PLANEJAMENTO REPRODUTIVO, PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO, COMO REALIZÁ-LOS CORRETAMENTE?
ESPECIALIZANDO: LIDIO WANDERSON DE SOUSA SANTOS
ORIENTADORA: DANIELE VIEIRA DANTAS
Na Unidade Básica de Saúde (UBS) Ana Paulino, no município de Areia Branca, Rio Grande do Norte, em todas as consultas de planejamento familiar, ofertamos contraceptivos básicos, oral, injetável, Dispositivo Intrauterino (DIU) ou método de barreira, abordando de forma clara e concisa a necessidade de utilizá-los para evitar qualquer gravidez indesejada, bem como IST. Geralmente, nessa primeira consulta de planejamento familiar, o companheiro não comparece o que dificulta um pouco, mas feito a primeira consulta a paciente é informada de que a presença do companheiro é primordial para que possamos ter um bom resultado e atingir o objetivo do casal.
Alcançado o objetivo da primeira consulta, caso a mulher deseje engravidar, iniciamos um pré-natal bem feito. O principal objetivo da atenção pré-natal é acolher a mulher desde o diagnóstico da gravidez ao fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e garantir o bem-estar materno e do neonato. Para isso periodicamente fazemos uma busca ativa das gestantes da nossa microárea, inclusive as que fazem o pré-natal em serviço privado, estimulando essas gestantes a também fazerem o pré-natal na UBS, destacando que o cuidado nunca é demais.
Todos os exames complementares recomendados para o pré-natal de baixo risco são solicitados logo no primeiro encontro com a gestante, são eles: hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh, coombs indireto (se for Rh negativo), glicemia de jejum, teste rápido de triagem para sífilis, teste rápido diagnóstico anti-Vírus da Imunodeficência Humana (HIV), Anti-HIV, toxoplasmose IgM e IgG, sorologia para hepatite B, exame de urina e urocultura, ultrassonografia obstétrica, citopatológico de colo de útero quando necessário e exame da secreção vaginal, se houver indicação.
Também são feitas diversas orientações quanto ao estado gravídico, inclusive nutricionais, nas quais todas gestante em acompanhamento no pré-natal de baixo risco são orientadas quanto aos cuidados nutricionais durante a gestação. Tratando alguns sintomas que são comuns e que podem comprometer o estado nutricional como náuseas e vômitos, comuns no inicio da gestação e que dificultam a alimentação. Sempre alertamos para que as gestantes adotem hábitos de vida saudáveis como alimentação balanceada e exercícios físicos.
No puerpério, todas as mulheres atendidas no nosso pré-natal de baixo risco recebem visita domiciliar nos primeiros 7 dias, logo após o nascimento, sobre a primeira visita tanto a puérpera quanto ao recém-nascido, o objetivo é de verificar as condições de saúde da mãe e do recém-nascido para proporcionar ações preventivas que contribuem para a redução da mortalidade infantil. Esses cuidados são tomados por todos os profissionais da equipe levando em consideração um acolhimento humanizado.
Nessa microintervenção, a equipe realizou uma avaliação das mulheres em idade fértil e que mantinham relacionamento estável, das gestantes e das puérperas assistidas pela UBS Ana Paulino e notamos que o mais importante é melhorar a qualidade de vida e saúde da mulher, proporcionando mudanças no seu estilo de vida. A equipe discutiu que para as mulheres que desejam engravidar, deve-se garantir condições necessárias para o bom desenvolvimento da gravidez, para as gestantes, oferecer oportunidade de ter um recém-nascido saudável e uma ótima qualidade de vida para ambos (BRASIL, 2005a).
Em reunião com a equipe da UBS, foi discutido sobre os direitos sexuais e reprodutivos. É sabido que pelo menos metade das gestações não são inicialmente planejadas, embora possam ser desejadas. No entanto, o não planejamento deve-se à pouca ou nenhuma orientação com relação a método anticoncepcional, principalmente com as adolescentes. Faz-se necessário a implementação da atenção em planejamento familiar, em um contexto de escolha livre e informada, com incentivo à dupla proteção (prevenção da gravidez e de Infecções Sexualmente Transmissíveis-IST), nas consultas médicas e de enfermagem, nas visitas domiciliares e nas atividades de vacinação (BRASIL, 2005b).
A microintervenção foi importante, uma vez que não devemos esquecer de promover medidas que auxiliem na redução da morbimortalidade tanto no estado gravídico como no puerpério na Atenção Primária a Saúde.
REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada. Brasília: Ministério da Saúde, 2005a.
______. Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos: uma prioridade do governo. Brasília: Ministério da Saúde, 2005b.
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