ATENÇAO A SAÚDE MENTAL NA UBS MANOEL DOMINGOS
ESPECIALIZANDO: BEATRIZ ROSALES PONCE
FACILITADOR: ISAAC ALENCAR PINTO
COLABORADORES: PSICÓLOGA MARIA EMÍLIA DE SOUZA E SILVA
O conceito de saúde mental é uma construção histórica, que engloba uma serie de transtornos que se manifestam de diferentes formas e com diferentes sintomas, até distúrbios psicológicos e de comportamento, diretamente relacionados por as condições de vida impostas pela sociedade atual. A população que sofre de algum transtorno mental é reconhecida como uma das mas excluídas socialmente, embora ser uma patologia tão abrangente, é longa a tradição de lidar mal com estas pessoas. Antigamente quem nascia com uma doença psiquiátrica ou a desenvolvesse durante a vida era trancafiado num quarto, isolado de toda a família, e os parentes procuravam evitar a aproximação de vizinhos e amigos, porque essas enfermidades eram motivo de vergonha. Atualmente a Política Nacional de Saúde Mental vigente no Brasil e instituída por lei federal, defende o atendimento dessas pessoas fora dos hospitais e enfatiza na necessidade de sua reabilitação psicossocial, sendo necessária a implantação de medidas de apoio não só ao paciente, mas também a sua família.
A atenção em saúde mental é oferecida no Sistema Único de Saúde através de financiamento tripartite e de ações municipalizadas e organizadas por níveis de complexidade. A reforma psiquiátrica brasileira cria uma nova forma de cuidado para as pessoas que sofre com algum tipo de transtorno mental, dando ao paciente o direito de ser atendida de forma humanizada e na comunidade onde mora com sua família, tirando assim o foco do tratamento hospitalocentrico que tem o hospital psiquiátrico como a única forma de se cuidar das pessoas acometidas de um transtorno psiquiátrico.
O Município de Lagoa Nova comunga com os princípios da reforma psiquiatra e há alguns anos vem oferecendo atendimento psiquiátrico e psicológico a seus munícipes que apresentam algum tipo de doença mental. Esse ano a equipe de saúde mental junto com os gestores do município resolveram melhorar e expandir o esse atendimento ampliando os serviços oferecidos à população. Com o objetivo de oferecer um tratamento humanizado e resolutivo aos seus pacientes e alcançar a cobertura de 100 % dos casos de transtorno mental no município com a implantação do matricialmente em saúde mental.
No momento temos um total de 3.150 usuários cadastrados, sendo que 947 moram na zona rural nas áreas do Distrito Manoel Domingo, Buraco de Lagoa e Baixa Verde. Os demais moram na zona urbana. Atualmente temos uma equipe de saúde mental composta por um psiquiatra, uma psicóloga e uma técnica de enfermagem. Que realizam as seguintes atividades:
Avaliação e acompanhamento psiquiátrico, psicológico e social;
Atendimentos individuais;
Visitas e atendimentos domiciliares;
Atendimento e orientação às famílias;
Acompanhamento a grupo de fumantes;
Estudos de caso interdisciplinar;
Acompanhamento medicamentoso;
Administração de medicamentos injetável aos pacientes em situação de cárcere privado;
Palestras nas escolas e comunidade;
Apoio e orientação às equipes da ESF.
Na Unidade Básica de Saúde Distrito Manoel Domingos temos uma alta demanda de pacientes com transtornos mentais, entre as doenças mas frequentes temos : Esquizofrenia, Transtorno bipolar , Depressão, Transtorno ansioso e transtorno mental devido ao uso de substancias psicoativas, e um numero elevado de usuários de psicofarmacos. Com a realização dessa microintervenção temos o objetivo principal de avaliar como esta organizada a Saúde Mental na nossa unidade com requisitos mínimos do Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Atenção e criar instrumentos de trabalho que ajudem a melhorar a qualidade da atenção ao paciente de saúde mental assim como manter um maior controle sobre a quantidade de usuários que precisam de atendimento diferenciado.
Ao dar inicio a nossa avaliação nos percebemos que não tínhamos um registro do total de casos de usuários de saúde mental, assim como também não se havia decorado os usuários em uso crônico de benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, estabilizadores de humor, bem como os ansiolíticos de um modo geral.
Criamos uma Ficha Cadastral de Usuário de Saúde Mental para uma melhor identificação dos pacientes e para melhorar os atendimentos na unidade de saúde.
ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE
PREFEITURA MUNICIPAL DE LAGOA NOVA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
ESF DISTRITO MANOEL DOMINGOS
I- IDENTIFICACÃO
Usuário:
Data de Nascimento: Cartão SUS:
Idade: Endereço:
Bairro: Cidade:
Apelido: Sexo:
Estado Civil: Profissão:
Filiação: Agente Comunitário de Saúde:
RG: CPF:
Município:
II- HISTÓRICO SOCIAL
Dados Residenciais: _ Casa Própria _Casa Alugada
Tem Filhos: _Sim _Não
Escolaridade: _Analfabeto _Nível Fundamental _Nível Médio _Nível Superior
Renda: Beneficiários no domicilio? _Sim _Não . Quantos?
III- HISTÓRICO DE PATOLOGÍA
Sua Deficiência: _Adquirida _Congênita
Tipo de Patologia: _Mental _Perdida Auditiva _Surdez _Visual _Físico _Autista _Síndrome de Down _Def. Visual _Def. Auditiva
_Def. na Fala-Mudez ou Afonia _Paralisia Cerebral
Diagnóstico:
Medicações que faz uso:
Com Acompanhamento Psiquiátrico: _Sim _Não
Com Acompanhamento Psicológico: _Sim _Não
Com Acompanhamento por Serviço Especializado: _Sim _Não Qual?
_CAPS _NASF _Residência Terapêutica
É usuário de alguma substância: _Álcool _Cigarro _Café _Outras
Faz quanto tempo é acompanhado pela equipe de saúde mental:
Aderência ao tratamento: _Sim _Não
Projeto Terapêutico Singular.
F.F.D.L: Paciente que mora no Distrito Manoel Domingos, é acompanhado no programa da saúde mental do município de Lagoa Nova e a equipe da ESF, tem diagnostico de Esquizofrenia(F20) , já fez uso de leito psiquiátrico no CAPS III de Caicó e foi internado no Hospital Psiquiátrico João Machado em Natal. No momento esta morando com uma irmã, seu primeiro surto psiquiátrico foi na adolescência, não conseguiu aderir ao tratamento e não aceita tomar a medicação. Gosta muito de andar pela rua e já chegou a ir sozinho pra outras cidades. Família bastante desestruturada que não ajuda no tratamento do paciente. O mesmo no momento esta precisando de acompanhamento psiquiátrico, psicológico, avaliação social, apoio da equipe do ESF e do NASF.
Após a discussão do caso a equipe decidiu encaminha-lo para avaliação e acolhimento no CAPS II de Currais Novos, a equipe do ESF e do NASF irá fazer visita domiciliar para tentar sensibiliza-lo da importância do seu tratamento e junto com ele decidir quais são as atividades que o mesmo pode desenvolver no território onde vive. Também feito acompanhamento clínico especializado devido ao ferimento que apresenta na perna esquerda produto a um acidente ocorrido em um dos seus surtos na estrada, e a equipe de saúde mental ficara responsável pelo acompanhamento psicológico, psiquiátrico e orientação medicamentosa.
Hoje a Rede de Saúde Mental da região é formada pelo CAPS III(Centro de Atenção Psicossocial) de Caicó, Leitos do Hospital Regional de Caicó, Residência Terapêutica em Caicó, CAPS II de Currais Novos e o Programa de Saúde Mental em Lagoa Nova.
No município de Lagoa Nova temos o Programa de Saúde Mental que conta com uma equipe mínima composta por um psiquiatra e uma psicóloga que fazem ambulatório de psicologia e psiquiatria e as equipe s das ESF que desde 2017 passaram atender essa demanda através do acolhimento diário, escutas das demandas trazidas pelos pacientes, avaliação, renovação das receitas, visitas domiciliar e acompanhamento familiar.
Não contávamos no município com a equipe do NASF, mas afortunadamente nesse mês passo a formar parte de nossa rede a equipe integrada por um psicólogo, nutricionista, assistente social que com certeza ajudarão a melhorar a qualidade da atenção ao paciente de saúde mental no município.
Na UBS as consultas para pessoas em sofrimento psíquico são agendadas toda quinta feira, onde o usuário é avaliado pela equipe da ESF (medica e enfermeira) e quando é necessário o mesmo é encaminhado para psicóloga da equipe do programa de saúde mental do município ou ao psiquiatra. Não temos listas de espera, quando o usuário ou família chega na UBS solicitando atendimento o mesmo e atendido na hora. A referencia e feita através dos encaminhamentos do paciente para a psicóloga ou psiquiatra, e a contra referência o especialista faz mediante um prontuário específico destinado só a avaliação desse paciente no âmbito psiquiátrico permitindo assim uma continuidade na área do tratamento colocado a esse usuário. A comunicação com os diferentes serviços especializados se leva a cabo mediante estudos de casos, encaminhamentos, documentos de referencia e contra referência para o psiquiatra ou psicólogo.
Cada serviço especializado tem suas tarefas especificas para melhorar a saúde do paciente.
CAPS III: se encarga do cuidado dos pacientes em crise que precisam um leito psiquiátrico.
Hospital Regional de Caicó: acolhe os pacientes em crise que precisam leitos, mas com a desvantagem de não ter um psiquiatra fixo.
CAPS II: não tem leitos, mas oferece um acompanhamento psiquiátrico para garantir que não ocorra um descontrole da doença, mantem constante comunicação com a estratégia de saúde da família e demais serviços de saúde mental do município.
Residência Terapêutica: acolhe os usuários sem acompanhamento familiar e fica ligado aos serviços de saúde mental do município.
Programa de Saúde Mental do município: composta pelo psiquiatra e psicóloga e mantem uma estreita comunicação com a estratégia de saúde familiar dos diferentes postos de saúde e demais equipes especializados da região.
Concluindo essa microintervenção percebemos a importância que tem nossa rede de atendimento ao paciente de saúde mental e quão necessário e garantir um bom atendimento dos usuários por parte de todas as equipes dos diferentes ESF e esperamos com a criação desse novo instrumento de trabalho ter um maior controle sobre os diferentes pacientes para assim trabalhar em aqueles que mas precisam da nossa ajuda.
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