CAPÍTULO III: A EQUIPE REALIZA CAPTAÇÃO DAS GESTANTES NO PRIMER TRIMESTRE. –
A consulta de pré-natal é de muita importância para garantir um parto e nascimento saudável, com a sua realização fazemos promoção de saúde e prevenção das possíveis complicações que possam se apresentar durante a gravidez. Na minha Unidade de Saúde Cleiton Santos Nunes realizamos a consulta de pré-natal uma vez por mês até as 28 semanas, de 28 -32 semanas quinzenalmente e de 36-41 semanas semanalmente. “Um dos principais objetivos do pré-natal é acolher a mulher desde o início de sua gravidez, quando ela passa por um período de grandes mudanças física e emocionais, além de dar assistência em todas suas necessidades”. (Brasil, 2000).
E imprescindível que o acompanhamento das gestantes comece no primeiro trimestre da gestação. Nossa equipe desenvolve ações para detecção e vinculação precoce das gestantes do território, em especial às adolescentes gestantes, garantindo um bom acompanhamento do pré-natal com consultas em números suficientes e de qualidade satisfatória, de acordo com a avaliação de risco e vulnerabilidade.
De acordo com o manual do Ministério da Saúde: “devem ocorrer no mínimo uma consulta no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro”. (BRASIL, Quando as consultas não acontecem no início da gestação e não tem a sequência necessária para a avaliação do binômio feto-mãe o pré-natal fica prejudicado, além de não poder detectar precocemente algumas doenças, como diabetes gestacional e pré- eclampsia. (ANDREOCCI, CECATI; 2011).
Em minha Unidade de Saúde realizamos planejamento reprodutivo e orientamos o uso de métodos contraceptivos, damos orientações aos casais que planejam ter filhos. Também realizamos pesquisa sobre doenças sexualmente transmissível, DST/HIV/AIDS. Os profissionais de saúde devem ser capacitados tanto para orientações e prescrição de contraceptivos, quanto para a atenção ao usuário que planeja engravidar e que deseja ser avaliado as consultas de pré-natal com anterioridade, a mesma fica planejada em nossa reunião mensal de avaliação. O objetivo da consulta pré-natal é determinar aspectos como data da última menstruação, data de nascimento do bebê, histórico de saúde, história médica de membros da família e ainda se a mãe tem quaisquer fatores de risco para a gravidez. A paciente será questionada sobre gestações anteriores e cirurgias, condições médicas e exposição a quaisquer doenças contagiosas. Além disso, informará sobre medicamentos que já tomou ou esteja tomando.
Durante a primeira consulta realizamos vários testes, incluindo exames físico geral da gestante para ter um acompanhamento das mudanças e condições físicas. Verificamos peso, altura, pressão arterial, inspeção da pele e mucosas e exames físico de todos os sistemas. Indicamos um ultrassom, mais o mesmo não é realizado no posto de saúde, é agendado pelo SUS e realizado em outras clínicas. Orientaremos a realização de vários exames de laboratório, hemograma completo para avaliação de anemia, comum em gestantes; tipagem sanguínea e fator Rh para prevenir a eritroblastose fetal (incompatibilidade do sangue da mãe com o do filho); glicemia de jejum para identificar a diabetes; exame de urina e urocultura; sorologias para hepatite B, HIV, VDRL (Sífilis), toxoplasmose, rubéola e citomegalovírus; colpocitologia oncótica (Papanicolau) para identificar alterações no útero, fundamental na prevenção do câncer de colo de útero.
Os exames devem ser repetidos segundo orientação médica, geralmente logo após a metade da gestação, com a inclusão do exame de tolerância à glicose, para detectar a diabetes gestacional. Outros exames podem ser solicitados em caso de alterações nos exames principais. Também orientamos o uso diário de sulfato ferroso e ácido fólico desde que é realizada a primeira consulta. Além disso, em todas as consultas, são avaliados o ganho de peso, a pressão arterial e a altura uterina da mãe. Todos os dados das gestantes são registrados no prontuário e na caderneta da gestante, também realizamos pré-natal do parceiro, onde orientamos exames e informações importantes da gravidez, dessa maneira vamos planejando as próximas consultas e indicando os exames por trimestre. Fazemos um total de 7 consultas ou mais, dentro delas incluídas as visitas domiciliares. No final da consulta damos algumas orientações como: seguir uma dieta saudável e segura, praticar exercícios físicos regulares e evitar exposição a substâncias nocivas, como chumbo e radiação, hábitos como álcool e fumo devem ser abandonados no período porque aumentam o risco de Síndrome da Morte Súbita Infantil. Estas medidas garantem uma gestação mais tranquila.
Em nossa equipe temos estratégias para realizar a captação das gestantes no primeiro trimestre da gravidez, fazemos palestras com as adolescentes assim como aquelas mulheres que se encontram em idade fértil, reforçamos o trabalho dos Agentes de Saúde para pesquisar e orientar as mulheres que se encontram gravidas na área. Mesmo assim, temos muitas gestantes que realizam sua primeira consulta depois do primeiro trimestre da gravidez. “O pré-natal e um procedimento totalmente possível de ser bem realizado por médicos e enfermeiras com padrão de alta qualidade” (RODRIGUEZ, NASCIMENTO, ARAUJO; 2011.)
REFERENCIAS:
2. ANDREUCCI, CB, CECATI, J. Desempenho de indicadores do processo do Humanização do Pré-Natal e Nascimento no Brasil: uma revisão sistemática. Cad Saúde Pública (on line)u. 27, n.6, p 1053-1064, 2011.
3.RODRÍGUEZ, E.M, NASCIMENTO, R, G, do ARAUJO, A. Protocolo assistência pré-natal. Ações, facilidades e dificuldades dos enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família. Rev. Esc. Enferm. Usp (on line) v. 45, N.5 P.1041-1047,2011.
4. BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. AMAQ. Brasília 2016.
Matriz de intervenção.
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Descrição do padrão: A equipe de Atenção Básica realiza captação das gestantes no primeiro trimestre. |
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Descrição da situação problema para o alcance do padrão: A equipe de Atenção Básica não realiza captação de todas as gestantes no primeiro trimestre. |
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Objetivo/ meta: Lograr realizar captação das gestantes no primeiro trimestre. |
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Estratégia para alcançar objetivos / metas. |
Atividades a serem desenvolvidas (detalhamento da execução) |
Recursos necessários para desenvolvimento das atividades. |
Resultados esperados. |
Responsáveis |
Prazos. |
Mecanismos e indicadores para avaliar o alcance dos resultados. |
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Lograr captar todas as gestantes no primer trimestre. |
1.Realizar palestras sobre a importância da captação das gestantes no primer trimestre da gravidez. 2.reforzar o trabalho dos agentes de saúde com as gestantes. |
Manual instrutivo do PMAQ
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Lograr uma boa atenção pré-natal captando todas as gestantes no primer trimestre da gravidez. |
1.Dra: Danely Velázquez Marrero. 2.Enfermera: Emanuelle Carvalho. 3.Agentes de Saúde.
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Mensal. |
Verificar nos relatórios de monitoramento do E-SUS mensalmente. |
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