TITULO. ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE.
Dr. JOSE OSCAR HERNANDEZ NUNEZ
FACILITADOR PEDAGOGICO. JANIO RODRIGUES REGO.
Os problemas psiquiátricos possuem sua origem e desenvolvimento influenciados pelas particularidades do indivíduo, relações familiares e de vizinhança, trabalho, escola, dentre outros e que podem ser agravados, caso na família deste paciente exista outra pessoa com doença psiquiátrica (FALCETO, 2000).
Um fator positivo para iniciar essa abordagem em saúde mental é a presença da equipe do Núcleo de apoio à Saúde da família (NASF) onde os profissionais de fonoaudiologia, farmacêutico, nutricionista, fisioterapeuta e psicólogo, contribuem para prestar atendimento integral aos usuários adscritos. Além disso, a equipe do NASF promove grupos operativos para hipertensão arterial em sessões separadas dos grupos das demais equipes de saúde da UBS, garantindo maior privacidade entre os usuários, pois o número de pacientes no grupo é menor. Outras atividades realizadas são as de educação em saúde, palestras, atividades de planejamento familiar, campanhas de vacinas e visita domiciliar planejada uma vez por semana, para avaliar pacientes acamados ou no caso de deficiência física.
O problema principal desta análise ficou mais claro pela revisão dos prontuários dos pacientes, registros da farmácia e pela entrevista individual durante a consulta medica, ou de acompanhamentos na equipe quanto ao uso de medicamentos antidepressivos pelos usuários adscritos na área de abrangência. O público alvo para esta proposta de intervenção são os usuários maiores de 16 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico médico confirmado para depressão, que tenha realizado tratamento, bem como os que tratam depressão na área de abrangência da equipe da UBS, parte significativa dos pacientes que apresentaram distúrbios emocionais faz uso de antidepressivos tricíclicos, sendo que a droga mais consumida foi a amitriptilina, com doses variando entre 25, 50 e 75mg por dia. Em seguida, a droga mais prescrita foram os Inibidores de Recaptação de Serotonina, (ISRS), onde a fluoxetina foi a mais consumida, 02 pacientes utilizam venlafaxina (ISRNaS), 02 pacientes utilizam antagonistas do receptor (mirtazapina) e 01 paciente utiliza antagonista da dopamina (bupropiona) para tabagismo além de outros use of label, onde o medicamento é prescrito mesmo não sendo a droga de escolha.
Durante a realização desta microintervenção, encontramos com um paciente de 16 anos com dificuldade na escola, os professores conversaram com a equipe de saúde e relataram que o mesmo era um aluno normal e regular. Agendamos uma consulta, pedimos a presença dos pais e de acordo com as informações colhidas durante a consulta chegamos a conclusão que o paciente estava sofrendo de um transtorno depressivo. Realizamos um debate sobre a linha de cuidado do mesmo e realizamos o encaminhamento para o CAPS tipo I, referência da minha cidade. Pedimos apoio aos profissionais do NASF. No CAPS o paciente teve diagnóstico de depressão aguda, foi prescrito um tratamento medicamentoso e um acompanhamento com psicólogo. Após o inicio do tratamento, o paciente já apresentou melhoras no seu rendimento escolar. O mesmo comparece as consultas e mantemos o acompanhamento do seu caso.
FALCETO, O. G.; BUSNELLO, E. D.; BOZZETTI, M. C. Validação de escalasdiagnósticas do funcionamento familiar para utilização em serviços de atenção primária à saúde. Rev Panam Salud Publica. v.7. n.4. 2000.
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