TITULO: Atenção à Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde
Especializando: CARLOS TEJEDA CLEMENTE
Orientador: CLEITON CESAR SOUTO SILVA
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (ANO), saúde mental é um estado de bem-estar no qual o indivíduo é capaz de usar suas próprias habilidades, recuperar-se do estresse rotineiro, ser produtivo e contribuir com a sua comunidade.
A saude mental não está dissociada da saúde geral. E por isso faz-se necessário reconheçer que as demandas de saúde mental estão presentes em diversas queixas relatadas pelos pacientes que chegam aos serviços de saúde. Cabe aos profissionais o desafío de perceber e intervenir sobre estas questões (BRASIL, 2013).
A Política Nacional de Saúde Mental compreende as estratégias e diretrizes adotadas pelo país com o objetivo de organizar a assistência às pessoas com necessidades de tratamento e cuidados específicos em Saúde Mental. Abrange a atenção a pessoas com necessidades relacionadas a transtornos mentais como depressão, ansiedade, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo, incluindo aquelas com quadro de uso nocivo e dependência de substâncias psicoativas (álcool, cocaína, crack e outras drogas) (BRASIL, 2013).
A Atenção Básica tem como um de seus principios possibilitar o primeiro acesso das pessoas ao Sistema de Saúde, inclusive daquelas que demandam um cuidado em saúde mental, possibilitando aos profissionais de saúde uma proximidade para conhecer a história de vida das pessoas e de seus vínculos com a comunidade onde moram, bem como com outros elementos dos seus contextos de vida (BRASIL, 2013).
A equipe de trabalho da UBS Wender Rodrigues de Souza, no municipio de Porto Grande se reuniu com o objetivo de analisar o instrumento AMAQ, na dimensão Perfil, Processo de Trabalho e Atenção Integral à Saúde, subdimensão L, Atenção Integral a Saúde, 4.37 (A equipe de atenção básica identifica e acompanha as pessoas com sofrimento psíquico de seu território.) A equipe identifica as pessoas com sofrimento psíquico no seu território e faz o acompanhamento delas por meio de atividades desenvolvidas individualmente, em grupos ou por meio de abordagem familiar. Assume a coordenação do cuidado e desenvolve ações que incluem acolhimento, tratamento e acompanhamento, reinserção social e referenciamento para a rede de atenção psicossocial, quando necessário. Realiza atendimentos programáticos ou de livre demanda, dentro e fora do espaço físico da Unidade Básica de Saúde e nas visitas domiciliares, bem como outras estratégias de cuidado, para as pessoas com sofrimentos psíquicos.
Depois de ter realizado a análise nós projetamos um instrumento de registro em saúde mental que possui o número dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico, em uso crônico de medicamentos de uso Psiquiatrico e dos usuários com necessidade decorrente do uso de crack, álcool e outras drogas.
Nós consideramos muito importante o apoio pra esses pacientes, cuja finalidade principal é a construção de autonomia e reinserção social deles por meio do trabalho e fortalecimento dos laços familiares e comunitarios.
O município de Porto Grande conta com uma rede de pessoas e de serviços de saúde mental no territorio, que é composta pela nossa UBS, onde temos um médico especializando em saúde da familia, uma enfermeira especialista em saúde da familia e um técnico de enfermagem para o atendimento das pessoas com sofrimento psíquico.
Alem disso existe um NASF (Núcleo de apoio a saúde da familia) composto por uma psicóloga, uma nutricionista, uma assistente social e uma fisioterapeuta, que atuam integradamente com a nossa equipe.
Nós também temos a participação de um Psiquiatra que realiza consulta na nossa UBS uma vez ao mês, garantindo a atenção especializada para os pacientes que precisarem desse serviço, contribuindo para um melhor atendimento integral aos pacientes.
Desta forma, diferentes atividades de promoção da saúde são desemvolvidas, como palestras com pacientes e familiares, programas de informação pela radio municipal, orientação para mudança de estilos de vida, desenvolvimento de atividades esportivas com participação destos pacientes, bem como atenção diferenciada e individual quando precisar.
Também a nossa equipe utilliza os protocolos assistenciais para o acompanhamento das pessoas com necessidades especiais em saúde mental realizando atendimentos agendados ou de livre demanda, bem como nas visitas domiciliares.
Infelizmente não temos em nosso território os serviços de um CPAS (Centro de Atenção Psicossocial) para o qual é necessário encaminhar os pacientes para a capital do estado, que estã localizada a mais de cem quilômetros de distância, o que dificulta o aceso das pessoas a esses serviços e é a razão pela qual muitas vezes não comparecem por motivos diferentes, incluindo razões econômicas.
Relato de experiência elaborado na UBS Wender Rodrigues.
Trata-se de uma paciente de 31 anos, com historia de saúde anterior, que teve um aborto há 21 dias. Chega pra consulta referindo insônia, anorexia e perda de peso corporal, bem como muita tristeza, desejo de chorar e perda de interesse nas atividades diarias.
A primeira consulta foi por meio de visita domiciliar porque ela se recusou sair de casa. Fizemos uma avaliação clínica oferecendo segurança e confiança pra ela expresar suas aflições e angustias e chegamos ao diagnóstico de uma Depresão Aguda, prescrevendo antidepressivos com doses mínima e encaminhamos ela para avalição e acompanhamento pelo NASF e pelo Psiquiatra.
Sua primeira reação foi negação, augumentando que não era “louca” e que não precisava de ajuda, mas com a participação e apoio da sua familia a nossa equipe conseguiu convencê-la a aceitar-se.
Depois de ser avaliada em conjunto pelos profissionais do NAS,F agendamos a consulta com o Psiquiatra que concordou com o diagnóstico e acrescentou sedativos ao tratamento.
A melhora foi rápida e a paciente se sente grata e consolada embora ainda esteja sendo acompanhada pela nossa equipe.
Mais uma vez reafirmamos a importância da integração dos diferentes membros da equipe de saúde, bem como é fundamental a participação da familia no processo de atendimento aos pacientes.
As principais deficiências percebidas neste exercício foram: a falta de conhecimento que inicialmente nossa equipe aprensentou em relação a problemas de saúde mental e a falta de um serviço CAPS para o atendimento desses pacientes.
Para nos fortalecer nesse sentido, um curso de trastornos mentais foi criado, liderado pelo Psiquiatra quem é quem vai dar as palestras uma vez por mês. Também sugerimos á secretaria de saúde, a creação que avaliam a possibilidade de criar un sistema de transporte para trsnsferir os pacientes que são encaminhados para os CAPS na capital do estado.
Desse jeito o que antes era uma deficiência, no futuro será uma força que permitirá aos nossos profissionais discutir e refletir sobre esas doenças para o benefício da população.
REFERÊNCIAS:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica Atendimento à saúde mental /Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. -1. ed., 1. reimpr. -BRASILIA :Ministério da Saúde ,20013.
FRANCO, T. B. ; GALAVOTE, H.S. A busca da clínica dos afetos. In: Franco, T.B.; Ramos, V.C. Semiótica, afecção e cuidado em saúde. São Paulo: Hucitec, 2010.
MÁNGIA, E.F.; BARROS, J.O.; Projetos terapéuticos e serviços de saúde mental: caminhos para a construção de novas tecnologias de cuidado. Revista de Terapia Ocupacional da universidades de São Paulo, São Paulo, v. 20, n 2, 2009.
REGISTRO DE PESSOAS EM SOFRIMENTO PSÍQUICO
UBS: Wender Rodrigues de Souza (Município Porto Grande. Estado Amapá)
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Nome |
E |
SUS |
Endereço |
Clasificação |
Encaminhamento |
Diagnõstico |
Medicamentos |
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Legenda: Clasificação: 01- Em sofrimento Psíquico. 02- Em uso crónico de benzodiazepínico. 03- Em uso crónico de antidepresivos. 04- Em uso crõnico de antipsicóticos. 05- Em uso crónico de anticonvulsionantes. 06 Em uso cronico de estabilizadores de humor. Encaminhamento: 01- NASF. 02- CAPS. 03- Psiquiatra. Medicamentos: 01- Benzodiazepínicos. 02- Antidepresivos. 03- Antipsicóticos. 04- Anticonvulsionantes. 05- Estabilizadores de humor. |
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