CAPÍTULO III: Planejamento reprodutivo, Pré-Natal e Puerpério na UBS de Miramda
ESPECIALIZANDO: ABIAN ELIEL ROSAS MAQUERA
ORIENTADOR: JULIANA FERREIRA LEMOS
A atenção à saúde da mulher em período pré-concepcional, pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada implica compreender o processo saúde-doença sob uma nova ótica. É preciso compreender a pessoa na sua integralidade, singularidade e multidimensionalidade, considerar o ambiente em que ela está inserida e valorizar as suas diferenças, identidades, crenças e demandas. Nesse modelo, o cuidado deve centrar-se no ser humano e no respeito à integridade e dignidade do outro, além de fomentar redes de cooperação entre os serviços de saúde e destes com outros setores da sociedade (ZAMPIERI, 2006).
No referente à temática abordada neste capitulo nossa UBS orienta as pessoas já sejam casais ou solteiros, homens ou mulheres, acerca da decisão de ter filhos ou não, ouvindo os desejos pessoais ou do casal acerca do planejamento reprodutivo.
Ofertamos métodos contraceptivos básicos à população e essa orientação começa desde os jovens até os casais, com a finalidade de evitar gravidez na adolescência ou gravidez não desejadas nos casais. Existe certa barreira entre as mulheres a usar dispositivos intrauterinos quando ofertados especialmente a aquelas que tem problemas com o uso dos contraceptivos orais. Ainda aproveitamos para esclarecer que o uso da camisinha em solteiros ou separados não é apenas para prevenir gravidez, mas também para evitar DSTs indesejáveis. Também notamos barreiras culturais ao uso de camisinha feminina assim como a vasectomia entre os homens.
Assim como o tema de gravidez indesejada também abordamos conjuntamente o tema prevenção de HIV/AIDS e outras DSTs dado que muitos jovens e solteiras ou separadas apenas usam o contraceptivo oral visando a gravidez indesejada, não percebendo que apenas o uso de contraceptivo não vá evitar as DSTs indesejadas até porque muitas delas desconhecem o passado sexual de seus parceiros assim explicamos que é preciso complementar o uso do anticoncepcional com a camisinha. Já entre os homens não percebem que além de ter um filho não planejado ainda podem contrair uma DST indesejada, talvez seja porque a mídia deixo de tocar estes temas relevantes na televisão.
A nossa equipe de Miranda/Capela realiza notificação e encaminhamento adequados dos casos diagnosticados de HIV, entretanto até agora não temos novos casos mesmo fazendo procura ativa de novos possíveis casos.
Seguimos as normas do SUS no tratamento das DST diagnosticadas e são apenas encaminhados ao especialista os casos de doença pélvica inflamatória. Assim como pedimos os exames complementares que foram necessários. Não esquecemos que também é preciso tratar o parceiro/a sexual embora nisto encontremos muita dificuldade cultural dado que na maioria das vezes falam que foi com um parceiro/a que foi embora e não está mais dentro dos limites do município.
Discutimos saúde sexual em grupos (jovens, gestantes, idosos), essas discussões fazem parte das atividades da UBS apenas percebemos que entre a população adulta, maiores de 40 anos entre os homens e maiores de 35 anos entre as mulheres existe um pedido recorrente de algum comprimido para aumentar a libido/ereção.
Fazemos busca ativa das gestantes da Unidade, inclusive adolescentes. Nossas agentes de saúde assim como todo o pessoal que trabalha na UBS está orientado para fazer a captação das novas gravidas sejam adolescentes ou não.
Fazemos o levantamento periódico das gestantes que fazem pré-natal na UBS como as que preferem o serviço privado devido a contar algum plano de saúde embora esta população que tem plano de saúde particular seja minoritária. E tem algumas que utilizam ambos serviços dada a distância até a capital do estado que é de 70 quilômetros e os custos que implicam ir até Aracajú para fazer o pré-natal correspondente nos casos das usuárias de algum plano de saúde.
Preenchemos adequadamente a caderneta da gestante além do espelho e a ficha das gravidas, fazendo tudo isso um processo demorado porem importante para registrar a evolução da gravidez e detectar as alterações se as houverem e tomar as medidas adequadas para a correição dessas alterações no tempo certo.
Solicitamos todos os exames complementares recomendados e não apenas solicitamos todos os exames no início do acompanhamento como também durante o acompanhamento na quantidade que for preciso segundo cada caso.
Tratamos as DSTs, quando diagnosticadas como já foi sinalizado anteriormente não apenas tratamos o portador da DST quando diagnosticada, mas também o parceiro/a sexual do paciente para assim evitar a propagação do caso.
Orientamos quanto aos cuidados nutricionais na gestação e estimulamos hábitos de vida saudáveis como parte de nossas rotinas não apenas das gravidas, mas também das crianças em risco nutricional assim como dos pacientes em geral e especialmente dos pacientes do HIPERDIA. Na UBS contamos com o apoio da equipe do NASF que conta com nutricionista que é acionada conforme o caso.
Orientamos sobre a importância de retornar para a consulta de puerpério assim como seguir o cronograma de vacinação correta da futura criança, também tentamos de realizar a visita domiciliar nas parturientes ainda na primeira semana de vida do neonato.
A orientação sobre amamentação é feita nas últimas semanas da gestação assim como também elas são orientadas enquanto aos sinais do início do trabalho de parto para elas poderem ir à maternidade mais próxima.
Enquanto equipe eles têm o conhecimento da temática planejamento reprodutivo, pré-natal e puerpério assim como temos dias específicos de atendimentos das gestantes.
• A partir do levantamento das suas reflexões, quais as propostas para transformar a realidade?
Será feito um chamado a esses agentes de saúde a empenhar-se nas atividades como agentes de saúde da comunidade nas próximas reuniões assim como tentaremos atingir um 100% de visitas domiciliares na primeira semana de puerpério embora seja preciso reconhecer que aqui temos problemas disponibilidade de carro da secretaria da saúde para tal atividade.
REFERENCIAS
Atenção integral à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal. Disponível em: https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/46790/mod_resource/content/5/unidade3/top1_1.html. Acesso em: 26/08/2018.
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