TÍTULO: ATENÇÃO À MULHER NO PLANEJAMENTO REPRODUTIVO, CONSULTAS DE PRÉ- NATAL E PUERPÉRIO.
ESPECIALIZANDO: Islaydy Lopez Hernandez
ORIENTADOR: Maria Betânia Morais de Paiva
COLABORADORES: Micarla, Silvana, Vecia, Carlos, Denise, Cayo Martins
A Unidade Básica de Saúde (UBS) N12 encontra-se localizada no Povoado de Valentim, município Joao Câmara, estado Rio Grande do Norte. A Equipe Básica de Saúde (EBS) trabalha numa zona rural, e considerando a tipificação das unidades em 1, 2, 3, 4 segundo o dimensionamento, infraestrutura e ambiência, esta se classifica em UBS tipo 1 (GIOVANELLA et al,2017). Está composta por uma equipe de trabalho completa que inclui médica, enfermeiro, 1 técnica de enfermagem, dentista, técnica de saúde bucal, e 5 agentes comunitários de saúde (ACS) que no dia a dia trabalhamos com muito amor, responsabilidade e compromisso para levar saúde a todas as pessoas que precisem.
Além de nossa ESF de trabalho, contamos com o apoio do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), integrado por psicóloga, nutricionista, assistente social e fisioterapeuta.
Ainda é importante destacar o trabalho do Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) que é integrado por enfermeiro, psiquiatra, psicólogo e assistente social, para o qual são encaminhados todos os usuários que precisam do atendimento especializado. Com minha chegada nesta UBS o trabalho foi organizado da melhor maneira para obter um bom atendimento a população.
Foram colocados em prática projetos e objetivos principais da Atenção Primária à Saúde (APS) promovendo prevenções, tratamento e reabilitações. Esta UBS presta assistência para várias comunidades e assentamentos.
Por ser de difícil acesso da população em nossa UBS, o atendimento é itinerante, sendo realizado em colégios de duas comunidades, duas vezes por semana. O total de pessoas atendidas em nossa UBS é de 1300 pessoas, distribuídas em 107 famílias. Atualmente, temos um total de 350 mulheres em idade fértil, 90 adolescentes, 260 adultas, 12 grávidas, dessas 6 são adolescentes, e 4 puérperas.
A Atenção Básica deve ser a porta de entrada prioritária da mulher no sistema único de saúde além de coordenar o cuidado das redes de atenção. Possibilitar o desenvolvimento de ações de promoção, prevenção, diagnóstico precoce, tratamento, reabilitação e coordenação do usuário na rede são responsabilidade das equipes que atuam nesse nível de atenção.
Planejamento Familiar é um conjunto de ações que auxiliam homens e mulheres a planejar a chegada dos filhos e também a prevenir gravidez indesejada. Todas as pessoas possuem o direito de decidir se terão ou não filhos e o estado tem o dever de oferecer acesso a recursos informativos, educacionais, técnicos e científicos que assegurem a prática do planejamento familiar. O termo planejamento reprodutivo é priorizado ao incorporar mulheres em união conjugal, mas também mulheres com vida sexual sem parcerias estáveis e as que se preparam para iniciar sua vida sexual, considerando-as sujeitos na esfera das políticas de saúde no que concerne à sexualidade e reprodução. Nessa direção busca-se subsidiar a discussão de políticas públicas voltadas à atenção integral à saúde da mulher, em especial ao evidenciar algumas lacunas no debate entre demandas contraceptivas e reprodutivas das usuárias e o atendimento em planejamento reprodutivo recebido na unidade que frequentam, no intuito de garantir seus direitos sexuais e reprodutivos. (BRASIL, 2004).
Nossa unidade possui medidas que auxiliam no planejamento, como a distribuição gratuita de métodos anticoncepcionais, distribuição de camisinhas, além de expandir as ações educativas sobre a saúde sexual e a saúde reprodutiva tanto para homens como pra mulheres. A saúde sexual é a habilidade de mulheres e homens para desfrutar e expressar sua sexualidade, sem riscos de doenças sexualmente transmissíveis, gestações não desejadas, coerção, violência e discriminação. A saúde sexual possibilita experimentar uma vida sexual informada, agradável e segura, baseada na autoestima, que implica abordagem positiva da sexualidade humana e respeito mútuo nas relações sexuais. A saúde sexual valoriza a vida, as relações pessoais e a expressão da identidade própria da pessoa. Ela é enriquecedora, inclui o prazer e estimula a determinação pessoal, a comunicação e as relações (BRASIL, 2005).
As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) afetam homens e mulheres de todas as idades, etnias e classes sociais. Adolescentes e adultos jovens são os mais acometidos, pois eles têm relações sexuais mais frequentemente, com parceiros variados e ainda não estão cientes da importância de preveni-las com o uso da camisinha.
Nossa unidade tem a característica de ter uma população com pouco acesso á educação de qualidade, nossa equipe faz intervenção com toda a população sem restrição de idade ou sexo; sobre diversidade sexual, relação de gênero e prevenção de todos os DSTs. Nessas intervenções falamos sobre diversos assuntos entre os quais destacamos o retardo do início da vida sexual, visto que quanto mais jovem a pessoa tem sua primeira relação sexual, terá mais chances de contrair DSTs. O risco se eleva com o tempo, à medida que a quantidade de parceiros sexuais aumenta. Retardar o início da vida sexual ativa pode ajudar a evitar DST.
Usar preservativo sempre que tiver relação sexual é uma das medidas mais importantes de prevenção das DST. O preservativo não oferece proteção completa, porém diminui a chance de contraí-las. Outros métodos anticoncepcionais como diafragma, pílula anticoncepcional, Dispositivo Intra Uterino (DIU)e implantes hormonais não protegem contra DST.
Nossa equipe realiza exames a toda pessoa com vida sexual ativa, especialmente se tiver mais de um parceiro sexual, para o diagnóstico precoce de DST. Quanto mais cedo ela for detectada, mais fácil será o tratamento. É feita notificação, tratamento adequado e encaminhamento para serviços especializados a todo caso diagnosticado de (Vírus da Imunideficiência Humana) HIV e outras DTSs.
Pré-natal e Puerpério é outro problema a tratar na atenção básica de saúde em nossa unidade e considerada uma das atividades mais importantes de tantas outras realizadas pela ESF. Trazemos essa informação, pois um bom acompanhamento da gestante e a puérpera resultam na melhoria direta de indicadores de saúde que o país tanto luta para melhorar: mortalidade materna e infantil.
Os ACS fazem pesquisa e levantamento periódico das gestantes de sua área inclusive adolescentes.
O pós-parto trata-se de um momento delicado que envolve o cuidado do bebê e as mudanças físicas e emocionais tanto no cotidiano quanto nas relações sociais. É necessário apoio e proteção a essa mulher por ser um período de ansiedade despertada com a chegada do bebê, além das frustrações em razão das expectativas que podem ter sido criadas em relação à experiência da maternidade confrontadas com a realidade.
Nós realizamos visita puerperal tão logo que a mulher chegue da maternidade para avaliar seu estado de saúde, orientar e apoiar a família para a amamentação, orientar os cuidados com o recém-nascido, identificar situações de risco ou intercorrências e conduzi-las, orientar o planejamento familiar e planejar a próxima consulta.
Após este módulo nossa equipe está organizada para este acompanhamento e eu proponho transformar a realidade de nossa comunidade, melhorar a capacitação de toda equipe da unidade com relação a manejo do planejamento reprodutivo, pré-natal e puerpério, melhorar a disponibilidade de métodos anticoncepcionais, aumentar as intervenções com toda a população.
REFERÊNCIAS:
BOUSQUAT,A; GIOVANELLA, L; Fausto, MCR ; FUSARO, E. R. ; MENDONÇA, M. H. M. ;GAGNO, J. ; Viana, ALD . Tipologia da estrutura das unidades v.33 (8) Cad. Saúde Pública 2017.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Política nacional de atenção integral à saúde da mulher: princípios e diretrizes / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília: Ministério da Saúde, 2004. 82 p.: il. – (C. Projetos, Programas e Relatórios)
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde da Mulher. Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos: uma prioridade do governo/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas – Brasília: Ministério da Saúde, 2005. 24 p. color. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) – (Série Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos – Caderno nº 1).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde sexual e saúde reprodutiva / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013. 300 p. : il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 26).
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