TITULO: Planejamento reprodutivo, Pré-Natal e Puerpério
ORIENTADOR: Tulio Felipe Viera de Melo
Nossa UBS presta serviços médicos de qualidade. Sua estrutura conta com uma sala de espera onde os usuários aguardam para serem atendidos. Há salas de consulta de enfermagem e de aferição dos sinais vitais, odontologia, farmácia e consultas médicas. Minha ESF de trabalho é composta por um enfermeiro, uma técnica de enfermagem, uma dentista com sua auxiliar, quatro agentes comunitários que garantem a cobertura para 100% dos usuários de nossa área de abrangência, uma administradora, um agente de serviço e eu, uma médica cubana do Programa Mais Médica. Além de nossa ESF de trabalho, contamos com o apoio do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), integrado por psicóloga, nutricionista, assistente social e fisioterapeuta.
Ainda é importante destacar o trabalho do Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) que é integrado por enfermeiro, psiquiatra, psicólogo e assistente social, para o qual são encaminhados todos os usuários que precisam do atendimento especializado desses profissionais. Com minha chegada nesta UBS o trabalho foi organizado da melhor maneira para obter um bom atendimento a população. Foram colocados em prática projetos e objetivos principais da Atenção Primária à Saúde (APS) promovendo prevenções, tratamento e reabilitações. Esta UBS presta assistência para várias comunidades e assentamentos, denominados: Assentamento Lajeado, Boa Sorte, Xoá, Baixo de Macaco, Lajinha e Serra Verde de Joaquim.
Por ser de difícil acesso da população em nossa UBS, que é muito distante, o atendimento é itinerante, sendo realizado em colégios de duas comunidades, duas vezes por semana. O total de pessoas atendidas em nossa UBS é de 1300 pessoas, distribuídas em 107 famílias. Atualmente, temos um total de 350 mulheres em idade fértil, 90 adolescentes, 260 adultas, 14 grávidas, dessas 6 são adolescentes, e 5 puérperas.
A Atenção Básica deve ser a porta de entrada prioritária da mulher no sistema único de saúde além de coordenar o cuidado das redes de atenção. Possibilitar ações de promoção, prevenção, diagnóstico precoce, tratamento, reabilitação e coordenação do usuário na rede são responsabilidade das equipes que atuam nesse nível de atenção.
Planejamento Familiar é um conjunto de ações que auxiliam homens e mulheres a planejar a chegada dos filhos, e também a prevenir gravidez indesejada. Todas as pessoas possuem o direito de decidir se terão ou não filhos, e o Estado tem o dever de oferecer acesso a recursos informativos, educacionais, técnicos e científicos que assegurem a prática do planejamento familiar (PORTARIA 426, 2005).
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, mais de 120 milhões de mulheres em todo o mundo desejam evitar a gravidez. Por isso, a Lei do Planejamento Familiar foi desenvolvida pelo Governo Brasileiro, com o intuito de orientar e conscientizar a respeito da gravidez e da instituição familiar. Nossa unidade possui medidas que auxiliam no planejamento, como a distribuição gratuita de métodos anticoncepcionais, distribuição de camisinhas, além de expandir as ações educativas sobre a saúde sexual e a saúde reprodutiva tanto pra homem como pra mulheres (BRASIL, 2017).
As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) afetam homens e mulheres de todas as idades, etnias e classes sociais. Adolescentes e adultos jovens são os mais acometidos, pois eles têm relações sexuais mais frequentemente, com parceiros variados, e ainda não estão cientes da importância de preveni-las com o uso da camisinha. Nossa unidade tem a característica de ter uma população com pouca capacidade intelectual e nossa equipe face intervenção com toda a população independentemente de idade e sexo sobre diversidade sexual, relação de gênero e prevenção de todos os ITS. Nessas intervenções falamos sobre: Retardo do início da vida sexual que quanto mais jovem a pessoa tem sua primeira relação sexual, terá mais chances de contrair ISTs. O risco se eleva com o tempo, à medida que a quantidade de parceiros sexuais aumenta. Retardar o início da vida sexual ativa pode ajudar a evitar IST (SANTOS, 2016).
Usar preservativo sempre que tiver relação sexual é uma das medidas mais importantes de prevenção para infecções sexualmente transmissíveis. O preservativo não oferece proteção completa, porém diminui a chance de contraí-las. Outros métodos anticoncepcionais como diafragma, pílula anticoncepcional, DIU e implantes hormonais não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis. Nossa equipe realiza exames a toda pessoa com vida sexual ativa, especialmente se tiver mais de um parceiro sexual, para o diagnóstico precoce de ISTs. Quanto mais cedo ela for detectada, mais fácil será o tratamento. E feita notificação, tratamento adequado e encaminhamento pra serviços especializado a todo caso diagnosticado de HIV e outras ITSs.
Pré-natal e Puerpério é outro problema a tratar na atenção básica de saúde em nossa unidade e considerada uma das atividades mais importantes de tantas outras realizadas pela equipe de Saúde da Família. Trazemos essa informação, pois um bom acompanhamento da gestante e a puérpera resultam na melhoria direta de indicadores de saúde que o país tanto luta para melhorar: mortalidade materna e infantil.
Os agentes de saúde fazem pesquisa e levantamento periódico das gestantes de sua área inclusive adolescentes, a enfermagem e eu planejamos e fazemos as consultas, donde preenchemos adequadamente a caderneta de gestante, são solicitados os exames complementares, tratamos as DSTs quando são diagnosticadas e orientamos e planejamos próximas consultas. O pós-parto trata-se de um momento delicado que envolve o cuidado do bebê e as mudanças físicas e emocionais tanto no cotidiano quanto nas relações sociais. É necessário apoio e proteção a essa mulher por ser um período de ansiedade despertada com a chegada do bebê, além das frustrações em razão das expectativas que podem ter sido criadas em relação a experiência da maternidade confrontadas com a realidade.
Nós realizamos a visita da puérpera na primeira semana da sua chegada a nossa comunidade pra avaliar seu estado de saúde, orientar e apoiar a família para a amamentação, orientar os cuidados com o recém nascido, identificar situações de risco ou intercorrências e conduzi-las, orientar o planejamento familiar e planejar a próxima consulta.
Após do aprendido neste módulo nossa equipe esta organizada para este acompanhamento e eu proponho para transformar a realidade de nossa comunidade, melhorar a capacitação de toda equipe da unidade com relação a manejo do planejamento reprodutivo, pré natal e puerpério, a função de cada um de nós na unidade tem um conhecimento de um 100% das mulheres em idade reprodutiva, melhorar a disponibilidade de métodos anticoncepcional, aumentar as intervenções com toda a população, para ter um melhor conhecimento de neste tema em geral.
REFERÊNCIAS
PORTARIA Nº 426/GM Em 22 de março de 2005. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/portaria_426_ac.htm>.
BRASIL. Ministério da Saúde. Planejamento familiar: Conjunto de ações que auxiliam as pessoas que pretendem ter filhos e também quem prefere adiar o crescimento da família. 2017. Disponível em: <http://www.brasil.gov.br/editoria/saude/2011/09/planejamento-familiar>.
SANTOS, N.J.S. Mulher e negra: dupla vulnerabilidade às DST/HIV/aids. Saúde Soc. São Paulo, v.25, n.3, p.602-618, 2016.
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