MELHORIA NA ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE BURACO DA LAGOA
ESPECIALIZANDA: LISANDRA DUENAS HERNANDEZ
ORIENTADORA: DANIELE VIEIRA DANTAS
No final da década de 1970 e início dos anos de 1980, ocorreu o Movimento da Reforma Psiquiátrica Brasileira (RPB) fundamentado em um novo saber psiquiátrico, contrário às práticas manicomiais e à política do abandono, rumo à desinstitucionalização da Pessoa com Sofrimento Mental (PSM). A RPB tem buscado a (re)incorporação das práticas de acolhimento aos usuários com demanda de saúde mental nos diversos níveis da atenção à saúde, em especial na Atenção Primária a Saúde (APS) (MACIEL, 2012).
Nesse sentido, a Estratégia Saúde da Família (ESF), inserida na própria comunidade, é capaz de desenvolver ações de saúde direcionadas para as necessidades da população e caracteriza-se como dispositivo relevante no campo da atenção à saúde mental.
O Município de Lagoa Nova comunga com os princípios da reforma psiquiatra e há alguns anos vem oferecendo atendimento psiquiátrico e psicológico a seus munícipes que apresentam algum tipo de doença mental. Em 2018, a equipe de saúde mental junto com os gestores do município resolveu melhorar e expandir esse atendimento, ampliando os serviços oferecidos à população. Com o objetivo de oferecer um tratamento humanizado e resolutivo aos seus pacientes e alcançar a cobertura de 100% dos casos de transtorno mental no município com a implantação do matriciamento em saúde mental.
Temos um total de 3.150 usuários cadastrados, sendo que 947 moram na zona rural nas áreas do Distrito Manoel Domingo, Buraco de Lagoa e Baixa Verde. Atualmente temos uma equipe de saúde mental composta por um psiquiatra, uma psicóloga e uma técnica em enfermagem, que realizam as seguintes atividades: avaliação e acompanhamento psiquiátrico, psicológico e social; atendimentos individuais; visitas e atendimentos domiciliares; atendimento e orientação às famílias; acompanhamento a grupo de fumantes; estudos de caso interdisciplinar; acompanhamento medicamentoso; administração de medicamentos injetável aos pacientes em situação de cárcere privado; palestras nas escolas e comunidade; apoio e orientação às equipes da ESF.
Na Unidade Básica de Saúde (UBS) Buraco de Lagoa temos alta demanda de pacientes com transtornos mentais, sendo as mais frequentes esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão, transtorno de ansiedade e transtorno mental devido substancias psicoativas e um numero elevado de usuários de psicofármacos.
Com a realização dessa microintervenção, temos o objetivo de avaliar como está organizada o atendimento a saúde mental na nossa unidade segundo os requisitos mínimos do Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Atenção e criar instrumentos de trabalho que ajudem a melhorar a qualidade da atenção a esse paciente assim como manter maior controle sobre a quantidade de usuários que precisam de atendimento diferenciado.
Ao dar inicio a nossa avaliação, percebemos que não tínhamos um registro do total de casos de pacientes, assim como também não havia o controle do uso de benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, estabilizadores de humor e ansiolíticos. Sendo assim, criamos uma Ficha Cadastral de Usuário de Saúde Mental para uma melhor identificação dos pacientes e para melhorar os atendimentos na unidade de saúde.
ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE
PREFEITURA MUNICIPAL DE LAGOA NOVA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
UBS Buraco de Lagoa
Ficha Cadastral de Usuário de Saúde Mental
I- IDENTIFICACÃO
Usuário:
Data de Nascimento: Cartão SUS:
Idade: Endereço:
Bairro: Cidade:
Apelido: Sexo:
Estado Civil: Profissão:
Filiação: Agente Comunitário de Saúde:
RG: CPF:
Município:
II- HISTÓRICO SOCIAL
Dados Residenciais: Casa Própria Casa Alugada
Tem Filhos: Sim Não
Escolaridade: Analfabeto Nível Fundamental Nível Médio Nível Superior
Renda: Beneficiários no domicilio? Sim Não. Quantos?
III- HISTÓRICO DE PATOLOGIA
Sua Deficiência: Adquirida Congênita
Tipo de Patologia: Mental Perda Auditiva Surdez Visual Físico Autista Síndrome de Down Def.Visual Def. Auditiva Def. na Fala-Mudez ou Afonia Paralisia Cerebral
Diagnóstico:
Medicações que faz uso:
Com Acompanhamento Psiquiátrico: Sim Não
Com Acompanhamento Psicológico: Sim Não
Com Acompanhamento por Serviço Especializado: Sim Não. Qual?
CAPS NASF Residência Terapêutica
É usuário de alguma substância: Álcool Cigarro Café Outras
Faz quanto tempo é acompanhado pela equipe de saúde mental:
Aderência ao tratamento: Sim Não
Na perspectiva de melhoria do atendimento, estudamos o caso do paciente X, residente no Buraco de Lagoa, acompanhado pelo Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) II de Currais Novos, com diagnóstico de transtorno bipolar, estável no momento. No ano passado, apresentou a última crise, desencadeada pela separação da esposa, e precisou fazer uso de leito psiquiátrico no CAPS III de Caicó.
O paciente está residindo com a irmã, tem uma filha de sete anos, trabalhava como vendedor de goma em São Tomé, porém atualmente está sem trabalhar. No momento está precisando de acompanhamento psicológico, psiquiátrico, avaliação social e apoio da equipe da ESF.
Após discussão do caso, a equipe decidiu que ele será acompanhado no CAPS de Currais Novos, uma vez por semana onde participará das oficinas terapêuticas, atendimento individual e em grupo. A Equipe ESF irá fazer visita domiciliar para conversar com ele e decidir juntos quais as atividades que ele pode desenvolver no território onde vive. A assistente social do CAPS irá avaliar sua condição para se necessário encaminhar para benefício social.
A partir do estudo do caso pudemos conhecer a Rede de Saúde Mental da região que é formada pelo CAPS III de Caicó, Leitos do Hospital Regional de Caicó, Residência Terapêutica em Caicó, CAPS II de Currais Novos e o Programa de Saúde Mental em Lagoa Nova.
No município de Lagoa Nova, desde 2017, temos o Programa de Saúde Mental que conta com uma equipe mínima composta por um psiquiatra e uma psicóloga que fazem ambulatório e as equipes das ESF que passaram atender essa demanda através do acolhimento diário, escutas das demandas trazidas pelos pacientes, avaliação, renovação das receitas, visitas domiciliar e acompanhamento familiar.
Não contávamos no município com a equipe do Núcleo Ampliado em Saúde da Família (NASF), mas a partir de julho/2018, passou a fazer parte de nossa rede a equipe integrada por um psicólogo, nutricionista, assistente social, que ajudarão a melhorar a qualidade da atenção ao paciente de saúde mental no município.
Na UBS, as consultas para pessoas em sofrimento psíquico são agendadas todas as quartas-feiras e o usuário é avaliado pela equipe da ESF (médica e enfermeira) e quando necessário é encaminhado para psicóloga ou psiquiatra da equipe do Programa de Saúde Mental. Não temos listas de espera, quando o usuário ou família chega na UBS solicitando atendimento é atendido na mesma hora.
A referência e feita através dos encaminhamentos do paciente para a psicóloga ou psiquiatra e a contrarreferência se faz mediante um prontuário específico permitindo assim uma continuidade do tratamento. A comunicação com os diferentes serviços especializados acontece mediante estudos de casos, encaminhamentos, documentos de referência e contrarreferência.
Na Rede de Saúde Mental, cada serviço especializado tem suas tarefas específicas para melhorar a saúde do paciente:
Concluindo essa microintervenção, percebemos a importância que tem nossa rede de atendimento ao paciente de saúde mental e quão necessário é garantir um bom atendimento dos usuários por parte de todas as equipes da ESF e esperamos com a criação desse novo instrumento de trabalho ter um maior controle sobre os diferentes pacientes para assim assistir aqueles que mais precisam da nossa ajuda.
REFERÊNCIA
MACIEL, SC. Reforma psiquiátrica no Brasil: algumas reflexões. Cad. Bras. Saúde Mental, v. 4, n. 8, p. 73-82, 2012.
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