Relato de Experiência IV de DANAY DURAND ORTIZ

MENTE SAUDÁVEL PARA UMA VIDA SAUDÁVEL

ESPECIALIZANDO: DANAY DURAND ORTIZ

ORIENTADOR: ISAAC ALENCAR PINTO

O cuidado da parte física do corpo não é suficiente para ter uma vida saudável, no curso da vida temos risco de ser afetados por problemas de saúde mental. as adições ao álcool e outras drogas são parte destes transtornos. As pessoas afetadas por doenças mentais são incompreendidas muitas vezes na sociedade atual por falsos preconceitos quando, na verdade, deveriam ser apoiadas.

São muitos os pacientes que procuram as unidades de saúde por doenças mentais que muitas vezes são interpretadas erradamente; é responsabilidade da equipe de saúde dar acompanhamento a esses pacientes na consulta e por meio da atenção domiciliar, oferecendo o suporte emocional que eles precisam.

Ao compreender melhor as diferentes formas que existem de tratamentos e organização da saúde mental no município e região, poderemos cumprir nosso objetivo de realizar um melhor trabalho com as principais demandas em saúde mental, os fatores de proteção e de risco em saúde mental, os planos de intervenção, os métodos de acompanhamento dos casos e a diminuição da dependência aos psicofármacos.   

Nesse sentido, vale ressaltar que o trabalho com o paciente em sofrimento psíquico e os usuários de álcool e outras drogas é avaliado também no Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Atenção – PMAQ.

Na minha unidade a equipe tem uma base de dados dos pacientes de saúde mental com nomes, número de cartão SUS, o agente de saúde que atende sua área, condição avaliada ou seja a patologia que apresenta, medicação utilizada (benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, estabilizadores de humor e ansiolíticos de um modo geral), as observações em cada paciente, onde podem ser especificado se participa da reunião de grupo, se foi atendido pelo especialista ou foi atendido no hospitalar ou CAPS, se foi mudado o tratamento, também se o paciente é caso grave de sofrimento psíquico, as marcações do dia do atendimento, além disso contamos com o prontuário de remédio controlado que é atualizado toda vez que o paciente procura renovar a receita médica. Da mesma forma realizamos um registro dos usuários crack, álcool e outras drogas.

As únicas consultas agendadas na unidade para as pessoas em sofrimento psíquico são com a psicóloga, sempre na mesma semana, posto que não trabalha todos os dias na mesma unidade. A psicóloga atende através de demanda espontânea quase sempre no mesmo dia.

O acompanhamento e avaliação para pessoas que fazem uso crônico dos medicamentos benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, estabilizadores de humor, bem como os ansiolíticos de um modo geral ocorre por meio de visitas domiciliares nos casos mais graves. No caso dos pacientes menos graves é na consulta médica de demanda espontânea, igual aos pacientes que consomem álcool e outras drogas.

Com antecedência à reunião da equipe foi falada com a psicóloga do NASF sobre a situação da rede de saúde mental na região para conhecer os serviços que podem ser utilizados pelos pacientes do município.

Já logo em reunião com a equipe de saúde foi analisada a importância da saúde mental e eu particularmente expressei minha preocupação pela quantidade de pacientes dependentes de remédios controlados e outros que fazem uso de álcool e outras drogas, sendo para mim um dos problemas de saúde mais preocupantes do município, embora seja aconselhado por todos os professionais da equipe o uso da medicina natural e tradicional, principalmente a fitoterapia para diminuição da dependência farmacológica.

A equipe concordou que o banco de dados de saúde mental deve ser atualizado em conjunto com a psicóloga da unidade, no mínimo a cada dois meses para saber quais são os pacientes faltosos a reunião de grupo, para que sejam visitados pelos agentes de saúde e conhecer a causa, se tiveram crises ou internamentos ou doenças novas, se foram embora da área, ou se estão fazendo acompanhamento com médicos particulares, dentre outras.

Também foi escolhido um paciente da área, alcoólatra e feita um itinerário terapêutico dele: o primeiro atendimento foi pela equipe de saúde, o segundo pelo NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) e o terceiro deveria ser pelo CAPS AD (Centro de Atenção Psicossocial para usuários de álcool e drogas), mas neste caso, não vai ser possível porque o município mais próximo com esse tipo de atenção (Mossoró) não acolhe pessoas de outros municípios, além de que implica um custo maior para o paciente e seus parentes em passagem de vinda e volta.

Assim, o munícipio de Área Branca com CAPS I é a melhor possibilidade para o paciente. Nessa instituição, durante o horário de funcionamento, são realizadas atividades de artesanato para inserir o paciente na sociedade, além de receber atenção por parte de Psicólogo ou Psiquiatra se for necessário.

Todos os pacientes que precisam desse tipo de atenção são encaminhados a esse município vizinho, porque no nosso somente temos apoio do NASF – equipe de ótima qualidade e que se encontra conformado por um profissional de Educação Física, um farmacêutico, um fisioterapeuta, uma fonoaudióloga, uma nutricionista e uma psicóloga.

O trabalho desta última profissional é fundamental na atenção de todos os pacientes de saúde mental, tanto na realização de consultas de psicologia, para enlace com o CAPS I de Área Branca no caso dos pacientes que precisem de atenção deste tipo, como no desenvolvimento de reuniões de grupo com palestras semanais, para o acompanhamento e avaliação dos casos e diminuição das doses quando indicado, através do compartilhamento de experiências, permitindo aumentar a autoestima dos pacientes.

Uma preocupação da equipe foi a necessidade de um psiquiatra no município para avaliação dos pacientes mais graves porque no caso das referências ao especialista, são marcadas com muita dificuldade, existem poucas vagas e nunca recebemos contrarreferência. Quando um paciente precisa ser internado com urgência é encaminhado ao hospital municipal e o médico do plantão faz a referencia ao hospital psiquiátrico regional de Mossoró.

 Ao finalizar a reunião o enfermeiro recomendou convidar a gestão para a próxima atividade com a equipe e explicar nossas preocupações em relação ao tema.

Tendo em conta a importância da saúde mental e as dificuldades encontradas foram planejadas as seguintes ações para melhorar nosso trabalho:

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