TÍTULO: MELHORIA NA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES COM TRANTORNOS MENTAIS NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE.
Especializando: Jema Espinosa Azcuy
Orientador: Maria Betânia Morais de Paiva.
Colaboradores: Dir. Maria Virginia de Siqueira
Enfermeiro Rómulo Pinto
Dra. Beatriz da Silva
ASC. Vinicius Sales
ASC. Eliana dos Santos
ASC. Fatima Riveiro
Na Unidade Básica de Saúde (UBS) onde atuo existem muitas pessoas com diferentes transtornos de saúde mental. Geralmente a maior parte é acompanhada por especialistas, mas ainda temos muitos problemas com o fluxo de atendimento especializado, já que na UBS acolhemos o paciente que nos procura em busca de ajuda e informação e somos responsáveis pelo acompanhamento contínuo desses pacientes ao longo da rede de cuidado em saúde mental e nessa trajetória o usuário pode demorar semanas para acessar os demais níveis de complexidade do sistema municipal de saúde.
No município contamos com a presença dos Núcleos Ampliados em Saúde da Família (NASF), com grupo de profissionais qualificados como psicóloga, nutricionista, assistente social, fisioterapeuta, fonoaudiólogo e educador físico, que tem como objetivo ampliar as margens de ações de atenção básica. Existe também, um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de tipo 1, que fica em outro município que presta serviço de segunda às sexta- feiras, com o objetivo de acolher.
No CAPS temos profissionais qualificados para atenção e acompanhamento do paciente com transtornos mentais, como psiquiatras, psicólogo, assistente social, entre outros, sendo obrigação dos serviços de saúde municipais o deslocamento dos pacientes. Já aqueles pacientes em crises que precisarem de internamento hospitalar serão referenciados para as Unidades Psiquiátricas em Hospitais Gerais (UPHG) em nível territorial (macrorregional).
Com o objetivo de atender a demanda solicitada na atividade em curso, usarei um exemplo de linha de cuidado construída para um paciente com transtornos mentais, que precisa de uma atenção integral.
Trata-se de um paciente do sexo masculino, de 50 anos de idade com antecedentes patológicos pessoais de esquizofrenia paranóide há 30 anos, tratamento continuado com Citalopram 20mg, Haldol 2mg, Amplictil 100mg com prontuário contendo estado do paciente, evolução, se tem algum outro sintoma, detecção dos sintomas prodrômicos de recaída, se toma o remédio e as doses exatas.
Além dos cuidados ofertados na ESF, existe acompanhamento com os profissionais do NASF que fazem o seguimento continuado, por exemplo, com a psicóloga, assistente social que acompanha o pacienta nas visitas domiciliares. Esse paciente por ter histórico de transtorno há longo tempo recebe acompanhamento com psiquiatra de outro município, tendo em vista que no município não dispomos de serviços em psiquiatria. Nesse espaço o paciente é acompanhado pelos especialistas do CAPS que promove além do controle do tratamento e a prevenção de recaídas, eles incorporam atividades que ajudam a reabilitação do paciente com quadro clínico estabilizado e na prevenção das crises, recebe-se um controle mais detalhado, já que contam com pessoal qualificado nessa área.
Eles têm incorporado várias atividades com o objetivo de reabilitar e inserir o paciente na sociedade, como terapia grupal, arteterapia, psicoterapia, entre outras, de acordo com as necessidades do paciente. No caso do paciente em destaque, ele faz terapia grupal, psicoterapia e quando desenvolve episódio esquizofrênico agudo, é encaminhado para o hospital de referência na tentativa de sair da crise.
É importante destacar que pacientes com transtornos mentais devem passar por um acolhimento, com o objetivo de proporcionar um ambiente saudável e acolhedor para o paciente e sua família.
Desse modo, elege-se um familiar como principal fonte de cuidado ao paciente portador de transtornos mentais, prevenindo assim as crises, já que a maior parte dos usuários procura a família quando não está se sentindo bem, pois geralmente são os integrantes da família que dão o apoio necessário.
A família, conhecendo o problema mental e com uma boa preparação psicológica e informação dos possíveis agravantes (orientação familiar), detectam os sintomas e procuram a assistência necessária o mais rápido possível.
Além disto, através da abordagem familiar incorporamos ao diagnóstico elementos que na maioria das vezes, não são fornecidos pelo paciente. Nessa direção se faz necessário também, cuidar do núcleo familiar, para aliviar o estresse e melhorar a qualidade de vida.
Na realização da microintervenção existiram vários desafios uma vez que trabalho numa zona rural distante da cidade onde estão localizados os diferentes serviços especializados, o que dificulta o acesso de paciente em muitas ocasiões. Vale destacar que apesar das dificuldades houve a identificação da ESF e dos profissionais do NASF com a temática e desse modo, colaboraram na busca de informações e orientações sobre a rede de saúde mental do município.
Para abordar esse tema foi feita uma reunião na qual estiveram presentes os profissionais da saúde que apresentam relação com pacientes de saúde mental, como a diretora da unidade, médica, enfermeiro, Agentes Comunitários de Saúde (ACS), dentista e os Técnicos.
Foi exposta a ficha de registro de pacientes portadores de transtornos mentais já existentes na unidade, onde são coletados os dados de cada paciente com transtorno mental, assim como, as diferentes informações necessárias para o acolhimento e seguimento continuado de acordo com os anexos abaixo discriminados. Nesse movimento de aproximação com os dados foi identificado que grande parte da equipe não tinha conhecimento dessa planilha, criando – se a oportunidade de ser apresentada e explicada de forma transparente para toda a equipe de trabalho. A partir desse momento, os ACS se apropriaram das bases fundamentais para a prevenção e diagnóstico precoce das doenças mentais podendo fazer busca ativa na população local.
Com objetivo de conhecer a rede de apoio a saúde mental no município foi agendada uma reunião na Unidade com os Núcleos de Ampliados em Saúde da Família (NASF), onde fomos prontamente atendidos e foi possível obter informações relativas aos cuidados prestados em saúde mental sem nenhuma dificuldade. Desse modo, espera-se que essa aproximação da UBS com os NASF composta por equipes multiprofissionais e interdisciplinar venham a contribuir para o fortalecimento do cuidado em saúde com o objetivo maior de melhorar a qualidade de vida do município.
FICHA DE REGISTRO DE PACIENTES PORTADORES DE TRANSTORNOS MENTAIS
NOME: _________________________________________IDADE:______SEXO:______
NOME DA MÃE (RESPONSÁVEL):____________________________________________
ENDEREÇO:_____________________________________________________________
CARTÃO DO SUS: ______________________________DATA DE NASC.:_____/_____/____
ACS Responsável:___________________________________________________________
Faz acompanhamento no NASF: ( ) Sim ( )Não
Distúrbio relatado inicialmente:
( )Depressão ( )Usuário de Psicotrópico ( )Usuário de Entorpecentes e/ou outras drogas ( )Alcoolista ( ) Outro: _____________________________________________
DATA DA PRIMEIRA CONSULTA:_____/_____/______DIAGNÓSTICO:___________________
DATA DO ATENDIMENTO:____/_____/______
HISTÓRIA CLÍNICA ATUAL:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
COMORBIDADES:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MEDICAÇÕES EM USO/DROGAS:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
REFERÊNCIAS:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CONTRAREFERÊNCIAS:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
GRAVIDADE DO QUADRO:_______________________________________________
DATA DO RETORNO:____/_____/______
OBSERVAÇÕES:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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