PLANEJAMENTO REPRODUTIVO, PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO NA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DR. JOSÉ FERNANDES ARAÚJO, MUNICÍPIO ROSÁRIO DO CATETE.
ESPECIALIZANDO: MANUEL EDEL SALINA FERNÁNDEZ
ORIENTADOR: ROMANNINY HEVILLYN SILVA COSTA
A minha unidade de saúde foi criada para resolver mais do 80% dos problemas apresentados pelos pacientes, aí se incluem as atividades de planejamento familiar, pré-natal baixo risco e alto risco e puerpério normal ou patológico.
Em ocasiões, se necessário, elas têm acompanhamento nos centros especializados como o Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM). Destaco a importância da educação em saúde como ferramenta fundamental no referente à promoção da qualidade de vida das mulheres em idade fértil, pois constituem um grupo complexo e diverso, portanto, faz-se necessário a manutenção da saúde delas e diminuir e/ou evitar que adoeçam.
Analisando a situação na unidade básica de saúde, percebo que existe uma baixa oferta das ações de educação em saúde, onde em discussão em reunião mensal com a equipe multidisciplinar buscamos investigar as causas, assim como identificar as falhas no desenvolvimento dessas ações em nossa unidade para que desta forma possamos fortalecer estas ações e criar grupos de apoio realmente eficazes.
Destacamos como causas do déficit das práticas educativas voltadas a saúde da mulher, a desorganização da demanda, o grande número da população referida, a resistência dos profissionais e da população às ações educativas, a ausência de área física adequada para a realização das ações e escassez de material de apoio.
Quanto às falhas no desenvolvimento das atividades, temos a troca insuficiente de experiências entre os participantes; não compreender às necessidades do grupo; o uso frequente da linguagem científica, sendo não apropriada ao nível cultural da nossa comunidade e o repasse de informações desatualizadas.
Como melhoria e resolutividade desta situação problema, conseguimos identificar a necessidade da atualização dos profissionais de saúde, pois mesmo que estes reconheçam a importância da realização destas atividades na prática não temos observado um real envolvimento dos mesmos. Além disso, podemos destacar ainda a necessidade de uma disponibilização maior de recursos físicos e de material de apoio por parte da gestão.
Como principal estratégia, reiteramos a imprescindibilidade da Sala de Espera como uma atividade que além de nos ajudar através do seu caráter socioeducativo, nos ajuda ainda no tocante à humanização da promoção dos cuidados aos usuários por meio da equipe multidisciplinar e através dela teríamos a possibilidade de captar as mulheres e estratificá-las para que pudessem estar participando do diversos grupos de apoio de atenção à saúde já existentes voltados para as mesmas e de acordo com cada necessidade, e esta possa estar sendo atendida em sua integralidade.
Faremos atividades educativas com a intenção de que as usuárias conheçam como se prevenir das doenças de transmissão sexual (DST) e/ou HIV/AIDS proporcionando à distribuição de preservativos. Na questão de evitar gestações não planejadas oferecemos preservativos, pílulas ou injeções anticoncepcionais segundo as indicações das mesmas.
A unidade tem 7 agentes comunitários de saúde as quais fazem busca ativa de gestantes. Quando oferecemos atendimentos às mulheres, inclusive, adolescentes e suspeitamos gravidez indicamos o teste rápido de gravidez e o beta-HCG no sangue (Gonadotrofina Coriónica Humana).
No caso de o resultado ser positivo começamos, imediatamente o acolhimento, preferentemente com a enfermeira. Esta última preenche todos os dados necessários na caderneta da gestante, e solicita os exames do primeiro trimestre. Os desenvolvimentos das consultas subsequentes serão intercalados, sendo uma vez com a enfermeira e a próxima com o médico.
Durante o pré-natal de baixo risco são indicados e avaliados todos os exames laboratoriais nos diferentes trimestres e em caso de alguma alteração muito importante as gestantes são encaminhadas para o pré-natal de alto risco. Ressaltamos a importância de que o parceiro pode acompanhá-las no pré-natal e assim ele possa contribuir com uma gestação mais saudável e livre de transtornos mentais.
Diferentes orientações nutricionais são oferecidas as grávidas dependendo do índice de massa corpórea que possuam; evitando complicações associadas à obesidade e desnutrição. Outro ponto fundamental é o aleitamento materno exclusivo, nos primeiros 6 meses, da futura criança para a prevenção das diferentes doenças que incluem os processos alérgicos que tão prevalentes são naqueles que não tiveram um aleitamento materno adequado.
Para o registro mais adequado das mesmas, desenvolvemos uma ficha onde teremos o nome e sobrenome das gestantes, data de nascimento, Idade, endereço, antecedentes patológicos pessoais (APP), Gestações (G), partos (P), Abortos (A), data da última menstruação/ data provável de parto (DUM/DPP), data provável de parto pela ultrassonografia obstétrica (USG DPP), e por último, os possíveis riscos e/ou observações. (Apêndice 1). Com essa planilha vamos obter um seguimento mais ótimo às puérperas logrando uma consulta na primeira semana.
Nesta microintervenção, foi desenvolvida uma atividade educativa com todas as gestantes de nossa área de abrangência relacionado à gravidez, parto e amamentação.
Dentro dos objetivos descrevemos as alterações físicas e emocionais normais na grávida, tempo de duração da gestação, o que é o pré-natal, as quantidades de consultas mínimas que deveriam ser feitas durante todo o pré-natal, as vitaminas a serem tomadas, quais exames laboratoriais seriam indicados nos diferentes trimestres, vacinas a serem tomadas e acompanhamento por odontologia, importância de acompanhar o desenvolvimento do futuro bebê assim como detectar precocemente malformações mediante os estudos ultrassonográficos, tipos de parto e preparar à gestante para a maternidade, aleitamento materno exclusivo até os seis meses e técnica para amamentar.
Além disso, consideramos importante falar sobre os mitos e verdades sobre sexualidade e gravidez. Após isso, foram esclarecidas todas as dúvidas que apresentaram as convidadas. Foi uma atividade muito proveitosa já que as gestantes ficaram satisfeitas e compartilharam experiências do acompanhamento das gestações anteriores, houve boa interação gestante-equipe o que fortaleceu ainda mais os laços de confiança conosco.
Estamos trabalhando na implementação de um grupo de gestantes no município para que sejam mais homogêneos os conhecimentos e evitar as complicações na gestação por simples desconhecimento. Dessa forma, diminuiremos as intercorrências além de lograr uma educação quanto à importância do pré-natal e atingir um 100% de assistência das gestantes ao pré-natal, pois temos várias faltosas.
Por fim, temos consciência de que apenas estamos dando início a um árduo trabalho e que os resultados serão colhidos mais a frente, mas após reflexão das atividades que tinham sido desenvolvidas e a elaboração de estratégias para a melhoria da atenção à saúde da mulher percebemos que já começamos a alcançar aos poucos parte do objetivo proposto, pois apesar de todas as dificuldades, já identificamos um aumento no número de atividades desenvolvidas, bem como um maior envolvimento dos profissionais envolvidos incluindo a gestão, além de uma maior participação da população alvo nessas atividades, o que sem dúvidas acarretará na melhoria da assistência prestada às mesmas.
Ressalto ainda a importância da continuidade dessas ações, incluindo a parceria com outros profissionais da rede de atenção à saúde do município, para que de fato estas melhorias sejam efetivadas a longo prazo.
Apêndice 1:
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