TÍTULO: MICROINTERVENÇÃO SOBRE PLANEJAMENTO REPRODUTIVO,PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO
ESPECIALIZANDO: GRETCHEN BERTHA ESTEPA MARRERO.
ORIENTADOR: ISSAC ALENCAR PINTO.
A atenção ao Pré-Natal e Puerpério é importante no contexto da Atenção Básica para assegurar o desenvolvimento da gestação permitindo o parto de um recém–nascido saudável, e sem impacto para a saúde materna. Da mesma forma que a gravidez, no puerpério pode surgir problemas de saúde responsáveis por muitas sequelas e até mesmo morte das mulheres, provocadas por hemorragias e infecções. Por isso preconiza-se a atenção puerperal na primeira semana após o parto, uma estratégia na qual são realizadas atividades na atenção á saúde de puérperas e recém- nascidos. Tais ações contribuem para a redução da mortalidade materno infantil (BRASIL, 2012).
Com a microintervenção, queremos descrever o trabalho da equipe da Unidade Básica de Saúde do Bairro da Esperança em relação às atividades relacionadas ao planejamento reprodutivo e o atendimento pré-natal e do puerpério.
A Unidade Básica de Saúde 004 tem um alto índice de natalidade. Há muitas gestantes menores de 20 anos e maiores de 35 anos, o que pode estar relacionado com o alto índice de baixo peso ao nascer e doenças maternas como anemia, pré-eclâmpsia, desnutrição materna entres outras.
Pelo já sinalizado anteriormente a equipe realiza um conjunto de ações educativas, individuais e coletivas, para homens e mulheres, em especial para os adolescentes, abordando a decisão de ter filhos ou não, no contexto de seus projetos de vida.
Oferta e aborda adequadamente a necessidade do uso dos métodos contraceptivos básicos (camisinhas, contraceptivos orais e injetáveis); diafragma e anticoncepção de emergência. Realiza palestras educativas sobre diversidade sexual, relações de gêneros e prevenção de HIV/AIDS e outras DSTs (Infecções Sexualmente Transmissíveis) como Hepatites virais, Sífilis e HPV e foi criado para apoiar melhor essas ações grupos de adolescentes e gestantes. Realiza exames para testagem de HIV e triagem de outras IST e realiza aconselhamento em todas as situações; além de realizar notificação, encaminhamento e tratamento sindrômico, notificação e investigação dos casos de IST identificados incluindo os casos de HIV.
Em relação ao atendimento Pré-Natal e Puerpério a equipe principalmente apoiada pelo trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde, desenvolve ações para a detecção e vinculação precoce da maioria das gestantes do território, em especial ás adolescentes, garantindo um bom acompanhamento do Pré-natal inclusive as que optaram por realizar o Pré- natal em serviço privado. As consultas são oferecidas em número suficiente e de boa qualidade, tendo em conta o risco e vulnerabilidade.
É avaliada a situação nutricional da paciente e é realizado um exame físico completo que inclui mensuração da pressão arterial, altura uterina, ausculta do batimento cardíaco fetal. Realiza-se registro das consultas médicas e de enfermagem, além das realizadas pelo obstetra, na caderneta da gestante e no prontuário das pacientes. São solicitados todos os exames recomendados durante o pré-natal, realizados os testes rápidos e Sorologias para Sífilis e HIV na primeira consulta de Pré-natal e no terceiro trimestre de gestação.
Nos casos em que o resultado do teste de Sífilis é positivo, realiza-se busca ativa da gestante e de suas parcerias sexuais para confirmação do diagnóstico e tratamento imediato com penicilina, com acompanhamento, aconselhamento e notificação no sistema de informação. Também são acompanhados e notificados os casos de HIV, mas por enquanto não existe nenhum na área de abrangência da equipe.
Nas consultas também se estimula a participação do companheiro no Pré- natal, orienta-se quanto á prevenção e controle de carências nutricionais, estimulando hábitos de vida e alimentação saudável. Mesmo assim existem na área vários casos de gestantes com anemia ferropriva relacionada principalmente ao baixo nível sócio económico de muitas famílias que impede uma alimentação adequada durante o processo da gravidez.
Durante as consultas e palestras realizadas com as gestante oferecemos orientações sobre a importância de manter o Aleitamento Materno Exclusivo do bebé até os 6 meses e complementado até os dois anos de idade; e são explicadas as técnicas corretas de amamentação.
Desde a primeira consulta até o final do acompanhamento Pré-Natal as pacientes são orientadas sobre a importância de retornar para a consulta de puerpério, realizada pelo médico e a enfermeira da UBS no domicilio ou na própria UBS, na primeira semana após a alta hospitalar.
É avaliada a saúde da puérpera de forma integral principalmente realiza-se o exame das mucosas, presença de febre, volume, cor e odor dos lóquios, estado emocional da paciente e da família, o vínculo com o bebé. A equipe mantem o acompanhamento da puérpera e as orientações sobre sexualidade e planejamento familiar, explicando no caso que a paciente e seu parceiro queiram ter outros filhos, a necessidade de esperar dois anos para engravidar novamente por conta dos riscos que uma gravidez mais precoce possa trazer para a mulher e o feto.
As atividades até aqui descritas são desenvolvidas com a participação de toda a equipe de saúde seguindo as recomendações de manuais do Ministério de Saúde, mais ainda existem dificuldades para alcançar a excelência nos aspectos já relatados; como por exemplo: a não captação precoce das gestantes que moram nas áreas descobertas pertencentes ao território de abrangência da UBS.
Sobre esse ponto foi proposto na reunião da equipe incorporar aos lideres comunitários na pesquisa de gestantes existentes no seu território, principalmente naqueles que formam parte da área descoberta, para incorporar essas pacientes ao atendimento pré-natal realizado pela Equipe.
Como potencialidade para a viabilidade da realização da intervenção, temos o apoio dos cinco agentes de saúde que sempre tentam chegar a toda a população mesmo sendo das áreas descobertas, o apoio da população em geral que identifica as gestantes dessas áreas ou as mesmas comparecem diretamente na unidade procurando atendimento.
A intervenção pode proporcionar um melhor acompanhamento deste grupo populacional, auxiliando-nos no monitoramento das gestantes, puérperas e grupos de risco como adolescentes. Procurando mudanças na educação sexual e no planejamento reprodutivo da população obtendo como benefícios a diminuição de DST, gravidez não desejada principalmente na adolescência e diminuição também de doenças e riscos associados a gravidez e puerpério.
Referencias
BRASIL. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012.
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