A LINHA DE CUIDADO EM SAÚDE MENTAL COMEÇA POR MINHA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
ESPECIALIZANDO: MARKELSON RENÉ DE ANDRADE RÓMER
ORIENTADORA: DANIELE VIEIRA DANTAS
A quarta microintervenção deu-se na Unidade Básica de Saúde (UBS) Mangabeira II, com enfoque na linha de cuidado da saúde mental. Esta microintervenção tem objetivo de demonstrar que o acompanhamento adequado quanto aos pacientes de saúde mental pode contribuir significativamente para a correta intervenção.
Verificou-se que a saúde mental na Atenção Primária a Saúde é fundamental, visto que é através da Estratégia de Saúde da Família que se oportuniza os primeiros atendimentos no que diz respeito a problemas de saúde mental. Com destaque para o fato de que grande parte dos problemas mentais de alta prevalência em todo território nacional surgem frequentemente no cotidiano das UBS brasileiras.
O desenvolvimento do Módulo sobre Saúde Mental verificou-se que se trata de um desafio para atuar de forma proativa e nesse sentido ter o apoio matricial do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e do Núcleo de Assistência a Saúde da Família (NASF) é importantíssimo. Existe CAPS em meu município como também NASF, em caso de urgência de psiquiatria encaminha-se para o Posto de Referência Da Maré (Centro de Especialização).
Ao iniciar a intervenção junto a equipe de saúde verificou-se que na UBS existe registro dos usuários em uso crônico de benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, estabilizadores de humor, bem como os ansiolíticos de um modo geral com nome do paciente, nome do medicamento, posologia e data futura da nova avaliação. Também existe registro do número dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico, principalmente dos que necessitam de atenção domiciliar, acamados, esquizofrênicos e com demais patologias mentais. E para melhoria desses registros, a equipe elaborou uma ficha espelho mais completa, de acordo com as exigências do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), que já está sendo utilizada.
FICHA ESPELHO PARA SAÚDE MENTAL
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Nome: |
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Data de Nascimento: Sexo: Esta civil: |
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Possível Diagnóstico: |
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Medicação receitada: |
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Posologia: |
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Próxima consulta: |
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Visitas domiciliares, monitoramento: |
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Ações realizadas: |
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Dependentes de drogas lícitas e ilícitas: |
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Prioridades: |
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Demais observações |
Um problema encontrado diz respeito a inexistência de registro dos usuários com necessidade decorrente do uso de crack, álcool e outras drogas, o que se deseja implementar a partir deste módulo para que a UBS esteja em conformidade com Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade de Atenção Básica (AMAQ).
No que diz respeito as consultas para as pessoas em sofrimento psíquico não há qualquer diferença dos demais, visto que são marcadas como as demais de demanda programada e espontânea, com uma média de espera de 35 minutos a uma hora. Não existe no momento ações específicas para pessoas que fazem uso crônico de medicamentos (benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, estabilizadores de humor, bem como os ansiolíticos de um modo geral) de modo a promover um acompanhamento e avaliação dos casos e diminuição das doses quando indicado, ou até mesmo suspensão.
Nesta microintervenção, a equipe discutiu o caso clínico da uma paciente de 59 anos, aposentada, com quadro de depressão há mais de dez anos e que fazia acompanhamento na UBS há algum tempo. A paciente utiliza medicação ansiolítica e benzodiazepínicos contra insônia (afirma que só conseguia dormir a base de medicação).
Não houve muitos avanços junto a essa paciente, visto que o quadro mostra distintos fatores associados como morte do esposo, falta de vontade viver, ócio, abandono familiar, questões emocionais, entre outros. A paciente foi acompanhada durante duas sessões no mês de julho com a intenção de construir uma linha de cuidado.
A linha de cuidado é a mesma utilizada pelos demais pacientes de saúde mental, na qual primeiramente ocorre a consulta com enfermeira para avaliação inicial, verificação de sinais vitais e glicemia capilar, preenchimento da ficha espelho e orientações sobre o problema que o paciente apresenta, como também verificação se a dose utilizada de medicação estava ajudando no problema, no caso da paciente em questão, a insônia. Após esta análise inicial é encaminhado para avaliação médica.
Em virtude de ser algo que demanda uma análise mais especializada o atendimento de saúde mental teria um tempo de atendimento um pouco mais extenso, cerca de 15 a 45 minutos. Foi dado a paciente a oportunidade para a paciente expor suas angústias e temores, como também foram anotadas todas as informações para a tomada de decisão.
Por fim verificou-se que a paciente necessitava de abordagem multidisciplinar. A equipe de saúde foi orientada sobre a necessidade de um atendimento especializado com estes pacientes. Acredita-se que a intervenção surtiu efeito, ainda que não conseguíssemos muito sucesso com a paciente, mas o objetivo de construir a linha de cuidado foi atingida.
Após esta microintervenção conclui-se que este nicho de pacientes necessita de uma abordagem um pouco mais especializada, com preferência de atendimento de junta médica, composto por psicólogos, psiquiatras, endócrinos, assistente social, educadores físicos, pois normalmente se trata de questões multifatoriais como no caso em questão.
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