Rede PEPSUS – Relato de Experiência III de YORDANIS CARBO SALAZAR

14 de julho de 2018 / SEM COMENTÁRIOS / CATEGORIA: Relatos

Titulo: Caracterização da atenção integral à mulher durante o período reprodutivo na Unidade Basica de Saude # 8 do municipio Nossa Senhora das Dores. Serguipe S/E (Planejamento reprodutivo, Pré-Natal e Puerpério).

Especializando: Yordanis Carbo Salazar

Orientador (a): Maria Helena Pires Araujo Barbosa

Este relato foi construído sobre a base de várias micro intervenções, e ações educativas na UBS, com grupos de gestantes e adolescentes da nossa área. É um relato baseado nas evidencias do dia a dia na equipe. A saúde sexual significa para os indivíduos a vivência livre, agradável, prazerosa e segura, por meio de abordagens positivas da sexualidade humana e respeito mútuo nas relações sexuais, valorização da identidade e das experiências individuais, das relações interpessoais e da vida, independentemente de orientação sexual e identidades de gênero. O Sistemas de Saúde, tem priorizado o cuidado da mulher no campo da saúde reprodutiva, com foco no planejamento reprodutivo, atenção ao pré-natal, parto, puerpério. A saúde reprodutiva implica que a pessoa possa “ter uma vida sexual segura e satisfatória, tendo autonomia para se reproduzir. O planejamento reprodutivo, chamado também de planejamento familiar, designa um conjunto de ações de regulação da fecundidade, as quais podem auxiliar as pessoas a prever e controlar a geração e o nascimento de filhos, e englobam adultos, jovens e adolescentes, com vida sexual com e sem parcerias estáveis, bem como aqueles e aquelas que se preparam para iniciar sua vida sexual. As ações do planejamento reprodutivo ou planejamento familiar são definidas e amparadas pela Lei nº 9.263/1996, que também estabelece penalidades e dá outras providências.2 O acesso ao cuidado do pré-natal no primeiro trimestre da gestação tem sido incorporado como indicador de avaliação da qualidade da Atenção Básica, sendo fundamental o envolvimento de toda a equipe para a assistência integral à gestante. A captação de gestantes para início oportuno do pré-natal é essencial para o diagnóstico precoce de alterações e para a realização de intervenções adequadas sobre condições que tornam vulneráveis a saúde da gestante e a da criança. Na UBS é feita a busca ativa de gestantes, inclusive nas adolescentes. Na consulta de Risco Pre-concepcional, são orientadas todas as mulheres e adolescentes com vida sexual ativa ao uso de contraceptivos orais, sempre que existam riscos que possam interferir no bom desenvolvimento de uma gravidez saudável. Como estratégia da equipe estabelecemos uma condição para o uso dos anticoncepcionais, realizar os testes de gravidez (teste rápido ou o Beta HCG), já que muitas delas chegam na consulta com transtornos menstruais e datas de ultima menstruação (DUM) não confiáveis. Todas as gravidas identificadas são cadastradas numa ficha elaborada na equipe (apéndice 2), para melhorar o acompanhamento pré-natal delas. Na minha área por ser uma área do interior todas elas são acompanhadas pela equipe. Uma vez cadastradas é realizada a caderneta da gestante e preenchida a ficha pré-natal. Após o cadastro uns dos pontos mais importantes no início do pré-natal, são os exames complementares que serão feitos durante o percurso da gravidez, trimestralmente, assim como exames mais complexos segundo condição de risco da gestante. Outro ponto importante desenvolvido no pré-natal, é o acompanhamento nutricional, o qual é feito desde o início do pré-natal, através do calculo do IMC, o que nós permite avaliar a condição nutricional da gestante para ter um melhor controle do estado nutricional durante o período gestacional, já que uma ganancia adequada de peso garante a saúde tanto da mãe como do feto, e evita a aparição de intercorrências, como doenças cardiovasculares ou endócrina metabólicas. Nós fazemos muito ênfases nas mudanças do estilo de vida na gravidez, por conta que estamos ne frente de um processo fisiológico das espécies, que poderia se comportar como um processo patológico se não cuidamos adequadamente dele. Um pré-natal deficiente leva a aparição de intercorrências, aonde a equipe tem a tarefa de identificar a causa da deficiência no pré-natal, e tomar uma conduta certa para evitar complicações. As gravidas que apresentam intercorrências são acolhidas e avaliadas na UBS e após avaliação são encaminhadas para os centros de referencias (CASM) ou Hospitais Maternos. O pré-natal conclui com o acompanhamento no puerpério, aonde é feito um resumo do acompanhamento pré-natal, e a paciente é orientada sobre as mudanças fisiológicas após o parto, são orientadas sobre o beneficio do aleitamento materno tanto para ela como para o neonato, e sobre como deve ir incorporando-se às atividades diárias na medida que vá evoluindo satisfatoriamente. A nossa equipe esta apta e qualificada para o desenvolvimento do pré-natal e conta com os profissionais para a realização destas consultas, o antes dito comporta-se como uma potencialidade da equipe para a atenção integral à saúde da mulher. Sendo identificada como fragilidade a baixa percepção de risco da população sobre a saúde da mulher, assim como o desconhecimento do processo saúde enfermidade. Baseado nisso a equipe realizou uma pratica integrativa com as gravidas, com o objetivo de ter uma gravidez a termo feliz, foi abordado o tema do aleitamento materno, e foram desmentidos os falsos conceitos ou boatos sobre o aleitamento materno. Esta pratica foi desenvolvida por uma fisioterapeuta professora de yoga, a qual ensinou muitas técnicas de relaxamento para ter um parto feliz assim como uma amamentação saudável. Como considerações finais nos propomos, manter a qualidade dos atendimentos, e tentar ganhar um pré-natal aonde o binômio seja protagonista (marido e mulher), já que foi outras das deficiências encontradas na intervenção feita na equipe, devido que muitos parceiros na comparecem na consulta e por conseguinte não realizam os exames solicitados durante o pré-natal das suas esposas. Nossa missão para este ano 2018, é assegurar o desenvolvimento da gestação e o parto do recém-nascido saudável sem impacto para a saúde materna, e lutar porque a consulta que o casal faz antes de uma gravidez, tenha como objetivo identificar fatores de risco ou doenças que possam alterar a evolução normal de uma futura gestação.

Apéndice 2