CAPÍTULO III: Ações para reduzir os índices degestação na adolescência, na UBS José Alves santos, Nossa Senhora do Socorro/ SE.
Aluna: Dayamis Isabel Merino Cuba
Orientadora: Juliana Ferreira Lemos
A equipe da Unidade Básica de Saúde (UBS) Jose Alves Santos, do município Nossa Senhora do Socorro/ SE, desenvolve ações regulares de planejamento familiar e oferta métodos contraceptivos, assim como realiza um conjunto de ações educativas e coletivas, para homens e mulheres, em especial para adolescentes, abordando a decisão de ter filhos ou não, no contexto de seus projetos de vida. Trata de questões a respeito da fertilidade; direitos sexuais e reprodutivo, respeitando os aspectos religiosos, culturais e a diversidade da população. Aborda e oferta, de maneira facilitada, métodos contraceptivos básicos (camisinhas masculinas e feminina, contraceptivos orais e injetáveis); dispositivo intrauterino (DIU); diafragma; laqueadura de trompas; vasectomias; anticoncepção de emergência. A equipe oferece exames para testagem de HIV e triagem de outras DST, como hepatites virais e sífilis. Realiza aconselhamento em todas as situações. Nos casos positivos de HIV, a equipe faz busca ativa para os comunicantes, notificação e encaminhamento para o tratamento em unidade de referência, mantendo acompanhamento dos casos da UBS. A equipe realiza o tratamento sindrômico, notificação e investigação assim como planejamento das ações prioritárias para prevenção de doenças e promoção da saúde.
A equipe acompanha todas as gestantes do território; realiza seis ou mais consultas de pré-natal (consultas alternadas entre médico e enfermeiro), mensalmente até a 28 semana; quinzenalmente da 28 a 36 semana; semanalmente próximo ao termo. Solicita e avalia os seguintes exames complementares: grupo sanguíneo e fator Rh, teste de coombs (se indicado), hemograma completo, glicemia de jejum, teste de tolerância oral a glicose (se indicado), exame de urina (tipo I), urocultura com antibiograma, exame parasitológico de fezes, sorologias para hepatite B e toxoplasmose. Nos casos em que o resultado do teste de sífilis é positivo, realiza-se busca ativa da gestante e de seus parceiros sexuais para confirmação do diagnóstico e tratamento imediato com penicilina benzatina, com acompanhamento e notificação no sistema de informação. Realiza imunização antitetânica e para hepatite B (quando indicado). Realiza-se testes rápidos ou sorologias para HIV e sífilis na primeira consulta de pré-natal e no terceiro trimestre de gestação. Nas consultas, avalia risco e vulnerabilidade, situação nutricional, mensuração da pressão arterial e da altura uterina, ausculta do batimento cardíaco fetal (após o quarto mês). Atende as intercorrências e urgências na gestação. Orienta quanto a prevenção e controle de carências nutricionais, como anemia ferropriva. Mantém o acompanhamento por meio de visitas domiciliarias e de grupo de educação em saúde de todas as gestantes do território. Realiza ações de saúde bucal com, no mínimo, uma avaliação odontológica por trimestre de gestação. Registra o estado de saúde na caderneta da gestante, no prontuário e no sistema de informação. Realiza atividades educativas mensais, abordando temas relativos á gravidez, parto e puerpério, reforçando a maternidade de referência. Estimula a participação do companheiro no pré-natal, parto e puerpério.
A microintervenção, realizada pela equipe da UBS José Alves santos, teve como foco o alto índice de incidência de gravidez na adolescência. Por isso, fazer uma matriz de intervenção foi a melhor opção para enfrentar este desafio.
É uma situação que motiva angústias e incertezas. Contudo, muitas vezes a adolescente tem orgulho em ter o filho, funcionando a maternidade como auto -gratificação e auto -compensação afetiva. Dependendo do contexto social em que está inserida a adolescente, a gravidez pode ser encarada como evento normal, não problemático, aceita dentro das suas normas e costumes. (BRASIL, 2016).
Para o alcançarmos os objetivos, traçamos algumas estratégias: promover grupos de adolescentes com enfoque na prevenção à gravidez não desejada. Promover grupos de pais nas escolas com enfoque a aumentar o conhecimento da educação sexual e fatores predisponentes na gravidez na adolescência. Os profissionais da Unidade de Saúde formarão dois grupos de adolescentes (10-14 anos e 15-19 anos), para melhor atingir as necessidades destas faixas etárias. Os dois grupos serão abordados com situações reais de seu dia a dia e será estabelecido um processo dialógico que permita uma conversa franca entre os participantes, mediados pelo profissional responsável. Este processo procurará desenhar uma estratégia educativa para capacitação sobre educação sexual, combinando diferentes técnicas participativas, com uma frequência semanal e duração de 2 horas por 5 semanas.
Temas que serão abordados:
Semana 1: Adolescência: Conceito características físicas e psicológicas dos
adolescentes.
Semana 2: A gravidez. Fatores de risco na adolescência
Semana 3: Primeiras relações sexuais
Semana 4: Métodos anticoncepcionais
Semana 5: Repercussão da gravidez na adolescência
Também será organizada a formação de um grupo de pais de alunos das escolas públicas contidas no território de abrangência, discutindo diferentes aspectos referente ao tema: prevenção de gestação e DSTs, dificuldades encontradas pelos adolescentes em caso de gravidez e ou infecção por doenças sexualmente transmissíveis e as mudanças biológicas deste período que em muitas ocasiões subavaliadas por pais e professores.
A UBS procurará criar um ambiente propício de forma a melhorar o acesso dos adolescentes, assim como orientação individual em consultas e em grupo, abordagem das famílias, inclusive em domicílio, aconselhamento, exames e medicamentos e caso de DSTs, pré-natal e acesso às referencias quando indicado. Certamente com as discussões nos grupos haverá aumento da demanda de adolescentes na Unidade. Como resultados, espera-se que, com uma atitude ativa, persistente e duradoura de toda a equipe, os adolescentes do grupo alcancem a percepção dos riscos que tem a gravidez na adolescência, e entendam sobre os métodos contraceptivos. Diminuindo, assim, a incidência da gravidez em adolescentes da equipe da UBS José Alves Santos. Os responsáveis e equipe tudo, com um prazo de 5 semanas
Como mecanismo e indicadores para avaliação dos resultados, os adolescentes serão estimulados, durante as reuniões de grupo, a testemunhar seus pontos de vista, experiências vividas, aspectos positivos e negativos vivenciados com a intervenção para avaliação constante da efetividade do projeto pela equipe.
Durante as reuniões que serão realizadas com toda a equipe de saúde será discutido o desenvolvimento da atividade para possíveis ajustes de intervenções se necessárias. Será realizado o acompanhamento de indicadores disponíveis no SIAB/DATASUS com avaliação anual da redução das taxas de gestantes adolescentes e DSTs.
Com a elaboração deste trabalho pretende-se também melhorar a forma de abordar as adolescentes que pretendem engravidar em uma fase da vida tão jovem e aquelas que já se encontram grávidas. A realidade vivenciada por essas adolescentes torna seus sonhos diferentes e isso deve ser respeitado pelas equipes de saúde, que muitas vezes tenta impor de forma sutil e inconsciente valores diferentes em relação à família responsabilidade, futuro e maturidade.
Este projeto de intervenção ampliou os conhecimentos na atenção ao Pré-Natal e Puerpério, graças ao trabalho em equipe realizado pelos profissionais da UBS, pelo desenvolvimento de atividades educativas com as adolescentes e pela divulgação do projeto e do trabalho que estava sendo realizado.
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