na maioria dos casos não tem acompanhamento adequado.
A Equipe de Saúde Familiar realizou uma reunião onde foram identificadas deficiências no atendimento dos pacientes com doenças mentais. A necessidade de treinar o pessoal da equipe para o acompanhamento aos doentes mentais também foi discutida, visando a implementação de melhorias na qualidade da assistência. Estabeleceu-se um novo instrumento (ver abaixo) para registro dos usuários, consistindo de uma planilha que inclui os seguintes dados: Nome e Sobrenome, Idade, Sexo, Data de nascimento, Ocupação, Diagnostico, Medicamentos, Data de consulta e Acompanhamento, todos os ACS realizaram a coleta dos dados dos pacientes de suas micro-área e depois se confeccionou um livro de registro com informação ampliada.
Os ACS realizam pesquisas ativas de pessoas vulneráveis ao sofrimento psiquiátrico. O atendimento dos pacientes com doença mental em nossa UBS é feito através de consultas agendadas, demanda espontânea ou visitas domiciliarias. Os pacientes com sintomas agudo são avaliados pelo medico e enfermeira da equipe imediatamente após a identificação. Nosso município não conta com CAPS, é por isso que os usuários que precisam ser avaliados por psiquiatra são referenciados ao município vizinho (Estancia) onde estão os especialistas. Raramente recebemos contra referências dos casos referidos e pouca informação dos procedimentos realizados para eles, mais a equipe continua acompanhamento na UBS e visita domiciliaria procurando manter boa comunicação com o usuário e oferecer suporte na medida certa.
Como parte de nosso relato citamos o seguinte exemplo: trata-se da usuária “X”, que solicitou à ESF ajuda para sua irmã, pois lá mesma vem apresentando dificuldades para dormir, não se alimenta, se mantem isolada e sem desejos de realizar atividades quotidianas, tendo também abandonado seu trabalho e manifestado ideias suicidas. Esta situação tem mantido toda a família em alerta e preocupados. Nossa equipe realizou visita domiciliar. A irmã “Y”, de 24 anos de idade, há dois meses se separou de seu esposo e retornou para a casa de seus pais, onde sempre teve carinho e compreensão, não sendo assim com seu casal o que implico a separação e consequente estado de depressão.
Na interação com a família percebemos ausência de histórico pessoal e familiar de doenças mentais. Despois de realizar a avaliação de seu estado (de “Y”), encaminhamos o caso para que fosse atendida por psicólogo, que conseguiu vaga no CAPS e seu acompanhamento foi feito a contento. Foi diagnosticado episodio depressivo sem outras alterações orgânicas. Além do acompanhamento pelos especialistas, a equipe faz ações com a família como principal aliada nele cuidado da paciente, mantendo o controle do tratamento farmacológico prescrevido, oferecendo psicoterapia de apoio e incentivo para participação e realização de atividades de reinserção social.
Com a realização da microintervençao a equipe ganhou conhecimentos sobre o acompanhamento aos pacientes com sofrimento psíquico, a equipe desenvolveu ações de saúde que permitiram estreitar vínculos entre profissionais e usuários, além disso, ganhou em organização das agendas permitindo melhor acompanhamento e resolutividade dos casos.
As maiores dificuldades apresentaram-se em relação aos usuários que precisavam do acompanhamento ao nível de CAPS, pois nosso município carece desses centros e os casos referenciados nem sempre conseguem a solicitada avaliação.
A equipe se propõe incrementar as intervenções em saúde mental e, assim, promover novas possibilidades de modificar e qualificar as condições e modos de vida dos usuários da área de abrangência.
Registro dos pacientes com doença mental. UBS Sede I. Indiaroba (SE)
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Nome e sobrenome |
Idade |
Sexo |
Data de nascimento |
Ocupação |
Diagnostico |
Medicamento |
Data de consulta |
Acompanhamento |
Seguinte consulta |
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REFERÊNCIAS
AMARANTE, P. Loucos pela vida: a trajetória da reforma psiquiátrica no Brasil. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 1998.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. A saúde mental pelo prisma da saúde pública. Relatório sobre a saúde no mundo 2001: Saúde mental: nova concepção, nova esperança. Genebra: OPAS/OMS, p.1-16, 2001.
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