Titulo III: O direito de nacer
Autora: Dra. Dayanis Lafargue Martìnez
Orientadora : Juliana Ferreira Lemos
O planejamento familiar é o direito de cada pessoa a decidir consciente e responsavelmente sobre o número de filhos que deseja conceber e determinar o intervalo entre as gravidezes. A pessoa tem o direito de receber informações sobre o assunto e os serviços médicos necessários para avaliar o impacto direto na sua saúde e bem-estar de uma futura gravidez. Este direito é independente do sexo, idade, preferência sexual e status social ou legal das pessoas. (IMSS, 2015)
O planejamento familiar também aborda a prevenção e tratamento de doenças não transmissível e crónicas que apressenta a paciente previamente, como Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial ou Doenças de Transmissão Sexual (DSTs) que possa afeitar o futuro feto, logrando uma estabilidade na progenitora antes da conceição. Em parejas com infertilidade se brinda asessoramento em multiples esferas para lograr a traves de tècnicas de reprodução assistida o objetivo anhelado.
O parto é o momento mais esperado por toda a familia, é a culminação da gravidez. Apòs o nascimento do bebè a mulher entra na etapa de puerperio ou pòs-parto que abarca ao redor dos 42 dias, onde se estabelece a Lactancia Materna como vinculo especial entre mãe e filho, començando um proceso paulatino de involução uterina ate llegar a paràmetros fìsicos semelhante a etapa pre-conceitual.
Na área de abrangência do PSF 2 de Arauá, Sergipe, o planejamento familiar, pré-natal e puerpério é parte do dia a dia de nosso trabalho, existe um alto percentual de mulheres em idade fértil e adolescentes com relações sexuais precoces, pelo que se faz necessário um planejamento familiar adequado para a programação dos nascimentos e falar dos métodos anticoncepcionais para controle dessa natalidade e a paciente possa tomar uma decisão informada sobre o que é melhor para ela. Em minha área o planejamento familiar é feito pela licenciada em enfermagem ou médico dependendo do tipo de anticoncepcional a usar, se é sua primeira consulta e a idade da paciente. No posto se oferecem anticoncepcionais orais, injetável para um mês (Noregyna) e para três meses(Medroxiprogesterona) de forma gratuita e na quantidade suficiente para 3 meses consecutivos, assim como assessoramento sobre eles e ações educativas para promover a importância dos mesmos.
Com respeito as DSTs em nossa área nos 6 primeiros meses do ano 2018 se diagnosticarom 16 casos de Sífilis e um caso de HIV, deles 8 masculinos e 8 femininos das quais 3 eram grávidas entre 14 e 22 anos de idade e duas no primeiro trimestre de gestação e outra no segundo. Em todos os casos em quanto se detectou a doença se coloco tratamento segundo protocolo a elas e seus parceiros. As gravidas foram encaminhadas a gravidez de alto risco com Obstetra. O paciente de HIV se encaminhou à atenção especializada no Hospital de referência e se encontra recebendo assistência pelo infectologista e psicóloga. Á raiz do aumento da incidência das DSTs na área, já se realizou uma microintervenção para aumentar o conhecimento da população sobre estas doenças, a forma de preveni-las e sobre diversidade e saúde sexual. Considero que neste aspecto se realizou um ótimo trabalho.
No pré-natal temos designada a terceira semana de cada mês para o atendimento das grávidas de baixo risco, as de alto risco e as de mais de 36 semanas se lhes programa consulta de forma quinquenal ou semanal segundo corresponda o caso. Em nossa área independentemente da gestante encontrar-se em acompanhamento pelo Obstetra no serviço privado, e feito também o acompanhamento pela equipe de saude. Nessas consultas indicamos os exames laboratoriais e ultrassonográficos que precisam, revisamos o bom preenchimento da Caderneta de grávida com as informações essenciais e damos as orientações necessárias segundo sua idade gestacional; fazendo ênfases sobre a importância que tem para sua gestação realizar-se os exames no tempo certo. Além de brindar apoio psicológico para afrontar de maneira adequada esta etapa da vida, orientamos sobre uma nutrição ótima e hábitos de vida saudável incluindo a proteção contra doenças de transmissão sexual.
Durante o puerpério se faz a visita domiciliar ao paciente e bebe na primeira semana de vida, para avaliação de ambos e realização do Teste do pezinho entre os 3-5 dias, assim como dar as orientações adequada a esta nova etapa, promovendo sempre o Aleitamento Materno como o melhor nutriente para o recém-nascido e sua importância na prevenção de doenças respiratórias e gastrointestinais.
Em reunião com a equipe de saúde debatemos qual era um maior problema na área com respeito aos tópicos tratados e todos coincidimos que era a alta incidência de gravidez na adolescência e como estas eram ocultas, trazendo como consequência o cadastramento e seguimento tardio das mesmas. Nos primeiros 6 meses do ano o 20% das grávidas detectadas foram adolescentes entre 14- 18 anos, todas foram gravidez ocultas entre as 16 e 20 semanas. Duas destas adolescentes apresentaram sífilis, tratadas no momento da captação junto a seus parceiros. Por este motivo decidimos realizar uma intervenção na área encaminhada aos adolescentes entre 12- 16 anos que assistem a escola de abrangência da nossa equipe.
Objetivo geral:
Diminuir a incidência de gravidez na adolescência
Objetivo específicos:
Estrategia para a microintervençao
Se faz a microintervenção na escola pública da área de Progresso, única que se encontra em nossa área de abrangência que tem estudantes entre 12 -16 anos de idade. Primeiro nos entrevistamos com a direção da escola para expressar-lhe nosso desejo de fazer esta microintervenção, os motivos para isso e os objetivos geral e específicos da mesma. Além disso a direção informou aos pais dos educandos que seriam realizadas estas palestras e o tema a ser debatido.
Esta escola está dividida em duas sessões de classe com 2 turmas em cada uma, sendo um total de 4 turmas. Se decide fazer palestras educativas a estes estudantes ao uníssono e para isso foi preciso ajuda da licenciada de enfermagem da equipe e dois agentes de saúde comunitário da zona. A licenciada e um agente deram as palestras na turma 1 da manha e na turma 3 do horário da tarde, em contrapartida eu como doutora junto à outra agente fizemos nosso trabalho na turma 2 da manha e 4 da tarde. Para se fazer mais instrutiva a Palestra levamos folhetos sobre doenças de transmissão sexual, meios anticoncepcionais, e gravidez na adolescência.
Nestas palestras se orientou sobre as razoes bio-sócio-econômicas pelo qual a gravidez na adolescência representa risco elevado para a saúde. Se fizeram labor de promoção do uso de métodos anticoncepcionais em adolescentes com vida sexual ativa, se orientou sobre as doenças de transmissão sexual e sua repercussão na vida dos adolescentes e mais em grávidas. Se lhes ofereceu a oportunidade aos estudantes de expressar suas inquietudes sobre o tema debatido, sempre respeitando a opinião de cada um, sem tentar julgar suas ações ou comportamentos e reafirmando a importância dos pais em qualquer decisão que eles pretendam tomar na vida.
Resultados:
Considero que os resultados foram satisfatórios, porque no início os adolescentes participaram do tema com receio para logo entrar em confiança, eles fizerem uma serie de preguntas que aclararam seus conceptos e sua percepção de risco sobre a gravidez na adolescência e as doenças de transmissão sexual. Considero que aumentamos a confiança na equipe de saúde e eles nos aceitaram de maneira adequada.
Concluo que esta intervenção aumentou os conhecimentos gerais dos adolescentes sobre diferentes temas que podem afetar suas vidas e prevê no futuro gravidez na adolescência indesejadas.
Bibliografia Revisada
1- MÉXICO. IMSS. Planificación Familiar. Jul 2015. Disponível em_ www.imss.gob.mx
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